Metabolické vedenie a kontrola u pacientov s diabetickou nefropatiou

Christoph Hasslacher, Heidelberg

Diabetická nefropatia je dnes najbežnejšou príčinou renálnej substitučnej liečby v priemyselne vyspelých krajinách s veľmi zlou prognózou. 5-ročné prežitie pacienta s diabetes mellitus vyžadujúcim dialýzu je iba asi 20%, a je teda rovnaké ako dĺžka života v prítomnosti gastrointestinálneho nádoru.

Vývoj diabetickej nefropatie až po terminálnu renálnu insuficienciu prechádza rôznymi štádiami, ktoré sú na jednej strane charakterizované parametrami funkcie obličiek klírens kreatinínu a proteinúria, na druhej strane výskytom ďalších sprievodných ochorení (Tab. 1). Kurz je modulovaný mnohými faktormi, z ktorých väčšina je prístupná terapeutickým zásahom (obr. 1). Z toho možno odvodiť, že terapeutická intervencia pri diabetickej nefropatii by mala byť vždy multifaktoriálna, aby bola úspešná [1]. V tomto prehľade sa však bude diskutovať iba o úlohe metabolickej kontroly.

Tabuľka 1. Fázy diabetickej nefropatie

---