Mestské noviny; Nejem svoju polievku; Časť 2
„Nejem svoju polievku“ - Anorexia/Anorexia Nervosa - Časť 2: Príznaky/kritériá
Z nášho decembrového tlačeného vydania - Wuppertal, 13. decembra 2016 - V prípade samo-indukovaného úbytku hmotnosti je telesná hmotnosť najmenej o 15% nižšia ako očakávaná hmotnosť alebo nižšia ako BMI (index telesnej hmotnosti = kg/m2) pod 17,5 (normálna hmotnosť medzi 24,9 a 18,5, podváha pod 18, 5). Je možné, že napríklad s skorým nástupom anorexie sa očakávaná hmotnosť nikdy nedosiahla kvôli ďalšiemu rastu výšky a žiadnemu prírastku hmotnosti.
BMI sa používa ako základ pre pacientov vo veku 16 rokov a viac. U mladších pacientov by sa mali použiť percentily BMI. Anorexia je porucha schémy tela. Chorí trpia zjavným narušením vnímania vlastného tela. Napriek kostnatým ramenám, násilne vyčnievajúcim kľúčnym kostiam a panvovým kostiam vnímate každú maličkú akumuláciu tuku na tele, ste znechutení, máte pocit, že ste stále príliš tuční, aj keď máte podváhu, čo ohrozuje vašu existenciu.
Tento príznak je v konečnom dôsledku pre diagnózu rozhodujúcejší ako nadváha. Pacienti s podváhou bez diagnózy anorexie môžu rozpoznať svoju vlastnú chudosť a uprednostniť inú ideálnu váhu ako tí, ktorí trpia anorexiou. Často tiež skrývajú svoje vlastné želania týkajúce sa tela a hmotnosti pred okolitým prostredím, pretože vedia, že ich nápady kolidujú s predstavami okolia.
Anorexia je vážna vážna porucha. Môže to byť smrteľné. Extrémna podváha má za následok fyzické následky a poškodenie: Dochádza k narušeniu regulácie hormónov. U pacientov sa menštruačné krvácanie zvyčajne zastaví (amenorea) a môže sa vyvinúť neplodnosť. Pri užívaní antikoncepčných tabliet je absencia menštruačného krvácania často zakrytá krvácaním z vysadenia. Chlapcom hrozí strata libida a potencie. Taktiež je narušená produkcia ďalších hormónov.
Ak anorexia začne pred pubertou, postupnosť pubertálnych vývojových krokov sa oneskorí alebo spomalí, čo znamená zastavenie rastu u dievčat, nedostatok vývoja prsníkov, nedostatok menštruačného krvácania atď., U chlapcov býva vývoj pohlavných orgánov narušený.
Vyskytujú sa tiež problémy so srdcom, ako je pomalý tlkot srdca, nízky krvný tlak, nízky pulz, srdcové arytmie, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k náhlej srdcovej smrti. Zmeny v krvnom obraze sa vyskytujú pri hypoglykémii, anémii, poruchách elektrolytov atď. Ak sa často vracia, žalúdočná kyselina napáda zuby, čo vedie k zvýšenému kazu. Okrem toho sa objavujú bolesti žalúdka, zápcha a ďalšie črevné ťažkosti. Existuje riziko zlyhania obličiek a osteoporózy. Kvôli nedostatku podkožného tukového tkaniva a zastaveniu metabolizmu sú pacienti zvyčajne veľmi citliví na chlad. Často sa im točí hlava a hrozí im mdloby a zvyčajne trpia suchou pokožkou.
Anorektickí pacienti sa vyhýbajú konzumácii jedla, neustále kontrolujú počet kalórií, sú extrémne disciplinovaní, pokiaľ ide o stravovanie, trpia značným pocitom hladu a na druhej strane sa celý deň preukazujú zaneprázdneným stravovaním. Listujú v kuchárskych knihách, študujú recepty, varia pre svoje rodiny, podávajú im jedlá, ale odmietajú jesť s ostatnými.
Anorektici spočiatku trpia silnými pocitmi hladu. Iba pri pokročilej chorobe dôjde k skutočnej strate chuti do jedla a nedostatku hladu. Disciplína príjmu potravy napriek značnému pocitu hladu vedie k pocitu sily a kontroly a k predpokladanej stabilizácii sebaúcty.
Ak je ochorenie ťažké, niektorí pacienti jedia iba jedno jablko denne, ktoré sa krája na malé kúsky, podáva sa na tanieri a konzumuje sa veľmi pomaly, možno so suchou rožkom. Na tento účel sa užíva asi 30 a viac tabliet.
Rozhodujúcim faktorom pre diagnózu však nie je príjem kalórií alebo tvrdosť stravy, ale porucha štruktúry tela. Aj keď sú rebrá po dlhej dobe hladovania strašidelne viditeľné, iba otvor v brušnej oblasti medzi vyčnievajúcimi panvovými kosťami, majú pacienti stále pocit, že sú príliš „tuční“.
Barbara Knoblauch - Dipl.-Psych./Psychoterapeut
Prečítajte si 3. časť nášho januárového tlačeného vydania.