Metabolická alkalóza - príčiny, príznaky a liečba
A metabolická alkalóza je posun hodnoty pH v krvi a extracelulárnom tkanive na hodnoty nad 7,45. Dôvodom tohto posunu je predovšetkým zvýšenie koncentrácie bikarbonátu, buď v dôsledku akumulácie bikarbonátu obličkami, alebo v dôsledku straty kyslej žalúdočnej šťavy v prípade silného alebo chronického zvracania.
Obsah
Čo je to metabolická alkalóza?
V metabolická alkalóza pH tela sa pokazí, čo môže mať devastačné účinky na fungovanie metabolizmu. Slovo „metabolické“ označuje, že príčinu tohto posunu pH treba hľadať v metabolizme, to znamená v metabolizme. Protistranou by bola respiračná alkalóza, ktorá je spôsobená dýchaním.
príčiny
Na odstránenie bikarbonátu z obehu je potrebná oblička. Toto odfiltruje veľké množstvo bikarbonátu z krvi a potom získa späť toľko krvi bikarbonátu späť do krvi, koľko je potrebné na pufrovanie v jeho široko rozvetvenom systéme zberných potrubí. Ak sa tento zložitý regulovaný systém pokazí, napríklad užívaním diuretík, t. J. Tabliet na odvodnenie, môže sa ľahko stať, že sa vylúči príliš málo bikarbonátu a následne zmení hodnotu pH krvi väzbou kyseliny na zásaditú - metabolickú alkalózu vznikol.
Okrem vedľajších účinkov diuretickej liečby ako jednej z hlavných príčin metabolickej alkalózy sú možné aj posuny v hladinách draslíka a chloridov, ktoré sú tiež spojené s acidobázickou rovnováhou tela obličkami.
Pretože chlorid aj hydrogenuhličitan sú oba negatívne nabité ióny, dajú sa ľahko vymeniť medzi sebou cez bunkovú stenu - ak telu chýba chlorid, môže ho na krátky čas nahradiť molekulami hydrogenuhličitanu, čo potom zabezpečí elektrickú rovnosť, ale povedie aj k alkalóze. Možnou príčinou tohto problému je chronické zvracanie: žalúdočná šťava pozostáva z kyseliny chlorovodíkovej, čo sú protóny a chlorid; Kyselina sa stráca priamo v tele a nepriamo sa vďaka nedostatku chloridu ukladá bikarbonát v obličkách a zaplavuje metabolizmus.
Draslík sa zase vymieňa za protóny, takže choroby s nedostatkom draslíka môžu tiež viesť k metabolickej alkalóze. Môžu tu byť príčinou hormonálne poruchy (nadbytok mineralokortikoidov). Naopak, metabolická alkalóza tiež vedie k zvýšenému presunu draslíka do buniek výmenou za kyslé protóny.
Príznaky, ochorenia a znaky
Klinický obraz metabolickej alkalózy je charakterizovaný poklesom krvného tlaku, ktorý je okrem iného charakterizovaný slabosťou, zmätenosťou a abnormálnymi pocitmi na koži. Postihnutí pociťujú silný pocit nepohodlia, ktorý sa objaví náhle a silnie s progresiou ochorenia. V dôsledku nerovnováhy pH sa vyskytujú kŕče a ťažkosti s dýchaním.
V závažných prípadoch dochádza k život ohrozujúcemu útlmu dýchania. Metabolická alkalóza sa môže prejaviť aj apatiou, poruchami zraku, zvonením v ušiach, pocitom horúčavy a srdcovými arytmiami. Najjasnejším znakom je charakteristická poloha rúk, ktoré sú stiesnené a ohnuté mierne dopredu.
Počas lekárskej prehliadky možno zistiť nedostatok draslíka. Ak nebudú ošetrené okamžite, môžu vzniknúť ďalšie zdravotné problémy. Existuje riziko, že sa prejavia príznaky nedostatku (napríklad únava a závrat). Okrem toho kŕče zvyšujú intenzitu a u dotknutej osoby niekedy spôsobujú silné bolesti.
Ak sa metabolická alkalóza nelieči, môže to viesť k zlyhaniu srdca. Nie je možné vylúčiť trvalé poškodenie vnútorných orgánov a krvných ciev. Včasnou liečbou sa však dá takýmto závažným komplikáciám spoľahlivo vyhnúť. Kŕče zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Diagnóza a priebeh
Príznaky metabolická alkalóza je väčšinou určená nízkou hladinou draslíka: môžu sa vyskytnúť abnormálne pocity na koži, svalová slabosť a nebezpečné srdcové arytmie. Rovnako ako pri respiračnej alkalóze, môžu sa vyskytnúť aj kŕče a typická „poloha labiek“ rúk. Celkovo sú ťažké metabolické alkalózy pomerne zriedkavé, a preto sú často prehliadané.
Problém môže odhaliť jednoduché odobratie kapilárovej krvi na vykonanie analýzy krvných plynov (BGA): meranie hodnoty pH a koncentrácie bikarbonátu nepochybne naznačuje metabolickú alkalózu, hodnoty draslíka a chloridov môžu poskytnúť informácie o príčine.
Komplikácie
Vznikne všeobecná slabosť, pacient sa cíti znateľne vyčerpaný. Výrazne klesá aj odolnosť a objavujú sa svalové kŕče. Tieto kŕče môžu viesť k silným bolestiam a nepríjemným pocitom, a tak významne znížiť kvalitu života pacienta. Ďalej tiež dochádza k zámene, takže dotknuté osoby už zvyčajne nemôžu myslieť a konať normálne.
Bez liečby môžu tiež nastať problémy so srdcom, ktoré vedú k srdcovej smrti. Liečba tohto ochorenia sa môže uskutočňovať pomocou i.v. tekutín a iných liekov alebo doplnkov. Nie sú žiadne komplikácie a príznaky sa dajú pomerne dobre obmedziť. Ak je liečba úspešná, dĺžka života postihnutého sa neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Zmätok, všeobecná slabosť a pokles normálnej odolnosti sú znakmi existujúcej nezrovnalosti. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zvyšuje ich intenzita, je nutný lekár. Ak sa vyskytnú abnormálne pocity alebo poruchy vnímania kože, považuje sa to za prejav existujúcej poruchy. Ak sa na pokožke objaví pocit mravčenia, nepríjemný pocit na dotyk alebo precitlivenosť, odporúča sa návšteva lekára. Pri poruche srdcového rytmu, pocite nadmerného vývoja tepla v tele alebo pri potení je potrebné vyhľadať lekára.
Pretože metabolická alkalóza, ak nie je liečená, môže v závažných prípadoch viesť k predčasnému úmrtiu, mala by sa vykonať lekárska prehliadka hneď, ako sa objavia prvé príznaky a príznaky. Musí sa vyšetriť a liečiť spevnenie svalov, zníženie svalovej sily alebo celkový pocit bolesti v organizme. Apatia, vyčerpanie, funkčné poruchy a problémy so zrakom alebo sluchom by mali byť objasnené aj lekárom.
Zvuky v ušiach, dýchanie a zvuky srdca sú znepokojujúce a mali by byť okamžite ošetrené lekárom. Možnému srdcovému zlyhaniu sa musí zabrániť čo najskôr. Kŕče v rukách alebo neobvyklé držanie tela sú príznaky choroby. Ak sú ruky v každodennom živote opakovane mierne ohnuté dopredu, je to známka metabolickej alkalózy.
Liečba a terapia
Na terapiu metabolická alkalóza rozdiel medzi rôznymi formami je zásadný:
Ak je nedostatok chloridu a objemu krvi (napr. Po zvracaní), postačuje na podanie chloridu sodného alebo draselného vo forme infúzie lekár, aby sa opäť stabilizovala acidobázická rovnováha.
Ak sa použije diuretická liečba, príslušné liečivo sa má vysadiť alebo sa má pridať takzvané draslík šetriace diuretikum. Ak sa vyskytnú základné poruchy metabolizmu hormónov, je nevyhnutná ďalšia farmakoterapia a niekedy chirurgický zákrok.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Pri rýchlej a dobrej lekárskej starostlivosti sú prognózy metabolickej alkalózy priaznivé. Podaním liekov sa súčasné príznaky zmiernia. Hodnota pH je regulovaná a dochádza k zlepšeniu celkového zdravotného stavu. Len čo sa vyskytnú vedľajšie účinky predpísaných prípravkov, nahradia sa alternatívnymi prípravkami. Napriek tomu sa môže vyvinúť chronický alebo nepriaznivý priebeh ochorenia.
Ak sa metabolická alkalóza nelieči, môže viesť k predčasnej smrti. Narastajú zdravotné nezrovnalosti a súčasne klesá kvalita života. Očakávajte silnú bolesť, vnútornú slabosť, kognitívne zmeny a kŕče. Ak pacient odmietne pracovať s lekárom, jeho dĺžka života sa výrazne skracuje. V pokročilom štádiu ochorenia môžu tiež nastať rôzne komplikácie. Prežitie dotknutej osoby je v týchto prípadoch zabezpečené.
Ak lieková terapia nefunguje podľa želania, vykoná sa chirurgická intervencia. To je spojené s rizikami, ale je to jediný spôsob, ako prispieť k zlepšeniu zdravia, ak dôjde k pokročilému ochoreniu alebo k chronickým prejavom príznakov. Vo väčšine prípadov je na dosiahnutie trvalej úľavy od príznakov nevyhnutná dlhodobá liečba. Hodnota pH sa musí pravidelne kontrolovať a v prípade potreby sú potrebné nápravné opatrenia.
prevencia
Môžu sa prijať profylaktické opatrenia, aby sa zabránilo niekedy závažným následkom a metabolická alkalóza odporúčajte iba pravidelné sledovanie diuretickej liečby. V prípade silného alebo trvalého zvracania by sa mala vykonať aj BGA, aby sa včas zistili poruchy v acidobázickej rovnováhe a dokázalo sa im čeliť.
Následná starostlivosť
Pri metabolickej alkalóze nie je vo väčšine prípadov možná alebo nevyhnutná priama následná starostlivosť. Utrpenie tohto ochorenia závisí od liečby, aby sa predišlo ďalším príznakom a komplikáciám. Ak sa alkalóza nelieči, pacient vo väčšine prípadov zomrie.
Z tohto dôvodu má včasná diagnostika a liečba metabolickej alkalózy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak sa choroba lieči operáciou, pacient musí po takomto zákroku odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa preto zdržať namáhavých aktivít alebo športových aktivít.
Na zmiernenie prejavov alkalózy sa môže brať aj draslík. Pacienti by mali zabezpečiť pravidelné užívanie. V prípade, že alkalózu vyvolala droga, je vhodné tento liek vysadiť. Iba potom sa dá choroba úplne liečiť.
Vysadzovanie liekov by sa však malo robiť až po konzultácii s lekárom. V niektorých prípadoch ochorenie tiež znižuje dĺžku života pacienta. To však veľmi závisí od základnej choroby.
Môžete to urobiť sami
Všeobecnej slabosti teda možno čeliť cvičením na čerstvom vzduchu. Najmä v prvých dňoch po liečbe musí imunitný systém znova nastúpiť, a preto sa tu odporúča fyzická aktivita. Liečba kŕčov a zmätenosti nie je nevyhnutne potrebná. Príznaky zvyčajne ustúpia samy od seba, akonáhle sa alkalóza prekoná. Tento proces je možné urýchliť odpočinkom a odpočinkom v posteli. Postihnutí by mali v akútnej fáze veľa spať a v ideálnom prípade by mali mať nemocenskú dovolenku dva až tri dni.
Okrem toho je možné použiť niektoré zdroje z rozpočtu a prírody. Na kŕče pomáhajú prípravky s horčíkom a upokojujúce čaje (napr. Harmanček alebo citrónový balzam). Homeopatia okrem iného odporúča lieky Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum a Cina. Ak ste zmätení alebo máte ťažkosti so sústredením, pomôžu vám teplé infúzie alebo čaj z drevitého dreva. Účinnou homeopatickou alternatívou sú Belladonna, Glonoinum a Rhus Toxicodendron.
nafúknuť
- Burkhardt, D.: Žite zdravo. Interpretujte laboratórne hodnoty. Müller Verlag, Kolín nad Rýnom 2005
- Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
- Záleží mi na patológii. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.