Menštruácia, neprítomnosť (sekundárna; re amenorrh;) - zmenšená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je sekundárna amenorea?

Sekundárna amenorea je absencia menštruačného krvácania, ktorá už nastala (pozri tiež primárna amenorea = nevyskytovanie sa menštruácie). Sekundárna amenorea je častejšia ako primárna.

Sekundárna amenorea sa používa, ak:

• menštruácia sa nevyskytuje najmenej tri cykly alebo najmenej šesť mesiacov.
• žena, ktorá mala predtým nepravidelný cyklus, nemá menštruáciu deväť alebo viac mesiacov.

frekvencia

Chýbajúca menštruácia je pomerne častá. Vo vekovej skupine od 16 do 24 rokov možno vynechanú menštruáciu pozorovať u približne 8% všetkých žien v priebehu roka.

Asi 3 zo 4 žien s týmto príznakom budú mať menštruáciu bez ďalšej liečby do jedného roka. Preto sa okrem bežného gynekologického vyšetrenia do roka spravidla nevykonávajú žiadne ďalšie vyšetrenia.

Aj po odstavení môžete s lekárskym objasnením počkať minimálne pol roka.

Menštruačné obdobie

Menštruácia sa zvyčajne riadi jemnou súhrou hormónov, ktoré sa produkujú okrem iného v hypotalame, oblasti v mozgu. Tu vytvorené hormóny stimulujú hypofýzu (hypofýzu) k stimulácii vaječníkov. Skutočná produkcia pohlavných hormónov prebieha vo vaječníkoch a nadobličkách. Pohlavné hormóny pôsobia na sliznicu maternice a sú zodpovedné za začatie a zastavenie krvácania. Menštruácia je riadená jemnou súhrou hormónov na všetkých týchto úrovniach.

Príčina absencie menštruácie môže spočívať aj na všetkých úrovniach: v mozgu, hypofýze, vo vaječníkoch alebo v nadobličkách.

Aké príčiny sú možné?

Bežné príčiny

• tehotenstvo
  • Malo by sa to vždy brať do úvahy.
• Psychologické faktory
  • Sú najčastejšou príčinou.
  • Toto môže napr. B. zmenené životné podmienky, cestovanie alebo psychický stres.
  • Psychologické faktory pôsobia cez mozog a hypotalamus.
• Šport
  • Nadmerné cvičenie, a najmä súťažný šport, môže viesť k nedostatku menštruácie.
• poruchy príjmu potravy
  • najmä mentálna anorexia; prípadne ďalšie diéty pri nadmernom chudnutí
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
  • Bežnými príznakmi sú menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, zvýšené ochlpenie tela (hirzutizmus), akné a obezita.
  • Často býva vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol.
• Ochorenie štítnej žľazy
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
    • Bežnými príznakmi sú búšenie srdca, únava, vyčerpanie, slabosť, nervozita, vzrušivosť, emočná labilita, tras, strata hmotnosti s normálnou chuťou do jedla, zvýšené potenie, návaly horúčavy.
  • Menštruácia môže chýbať aj pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Hormonálna antikoncepcia
  • Menštruácia môže chýbať niekoľko mesiacov po vysadení tabletky.
  • Pri použití hormonálneho IUD alebo antikoncepčnej injekcie veľmi často nedochádza k menštruácii.
• Predčasná menopauza
  • Keď ženy do 40 rokov prechádzajú menopauzou (zastavením menštruácie), nazýva sa to predčasná menopauza.
  • Liečba spočíva v hormonálnej substitučnej liečbe estrogénom a pravdepodobne progestínom.
• Obezita

Zriedkavejšie príčiny

• Zvýšený prolaktín v dôsledku nadmernej produkcie hypofýzy
  • nádory produkujúce prolaktín hypofýzy (takmer vždy benígne)
  • Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu prolaktínu.
• Autoimunitné ochorenie
• Chemoterapia alebo panvové žiarenie
• Androgén-tvoriace nádory vaječníkov alebo kôry nadobličiek (veľmi zriedkavé)

Ako postupuje lekár?

Ak existuje možnosť tehotenstva, najskôr sa to objasní. Je tiež dôležité vedieť, či užívate hormonálnu antikoncepciu alebo či už máte menopauzu.

Váš praktický lekár zmeria vašu výšku a váhu a spýta sa na vaše športové a stravovacie návyky, aby vylúčil akékoľvek poruchy stravovania alebo nadmernú fyzickú aktivitu. U mladých športovkýň sa môže vyvinúť kombinácia niekoľkých zdravotných problémov známych ako „Športovec trojica“, ktoré zahŕňajú poruchy stravovania, amenoreu a osteoporózu (úbytok kostnej hmoty). Pri podozrení na osteoporózu možno zvážiť testovanie hustoty kostí.

Ďalej sa objasní, či existujú príznaky nadmernej alebo nedostatočnej činnosti štítnej žľazy alebo syndrómu polycystických vaječníkov.

Váš gynekológ môže navyše vykonať gynekologické vyšetrenie vaginálnym ultrazvukom. Hormonálna analýza je tiež možná na odstránenie príčiny amenorey.

Ďalšie informácie

• Primárna amenorea
• Perorálne kontraceptíva
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
• poruchy príjmu potravy
• Anorexia nervosa
• Nadváha a obezita
• osteoporóza
• Klimakterické (menopauza)
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
• Informácie o sekundárnej amenoree pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

• Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
• Julia Trifyllis, Dr. med, špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo, Münster/W.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Amenorea, secondary. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---