Metabolická acidóza; Prekyslenie
Čo je to metabolická acidóza? Aké sú účinky metabolickej acidózy? Ako sa to dá liečiť? Aký je prínos terapie?
Toto sú obvyklé otázky, s ktorými sa často stretávame v každodennej práci.
Metabolická acidóza je lekársky názov pre prekyslenie krvi. Takmer pri každom krvnom teste meriame pomocou analýzy krvných plynov (skrátene BGA), či je vaše telo kyslé. V našej krvi je zvyčajne rovnováha medzi kyslými zložkami (kyseliny) a zásaditými zložkami (zásady). Naše telo môže správne fungovať, iba ak sú obe zložky, kyseliny a zásady, v rovnováhe.
Naše telo si nastavilo rôzne vlastné mechanizmy na ochranu, takzvané nárazníkové systémy, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu kyselín a zásad v krvi čo najstabilnejšiu. Pri preťažení týchto nárazníkových systémov majú pacienti so slabosťou obličiek veľmi často prebytok kyslých zložiek v krvi; hovoríme potom o prekyslení krvi.
Okrem pľúc zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní vyváženej acidobázickej rovnováhy aj obličky. Obličky všeobecne vylučujú prebytočné kyslé zložky z krvi močom a zásady (alkalické zložky), ako je hydrogenuhličitan, sa čoraz viac zadržiavajú alebo novo tvoria.
Ak naše obličky fungujú iba v obmedzenej miere, je k dispozícii menej hydrogénuhličitanu na zachytenie (tlmenie) prebytočných kyselín. Zároveň sa už kyslé zložky nedostatočne vylučujú a hromadia v krvi. Takto sa vyvíja metabolická acidóza.
Naše telo potom má možnosť túto nerovnováhu kompenzovať zvýšenou prácou s dýchaním (= kompenzácia dýchania). Dýchame hlbšie a rýchlejšie, dochádza k hyperventilácii.
Dôsledky prekyslenia sú strata chuti do jedla, zvýšená hladina draslíka, inzulínová rezistencia a narušenie vývoja kostí a svalov.
Metabolickú acidózu možno liečiť pridaním hydrogenuhličitanu sodného vo forme tabliet.
V súčasnosti máme k dispozícii 3 rôzne prípravky na terapiu:
- Hydrogenuhličitan vápenatý sodný vo forme granúl (Acetolyt®)
- Hydrogenuhličitan sodný vo forme tabliet (Bicanorm®, Nephrotrans®)
Je veľmi dôležité užívať predpísané lieky každý deň.
Vyvážením acidózy môžete pôsobiť proti mnohým akútnym a dlhodobým účinkom metabolickej acidózy a tiež zabrániť ďalšej strate výkonu v obličkách. Pravidelné sledovanie hladiny bikarbonátu pri analýze krvných plynov je preto veľmi dôležité. Výsledok je v našej praxi k dispozícii na všetkých 5 miestach v priebehu niekoľkých minút.
Z dlhodobého hľadiska má terapia hydrogenuhličitanom sodným pozitívne účinky na chuť do jedla, kondíciu a úbytok svalov a kostí.
Vedecké výskumy preukázali, že liečba významne spomalila progresiu zhoršenia funkcie obličiek. To znamená, že týmto spôsobom je možné významne oddialiť začiatok renálnej substitučnej liečby (transplantácia, hemodialýza a peritoneálna dialýza). V štúdii z roku 2009 sa ukázalo, že pri liečbe do 24 mesiacov sa 6,1% zahrnutých pacientov do štúdie muselo podrobiť dialýze, zatiaľ čo bez hydrogénuhličitanu sa muselo dialýzy zúčastniť 33%
(Studies: Brito-Ashurst et al, J. Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
a Mahajan a kol., Kidney Int 2010; 78: 303 - 309).
Tablety užite asi 2 hodiny pred jedlom.