Merateľný úspech nutričnej terapie pri cukrovke
Jasní víťazi pri porovnaní rôznych foriem stravovania
Viedeň (OTS) - 35. jarná konferencia Rakúskej diabetologickej spoločnosti (ÖDG) sa konala od 24. do 25. mája pod vedeckým vedením Univ.-Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer (MedUni Viedeň) a Prim. A Dr.in Heidemarie Abrahamian (Otto-Wagner-Spital) na viedenskej univerzite. Asi 400 účastníkov diskutovalo na tomto špičkovom vedeckom a praktickom kongrese o zmene paradigmy, ktorá v posledných rokoch prebehla v diabetológii na niekoľkých úrovniach, pod heslom „Rethinking Diabetes“.
Ústredné zasadnutie sa venovalo téme nutričnej terapie. Diskutovalo sa o vedeckých dôkazoch o výhodách a nevýhodách rôznych diét, ako aj o hodnotení odborníkov na jednotlivé trendové potraviny. Dôležitou súčasťou boli aj vysvetľujúce modely pre pacientov na zvýšenie dodržiavania diéty.
Aká je najlepšia forma výživy pre pacientov s nadváhou a diabetes mellitus?
Predsedovi sekcie „Nutričná terapia: Aká je najlepšia forma výživy pre pacientov s nadváhou a diabetes mellitus?“ Predsedali predseda ÖDG a endokrinológ Kautzky-Willer a odborníčka na výživu Univ.-Doz.in Dr.in Ingrid Kiefer, ktorá je zodpovedná za komunikáciu o riziku. AGES - Rakúska agentúra pre zdravie a bezpečnosť potravín.
Kautzky-Willer vo svojom úvodnom vyhlásení zdôraznila význam výživovej terapie v komplexnej starostlivosti o ľudí s nadváhou s diabetes mellitus: „Zdravou stravou a cvičením sa dá veľa dosiahnuť a cukrovke sa dá predchádzať až o 60 percent. Dočasné zreteľnejšie zníženie kalórií s obmedzením príjmu sacharidov (s nízkym obsahom sacharidov) umožňuje niektorým pacientom popri redukcii hmotnosti dosiahnuť úľavu od cukrovky. Pre trvalú zmenu životného štýlu je nevyhnutná podpora, sprevádzanie a motivácia osôb postihnutých školiacim tímom pre diabetes, ako je to podrobne uvedené v nových pokynoch zameraných na pacienta. ““.
Kiefer dodal: „Odporúčania týkajúce sa stravovania nemusia byť objavené špeciálne pre ľudí s cukrovkou, platia pre nich rovnaké zásady ako pre všetkých ľudí.“.
1: 0 v zápase s nízkym obsahom sacharidov v porovnaní s nízkym obsahom tuku
DR. Stefan Kabisch z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy Potsdam-Rehbrücke a Charité Berlin predstavil komplexné dôkazy, ktoré sú už k dispozícii pre diskusiu o nízkosacharidových a nízkotučných diétach. Dá sa jasne povedať, že diéty s nízkym obsahom sacharidov sú prospešnejšie na mnohých úrovniach. Početné laboratórne hodnoty, ktoré súvisia s cukrovkou v užšom i širšom zmysle, sú zreteľne uvedené v porovnávacích štúdiách a v metaanalýzach, pretože sú lepšie, ak sa ušetria sacharidy. Kabisch vysvetlil: „Sacharidy vás robia šťastnými, ale nie veľmi plnými! Sacharidy sa v našom pláne výživy môžeme vzdať, ale tuky a bielkoviny sú niekedy nevyhnutné. Diéty s menším počtom sacharidov vedú k väčšiemu chudnutiu a k rýchlejšiemu poklesu podielu telesného tuku “.
Ako dlho môžete držať diétu?
Súlad je jedným z najťažších faktorov úspechu, ktorý sa dá dosiahnuť pri skúmaní rôznych diét, pretože veľa závisí od osobných preferencií, ktoré je ťažké zaznamenať vedeckou randomizáciou a nehovorí nič o tom, ktorá strava je pre jednotlivca skutočne najzdravšia. Mieru nedokončenia štúdia je možné ľahko preskúmať a porovnať v rôznych štúdiách. To ukazuje, v porovnaní s mnohými štúdiami, že nízkosacharidové diéty majú často o niečo nižší počet ľudí, ktorí predčasne ukončili školskú dochádzku, ako štúdie s nízkotučnou stravou.
Mäso nie je zelenina
Rozdiel v úmrtnosti medzi živočíšnymi a zeleninovými nízkosacharidovými diétami je markantný. Úmrtnosť zvierat je vysoká a rastlín nižšia, aj keď zvýšenú úmrtnosť jednoznačne nemožno pripísať mäsu, pretože ide výlučne o prierezové štúdie (údaje z kohorty). Pri rastlinných nízkosacharidových diétach sa ako zdroj bielkovín namiesto mäsa používajú hlavne strukoviny. V tejto súvislosti zdieľal Kiefer vzrušujúce pozorovanie: „Správa, že mäso by nemalo byť v ponuke, ktorá sa často nedostáva už celé desaťročia. Spotreba mäsa neustále rástla, aj keď už existovali jasné dôkazy. V súčasnosti veľmi diskutovaná téma ochrany podnebia by teraz mohla prispieť k zníženiu spotreby mäsa, takže tento diskurz predstavuje tiež príležitosť pre zdravšiu výživu. ““
Stredomorská strava alebo nová severská strava
Prim. Univ.-Prof. DR. Bernhard Ludvik z 1. lekárskeho oddelenia s diabetológiou, endokrinológiou a nefrológiou v nemocnici Rudolfstiftung videl najväčšie výhody v dvoch miernych nízkosacharidových diétach: „Na základe dôkazov je obzvlášť výhodná stredomorská strava a asi ešte nie tak známa. „Nová severská strava“. Oba majú obzvlášť priaznivý vplyv na distribúciu tukov a obzvlášť riskantný obvod pása, najmä u mužov. “Stredomorská strava a„ nová severská strava “sú zamerané na znižovanie jednoduchých sacharidov a zároveň prinášajú rozmanitosť. „Nová severská strava“ sa trochu viac spolieha na ryby (trikrát týždenne), ale inak je veľmi podobná stredomorskej strave.
„Kľúčom je individuálne poradenstvo. Zvyčajne možno odporučiť stredomorskú stravu, pri ktorej treba poukázať na zníženie sacharidov, a samozrejme v kombinácii s cvičením. Je dôležité, aby stredomorská strava vysvetľovala ľuďom, že by napriek tomu mali vynechať cestoviny a pizzu, “dodal Ludvik s tým, že je možné prejsť od diskurzu„ tuk verzus sacharidy “. Najdôležitejšie je, že zvolená strava by mala vychádzať z osobných preferencií. „Musíme robiť odporúčania týkajúce sa stravovania čo najjednoduchšie a čo najviac nízkoprahové, pretože zmena stravovania je najlepšia, ak sa dá vydržať.
Radikálne k remisii
Prim. Univ.-Prof. DR. Bernhard Paulweber z Univerzitnej kliniky pre vnútorné lekárstvo I s gastroenterológiou, hepatológiou, nefrológiou, metabolizmom a diabetológiou vo Fakultnej nemocnici v Salzburgu diskutoval o takzvanej „diéte s veľmi nízkym obsahom kalórií“ (VLCD), ktorej pomocou extrémneho zníženia kalórií možno dosiahnuť úžasné veci: „Diabetes nie je nezvratný. Remisiu cukrovky je možné dosiahnuť pomocou VLCD, pri ktorom sa skonzumuje okolo 800 kilokalórií za deň - pozostávajúcich z plne vyváženej stravy. Údaje o cukrovke sa vrátia do normálu, ako u zdravého človeka. Zdá sa, že magickým prahom je zníženie hmotnosti najmenej o 15 kg, z ktorého je možné dosiahnuť remisiu. Je však potrebné zdôrazniť, že čím dlhšie cukrovka pretrváva, tým je menšia pravdepodobnosť, že k nej dôjde. V minulosti, v 70. rokoch, pri silne zníženej kalorickej diéte stále existovalo riziko podvýživy, moderné VLCD sú bezpečné. ““
Trend nemá konca
Pacienti stále prichádzajú za svojím lekárom, aby sa opýtali, či sa môžu pomocou najnovších trendových jedál zbaviť svojich problémov so stravou a hmotnosťou. Vo väčšine prípadov možno jednoznačne konštatovať, že nikdy nejde iba o jednu potravinu, ale vždy o celú stravu.
Konkrétne sa riešil napríklad trend v oblasti kokosového oleja. Kabisch vysvetlil: „Kokosový tuk pozostáva hlavne z nasýtených mastných kyselín, ktoré sú jednoznačne hodnotené ako nezdravé, rovnako ako v prípade palmového tuku alebo tukov v živočíšnych produktoch. Obohacujú tukové tkanivo a podporujú zápalové procesy v tele. Z tohto dôvodu pre kokosový olej alebo tuk platí toto: nekonzumujte príliš veľa! Ako súčasť menej jedál je to v poriadku, ale varenie by sa k tomu nemalo zameriavať.
Pokiaľ ide o brezový cukor, ktorý je v súčasnosti tak populárny, Kiefer uviedol: „Brezový cukor, ktorý znie tak„ prírodne “, je náhrada cukru xylitol, ktorý sa veľmi namáhavo vyrába zo zložiek stromu. Nie je to v žiadnom prípade bez kalórií, ale poskytuje 2,4 kcal/g. ““
Niektoré trendy jedlá sa vyznačujú vysokým obsahom vlákniny, ale aj tu je odchýlka lepšia ako koncentrácia na jednu potravinu. Paulweber zdôraznil: „Nepriaznivé sacharidy sú tie, ktoré majú nízky obsah vlákniny. Obsah vlákniny by mal byť viac ako 8 percent “.
Doska verzus pyramída
Na ilustráciu zdravej výživy sa používajú rôzne spôsoby zobrazenia. Najznámejšie sú potravinová pyramída a zdravý tanier. Odborníci potvrdili: "Obidva dôvody sú opodstatnené: Pyramída ukazuje lepšie stanovenie priorít potravín. Zdravý tanier ukazuje, čo by malo obsahovať jediné jedlo."
Ludvik odporučil pacientom poukázať na to, že by mali jesť „farebné“ jedlo, pretože farebné znamená, že potraviny obsahujú veľa fytochemikálií.
Fruktóza bola ďalším bodom diskusie, pretože je pravdepodobne hlavnou príčinou tukovej pečene. Fruktóza je v poriadku iba v ovocí! Nebezpečná je pridaná fruktóza, napríklad kukuričný sirup, ktorý sa nachádza v mnohých spracovaných potravinách. Kabisch uviedol najjednoduchšiu formu stravovacieho odporúčania: „Zakážte zo svojho jedálnička vysoko spracované potraviny so zbytočnými prísadami, pretože často obsahujú nezmyselný cukor a nezdravý tuk.“
Na záver Kautzky-Willer zhrnul: „Nízkotučné je vonku! Sacharidové diéty s vysokým obsahom vlákniny a zdravých rastlinných tukov fungujú lepšie. Žiadne jediné jedlo neprináša spásu. Iba dôsledná zmena stravovania, ktorá sa dá udržať po celý život, prináša výhodu a platí pre ľudí s cukrovkou aj pre všetkých ostatných. ““
Dotazy a kontakt:
PR v oblasti verejného zdravia; Mag. Michael Leitner, MAS
Tel.: 01/60 20 530/91; Mail: [email protected]; Web: www.publichealth.at
ORIGINÁLNY TEXTOVÉ TLAČOVÉ SPRÁVY OTS V RÁMCI VÝHRADNEJ ZODPOVEDNOSTI NÁHRADY ODOSIELATEĽA