Metabolický syndróm - pozorovateľ

Metabolický syndróm

1. Prehľad

Metabolický syndróm nie je choroba sama o sebe. Pojem skôr popisuje kombináciu viacerých rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky. Medzi tieto rizikové faktory patrí obezita, vysoký krvný tlak, zlá hladina tukov v krvi a vysoká hladina cukru v krvi. Hovorovo sa metabolický syndróm nazýva aj „syndróm prosperity“.

metabolický

Tí, ktorí sa stravujú nesprávne a málo fyzicky cvičia, riskujú nadváhu a rozvoj metabolického syndrómu. „Metabolické“ znamená: ovplyvňujúce metabolizmus. Zjednodušene povedané, metabolický syndróm súvisí s nadváhou alebo obezitou (obezitou) a cukrovkou nasledovne: Nadváha je ústrednou charakteristikou metabolického syndrómu. Asi u každej druhej osoby s nadváhou sa počas života vyskytne diabetes mellitus, porucha metabolizmu cukrov.

Počet ľudí s nadváhou alebo obezitou sa neustále zvyšuje - s tým stúpa počet diabetikov. Vo Švajčiarsku postihuje cukrovka asi 300 000 ľudí.

Podľa jednej z bežných definícií (IDF, 2005) je metabolický syndróm prítomný, ak má osoba okrem nadmernej nadváhy (najmä na žalúdku) aspoň dve z nasledujúcich štyroch charakteristík:

  • porucha metabolizmu lipidov
    • nízky „dobrý“ cholesterol (HDL) alebo
    • zvýšené triglyceridy
  • vysoký krvný tlak (> 130/85 mmHg)
  • Rezistencia na inzulín: zvýšená hladina cukru v krvi nalačno (> 100 mg/dl alebo 5,6 mmol/l) alebo diabetes mellitus 2. typu

Ak existuje metabolický syndróm, neznamená to automaticky, že je chorý alebo že bude trpieť ochorením kardiovaskulárneho systému. Ide skôr o určenie individuálneho rizika človeka. Nikto v súčasnosti nedokáže s konečnou platnosťou posúdiť, aký význam má metabolický syndróm pre zdravie a akékoľvek sekundárne choroby.

Vedci polemizujú o tom, či má zmysel označovať a definovať to ako metabolický syndróm. Vidno to aj na rozdielnych názoroch na to, ktoré kritériá a koľko kritérií musia byť splnené, aby sa dalo hovoriť o metabolickom syndróme. Kontroverzná otázka: Prečo sa na definovanie metabolického syndrómu nepoužívajú ďalšie alebo odlišné vlastnosti (napr. Vek)? Vedecká diskusia sa bude v nasledujúcich rokoch naďalej točiť okolo týchto otázok.

Metabolický syndróm môže byť spôsobený a zdravý životný štýl Vyvarujte sa: Každý, kto sa vyvážene stravuje, športuje, nefajčí, nekonzumuje alkohol alebo ho konzumuje iba vo veľkom množstve a vyhýba sa stresu, robí niečo pre svoje zdravie. Týmto spôsobom sa dá v mnohých prípadoch zabrániť obezite, vysokému krvnému tlaku a zlým hodnotám krvi. V dôsledku toho klesá aj pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu.

2. Definícia metabolického syndrómu

Neexistuje iba jedna definícia pojmu metabolický syndróm. Skôr existovať rôzne pohľady, aké kritériá musí človek spĺňať, aby mohol hovoriť o metabolickom syndróme. Už v 20. rokoch 20. storočia lekári podobným výrazom označili súbor rizikových faktorov pre kardiovaskulárny systém.

Metabolický syndróm má niekoľko rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky. Na diagnostiku metabolického syndrómu používajú lekári definíciu, ktorú považujú za najvhodnejšiu. V zásade sú všetky ustanovenia o tom, či a v akej konštelácii sú v osobe prítomné tieto vlastnosti:

  • predovšetkým obezita spôsobená brušným tukom („tvar jablka“)
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • vysoký krvný tlak
  • vysoká hladina cukru v krvi

Kritériá sa podrobne líšia iba v Detaily, o požadovanom obvode pása alebo presných limitných hodnotách pre koncentráciu tukov v krvi. To, či podľa jednej z týchto definícií existuje metabolický syndróm, závisí od toho, koľko kritérií musí byť splnených a či musí byť splnené určité kritérium (povinné kritérium).

Pojem metabolický syndróm Definícia Medzinárodnej federácie pre cukrovku (IDF, 2005) nasledujúcu kombináciu charakteristík:

  • Povinné kritérium: obezita brucha (adipozita) s obvodom pása> 80 cm u žien a> 94 cm u mužov
  • plus minimálne dve z nasledujúcich kritérií:
    • Nízky „dobrý“ cholesterol (HDL): menej ako 50 mg/dl u žien, menej ako 40 mg/dl u mužov alebo liečba tejto poruchy metabolizmu tukov.
    • zvýšené triglyceridy:> 150 mg/dL alebo liečba tejto poruchy metabolizmu lipidov
    • Krvný tlak> 130/85 mmHg alebo užívanie antihypertenzív
    • zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno (> 100 mg/dl, 5,6 mmol/l) alebo cukrovka 2. typu alebo predchádzajúca liečba ktorejkoľvek z týchto porúch

Ďalej Organizácie vo svojej príslušnej definícii požadujú metabolický syndróm mierne odlišné parametre alebo hodnoty, napríklad Svetová zdravotnícka organizácia (WHO):

  • ako povinné kritérium diabetes, vysoká hladina cukru v krvi nalačno alebo porucha glukózovej tolerancie a/alebo inzulínovej rezistencie
  • Obezita (obezita, BMI> 30 kg/m 2) alebo pomer pásu a bokov (WHR)> 0,85 u žien a> 0,90 u mužov
  • Vylučovanie bielkovín do moču (tzv. Mikroalbuminúria) ako ďalšie možné kritérium

Index telesnej hmotnosti (BMI) je výsledkom podielu telesnej hmotnosti v kilogramoch a telesnej výšky v metroch štvorcových. Z BMI 25 kg/m 2 je podľa definície nadváha - z BMI 30 kg/m 2 patologická obezita (obezita).

frekvencia

Rozdielne definície metabolického syndrómu to sťažujú presná frekvencia Vysetrovat. V závislosti od použitej definície osoba už spĺňa kritériá pre metabolický syndróm alebo nie. Frekvencia sa zvyšuje s vekom - obzvlášť sú postihnuté osoby staršie ako 60 rokov.

3. Príčiny metabolického syndrómu

Metabolický syndróm môže mať rôzne príčiny. Nevyhnutnou súčasťou je príliš veľká telesná hmotnosť. Vďaka Obezita ďalšie znaky metabolického syndrómu zvyčajne úzko súvisia. Ktoré zahŕňa:

  • vysoký krvný tlak,
  • narušený metabolizmus lipidov
  • a narušená rovnováha cukru.

Návyky ako príliš málo pohybu - teda skôr nízka spotreba energie - alebo príliš tučné alebo kalorické jedlo podporujú obezitu. Ak človek prijme viac energie (kalórií) počas dlhšieho časového obdobia, ako spotrebuje, je to známe ako pozitívna energetická bilancia. Výsledok: ďalšia energia sa ukladá vo forme tukových vankúšikov, telo si vytvára zásoby.

Toto je charakteristický znak metabolického syndrómu nadváha bruška („Tvar jablka“ tela), ktorý odborníci nazývajú „brušná obezita“. Metabolizmus človeka sa mení s obezitou. Telo má problémy so získavaním cukru z krvi do buniek - vyvíja sa takzvaná inzulínová rezistencia a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Príliš veľa cukru v krvi poškodzuje cievy a z dlhodobého hľadiska vedie k ochoreniu kardiovaskulárneho systému.

Koncentrácia tukov v krvi súvisí aj s diétou, cvičením a obezitou. Telo si navyše v určitých medziach určuje, aké je zloženie tukov.

Štvrtá zložka metabolického syndrómu je vysoký krvný tlak. Existujú rôzne možné spúšťače - často nie je možné určiť presnú príčinu. V mnohých prípadoch však platí toto: čím je človek ťažší, tým vyšší je jeho krvný tlak. Príliš vysoká telesná hmotnosť preto zohráva úlohu aj v hodnotách krvného tlaku.

Tiež Gény môže prispieť k rozvoju metabolického syndrómu a súvisiacich chorôb: U rodičov s cukrovkou 2. typu je päťdesiat percent pravdepodobnosť prenosu choroby na ich deti.

4. Príznaky metabolického syndrómu

Spôsobuje metabolický syndróm žiadne príznaky po dlhú dobu alebo sťažnosti v užšom slova zmysle. To je tiež zložitá vec. Nadváha je viditeľná - napríklad v podobe honosného žalúdka. Tri ďalšie zložky metabolického syndrómu však často zostávajú dlho nepovšimnuté. Ide o:

  • vysoký krvný tlak
  • narušený metabolizmus lipidov
  • narušený metabolizmus cukrov

Presne povedané, niekto, kto má výrazne príliš veľkú váhu, už jedného spĺňa Rizikový faktor na choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmu. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 rokov a ktorí sú podľa definície obézni alebo obézni (pokiaľ nejde o veľmi svalnatých ľudí).

Veľká nadváha, ktorá je spôsobená hlavne veľkým bruškom, môže naznačovať metabolický syndróm. Návšteva lekára objasní, či je váš krvný tlak, tuk a hladina cukru v krvi stále v rozumných medziach. Krvný tlak často zostáva príliš vysoký roky neuznaný, pretože to nespôsobuje žiadne nepohodlie. Nie je nezvyčajné, že si zvýšenú hodnotu všimnete prvýkrát náhodou pri rutinnom vyšetrení. Postihnutý človek často dlhodobo nepostrehne poruchy metabolizmu lipidov (vysoké triglyceridy, nízky „dobrý“ cholesterol) a tiež nezvýši hladinu cukru.

Je celkom možné, že metabolický syndróm nespôsobí príznaky až do Predzvesť môže dôjsť k ochoreniu kardiovaskulárneho systému - napríklad k infarktu alebo mŕtvici. Postihnutí až na základe takejto udalosti zistia, že okrem nadváhy existujú aj ďalšie rizikové faktory.

Je to o to významnejšie, Príznaky ako je dýchavičnosť, angina pectoris (tlak na hrudníku) alebo bolesť na hrudníku brať vážne a dať to urýchlene skontrolovať lekárovi. Ak lekár identifikuje takéto rizikové faktory alebo už existujúce zmeny v krvných cievach a orgánoch, včasné zahájenie liečby a zdravší životný štýl môžu pomôcť vyhnúť sa ďalším sekundárnym ochoreniam.

Metabolický syndróm môže tiež spôsobiť príznaky, ktoré sa dajú vysledovať až k vysokému krvnému tlaku alebo dlhodobej nadmerne vysokej hladine cukru v krvi: Môže to viesť k bolestiam hlavy a nadmernému poteniu. Postihnutí pociťujú väčší smäd a sú unavení a unavení.

Asi každá tretia osoba postihnutá metabolickým syndrómom trpí syndrómom spánkového apnoe, nočné pauzy v dýchaní, ktoré môžu byť zdraviu škodlivé.

5. Diagnóza metabolického syndrómu

Diagnózu „metabolického syndrómu“ je možné stanoviť s minimálnym úsilím: A konverzácia, a fyzikálne vyšetrenie s meraním krvného tlaku a a Odber krvi sú zvyčajne dostatočné. Lekár sa pýta dotknutej osoby na jej predchádzajúcu históriu a zaujíma sa o akýchkoľvek existujúcich sťažnostiach a chorobách.

Dotknutá osoba bude navyše zvážená Obvod pása zmeral a stanovil sa jeho index telesnej hmotnosti (BMI) a krvný tlak. Zo vzorky krvi sa dá zistiť koncentrácia tukov a cukrov v krvi (zvyčajne nalačno).

Môže byť tiež nevyhnutný test na cukrovku alebo zhoršené využitie cukru: tzv Skúška tolerancie na glukózu. Určuje, ako rýchlo telo transportuje glukózu z krvi do buniek tela, ktoré sú dodávané s jedlom (roztokom cukru).

Lekár sa navyše opýta, či už máte Lieky berie proti vysokému krvnému tlaku, cukrovke alebo narušenému metabolizmu lipidov. Ak je to tak, zvyčajne existuje jedna zo zložiek metabolického syndrómu, ktorá sa už lieči.

Medzi vedcami je dobre známy ako metabolický syndróm kontroverzné. Existujú rôzne indikácie, ktoré a koľko kritérií musia byť splnené, aby sa dalo hovoriť o metabolickom syndróme. Lekárski odborníci neustále diskutujú o tom, prečo sa na definovanie metabolického syndrómu nepoužívajú ďalšie alebo odlišné vlastnosti (napr. Vek). Pokiaľ to nie je jasné, diagnostika sa robí pomocou jednej z aktuálne platných definícií.

6. Terapia metabolického syndrómu

Terapiu by mal zahájiť každý, kto má metabolický syndróm. Znižuje sa tak riziko cukrovky a chorôb kardiovaskulárneho systému. Ak už jedno z týchto ochorení máte, liečba vám umožní znížiť riziko ďalších, závažnejších sekundárnych chorôb.

Dôležitejšie Východiskovým bodom je nadváha: Metabolický syndróm vyžaduje liečbu zameranú na stravu a väčšinou existujúci sedavý životný štýl. Kľúčovými prvkami sú šport, zmena stravovania, odvykanie od fajčenia a znižovanie stresu. Alkohol by sa mal konzumovať iba v malom množstve.

Takzvaná negatívna energetická bilancia pomáha znižovať nadváhu: Dotknutá osoba musí konzumovať viac energie počas dlhšieho časového obdobia, ako prijíma s jedlom. To platí bez ohľadu na to, čo a kedy zje.

Každý, kto chce schudnúť alebo zabrániť obezite, si obvykle jednu vezme Dvojitá stratégia najlepšie. Na jednej strane je dôležité zdravo a vyvážene sa stravovať, na druhej strane okrem spotreby energie podporuje aj šport a pohyb blahobyt a sú prospešné pre srdce a cievy. Jedzte veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov - obsahujú dostatok zdravých výživných látok a zasýtia vás relatívne nízkym obsahom kalórií.

Metabolický syndróm vyžaduje diétu, v ktorej je každý deň minimálne o 500 kalórií menej spotrebovanej než sa spotrebujú. To je dôležité z hľadiska vyváženia metabolickej reakcie, ktorá nastáva pri zníženom príjme potravy: potravina reaguje na stravu úsporným programom - znižuje spotrebu energie. Aby sa postihnutý nedostal z nuly, musí tento efekt absorbovať a každý deň „uložiť“ najmenej 500 kilokalórií.

Keď dôjde k úbytku hmotnosti, krvný tlak zvyčajne klesá a hladina tukov v krvi sa zlepšuje. Prospešná je aj rovnováha cukru: bunky sa stávajú citlivejšími na hormón inzulín a lepšie vstrebávajú cukor z krvi - hladina cukru v krvi klesá.

V prípade potreby môžu lieky pomôcť proti vysokému krvnému tlaku, nepriaznivej hladine tukov a zvýšenej koncentrácii cukru v krvi (pravdepodobne cukrovka 2. typu). Po úspešnom chudnutí môže postihnutý po konzultácii s lekárom užiť nižšiu dávku alebo ju úplne vysadiť. Predpokladom však je, že hodnoty už nepredstavujú žiadne riziko pre krvné cievy, a teda pre srdce, mozog, obličky a ďalšie orgány.

Trvá to málo Trpezlivosť a vytrvalosť, dostať existujúci metabolický syndróm pod kontrolu. Liečba väčšinou zodpovedá dlhodobej zmene doterajších návykov. Aj keď to zo začiatku môže byť ťažké: Tí, ktorí na tom pracujú pravidelne a vedome, môžu dostať metabolický syndróm pod kontrolu a Aktívne predchádzajte sekundárnym chorobám!