Metabolický syndróm - príznaky, príčiny, terapia, rehabilitácia

Metabolický syndróm, ktorý sa tiež nazýva syndróm prosperity alebo v odbornom jazyku aj aterometabolický syndróm (atero: týkajúce sa tepien, metabolický: týkajúce sa metabolizmu), je fenoménom civilizácie.

Čo je metabolický syndróm?

Civilizačné choroby sa vyskytujú v dôsledku moderného životného štýlu, ktorý je bežný v priemyselných krajinách. Tieto životné podmienky zahŕňajú:

  • Nadmerná ponuka potravín
  • nedostatok fyzickej aktivity
  • Fajčenie a znečistenie ovzdušia (znečistenie jemným prachom)
  • Prepracovanosť v každodennom živote, stres
  • Hluková záťaž
  • Nedostatok spánku/porucha „vnútorných hodín“ (cirkadiánny rytmus)
  • vysoká spotreba médií (televízia/počítač)

Syndróm prosperity má niekoľko zložiek, napríklad:

  • Obezita hlavne na bruchu
  • vysoká hladina tukov v krvi
  • vysoký krvný tlak
  • nedostatočný účinok hormónu inzulínu („inzulínová rezistencia“)
  • Vývin srdcových a cievnych chorôb (napr. Srdcový infarkt/cievna mozgová príhoda)

V centre tejto metabolickej poruchy je neúčinnosť hormónu inzulínu. Je to bežné dôvod na obezitu, zvýšenú hladinu tukov v krvi a vysoký krvný tlak. Na začiatku "aterometabolického syndrómu" je zvýšené uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Pankreas chce kompenzovať stratu účinnosti inzulínu na orgánoch. Nedostatok spánku alebo časté prerušovanie spánku, napr. B. kvôli bolesti už vedú k zníženiu účinnosti inzulínu. Nadmerná konzumácia cukru a tukov a nedostatok pohybu však tiež znižujú jeho účinnosť a zvyšujú hladinu inzulínu. Zvýšená hladina inzulínu vedie zase k zvýšenému pocitu hladu, a tým k zvýšenému príjmu potravy a obezite. Vzniká začarovaný kruh.

Inzulínová rezistencia je často prvým krokom k rozvoju cukrovky typu II, predtým tiež známej ako „cukor v starobe“. Táto forma cukrovky sa dnes vyskytuje aj u dospievajúcich a mladých dospelých.

Vďaka inzulínovej rezistencii môže pankreas udržiavať hladinu cukru v krvi stabilnú po mnoho rokov uvoľňovaním stále väčšieho množstva inzulínu, takže hladina cukru v krvi nameraná lekárom zostáva v normálnom rozmedzí. Postihnutí nie sú organizmom varovaní pred nebezpečenstvom zvýšenej hladiny inzulínu, pretože nespôsobuje žiadne príznaky a nadmerná hmotnosť sa často znižuje. U štíhlych ľudí sa ale môže vyvinúť aj inzulínová rezistencia. Pri nich sa tuk nehromadí na žalúdku, ale okolo vnútorných orgánov.

Nie u každého pacienta s metabolickým syndrómom sa rozvinie cukrovka neskôr, ale riziko je výrazne vyššie. Prepuknutie cukrovky typu II môže trvať 15 až 20 rokov. Počas tohto obdobia latencie sa vyvinie veľa chorôb, ktoré spočiatku zostávajú nezistené alebo nie sú spojené so skutočnou príčinou, zvýšenou hladinou inzulínu, napr. B. zápal v stenách koronárnych artérií, ktorý vedie k zúženiu v ďalšom priebehu, alebo nervové poruchy v chodidlách (periférna polyneuropatia).

Aké sú dôsledky zvýšenej hladiny inzulínu?

Zvýšená hladina inzulínu je spôsobená stratou účinnosti hormónu inzulínu (inzulínová rezistencia). Táto strata účinnosti inzulínu sa týka hlavne metabolizmu cukrov v bunkách, ktoré sa už nedajú normálne regulovať. The Hladina cukru v krvi spočiatku zostáva normálna. Okrem regulácie metabolizmu cukrov má inzulín v tele aj veľa ďalších úloh, ktorých procesy nie sú napriek inzulínovej rezistencii narušené, ale sú nadmerne aktivované vysokými hladinami. Táto nadmerná aktivácia inzulínového systému má fatálne následky:

  • Vysoká hladina inzulínu podporuje tvorbu tukov v pečeni a tukovom tkanive. 2/3 ľudí s nadváhou trpí tukovým ochorením pečene (nealkoholická tuková pečeň). Ďalej sa môže rozvinúť do zápalu pečene (nealkoholická steatohepatitída), cirhózy pečene a rakoviny pečene.
  • Telesný tuk sa už nedá odbúrať alebo spáliť. To brzdí úsilie pri chudnutí a zvyšuje hladinu lipidov v krvi.
  • Nadbytočný tuk sa ukladá aj na vnútorných stenách krvných ciev. To vedie k zúženiu. Vyvinie sa ochorenie koronárnych artérií, ktoré môže spôsobiť infarkt.
  • Vysoká hladina inzulínu zvyšuje pocit hladu.
  • Nadmerný príjem tukov alebo sacharidov (cukru) v strave vedie k ukladaniu tukov v orgánoch, ako sú pečeň, srdce a svaly.
  • Tieto tukové usadeniny vedú k uvoľňovaniu zápalových látok.

Chronický zápal ako napr B. artérioskleróza.
Vysoká hladina inzulínu

  • viesť k stiahnutiu ciev, riziku vysokého krvného tlaku,
  • podporujú zrážanie krvi v cievach, riziko trombózy,
  • podporovať rast rakoviny,
  • inhibujú samočistenie buniek (autofágia) a
  • podporovať starnutie buniek.

Ale znížený účinok inzulínu na metabolizmus cukrov, aký sa vyskytuje pri inzulínovej rezistencii, má tiež problematické následky.

Aké sú dôsledky zníženého účinku inzulínu (inzulínová rezistencia)?

  • Hormón „osteokalcín“ produkovaný v kostiach reguluje uvoľňovanie inzulínu v pankrease a hladinu cukru v krvi. Obe úlohy sa už nedajú správne vykonať s inzulínovou rezistenciou. Inzulínová rezistencia vedie k zníženiu tvorby kostí. Môže sa vyvinúť osteoporóza.
  • Inzulínová rezistencia v mozgu bola spojená s vývojom Alzheimerovej demencie a depresie.
  • Inzulínová rezistencia vedie k zvýšenej produkcii cukru v pečeni, najmä v noci. To vedie k vysokej hladine cukru v krvi nalačno.

Ako sa zisťujú vysoké hladiny inzulínu alebo inzulínová rezistencia?

Hladiny inzulínu u pacienta je možné merať priamo v jeho krvi. Ale to nie je vždy potrebné. Vysoká telesná hmotnosť, najmä zvýšený brušný tuk, zvýšené hladiny tukov v krvi (triglyceridy), zvýšené hladiny kyseliny močovej alebo anamnéza dny a nedostatok pohybu už naznačujú vysoké riziko aterometabolického syndrómu. Ak sa s tým nič neurobí, môže to viesť k infarktu, zlyhaniu srdca, mŕtvici alebo poruchám obehu v iných orgánoch. Týmto ochoreniam často predchádzajú iba malé sťažnosti alebo sa náhle objavia z celkového blaha.

syndróm

Ako sa lieči vysoká hladina inzulínu, inzulínová rezistencia a ich následky?

Najzávažnejšími následkami aterometabolického syndrómu sú často infarkty alebo srdcová nedostatočnosť. Po infarkte sa postihnutá tepna zvyčajne znovu otvorí (stentuje) alebo v prípade potreby obchádza chirurgický zákrok. Potom nasleduje ošetrenie na rehabilitačnej klinike. Liečba drog sa začína v akútnej nemocnici. Rehabilitačná klinika potom vyhľadáva jednotlivé rizikové faktory, ktoré sú spoločne zodpovedné za vznik príslušného ochorenia.

Veľmi často sa vyskytuje aterometabolický syndróm s inzulínovou rezistenciou a normálnou hladinou cukru v krvi alebo predbežné štádium cukrovky (prediabetes) s mierne zvýšenou hladinou cukru v krvi alebo už známy cukrovka s výrazne zvýšenou hladinou cukru v krvi. Môže tiež existovať vysoký krvný tlak a vysoké hladiny lipidov v krvi, obezita a znížený výkon obličiek. Je dôležité, aby bol pacient informovaný o svojich individuálnych rizikových faktoroch, aby pochopil potrebné opatrenia a prijal ich motivovaný.

Vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi, zvýšené hladiny cukru v krvi a zvýšenú tendenciu k zrážaniu krvi môžete znížiť tabletami, ale skutočnú príčinu, inzulínovú rezistenciu a s ňou spojené vysoké hladiny inzulínu, či už vlastný alebo injekčne podávaný, zvládnete iba vo veľmi obmedzenej miere. Lieky ovplyvňujú. Preto je také dôležité, aby pacient aktívne pomáhal znižovať riziko ďalších komplikácií.

Ktoré opatrenia pomáhajú kauzálne pôsobiť na aterometabolický syndróm?

Najdôležitejšie opatrenie je to Hýbte sa. Nejde o namáhavý šport, ale skôr o to, aby ste priniesli viac pohybu do každodenného života. Po srdcovom infarkte alebo operácii srdca, a najmä ak je srdce slabé, sa pacientovi na rehabilitačnej klinike pomaly uvádza úroveň cvičenia alebo tréningu, ktorá mu vyhovuje. Cvičenie prispieva k zefektívneniu tela, ale aj vstrekovaného inzulínu, a tým znižuje jeho potrebu.

Pohybová terapia v rehabilitácii zahŕňa:

  • gymnastika
  • prechádzky
  • Jazda na bicykli, tréning ergometra, tréning Nu-Stepp
  • Cvičenie na bežeckom páse
  • túra
  • plávať
  • Tréning budovania svalov

Ďalším opatrením na zníženie inzulínu je jedno Úprava stravy k individuálnemu metabolizmu. To znamená obmedziť potraviny, ktoré spôsobujú uvoľnenie veľkého množstva inzulínu, alebo ich prispôsobiť úrovni aktivity. Vo výučbovej kuchyni rehabilitačnej kliniky sú tiež rôzne prednášky, výživové poradenstvo a praktické cvičenia.

Ďalším dôležitým opatrením je Úľava od stresu. Autogénny tréning, svalová relaxácia podľa Jakobsona, takzvané „kúpanie v lese“, jóga, spánkové poradenstvo, cvičenia všímavosti a sprievodné psychologické diskusie môžu pomôcť.

Medzi ďalšie ponuky rehabilitácie patria Zákaz fajčenia. Nikotín vedie k oslabeniu inzulínového účinku, a tým k inzulínovej rezistencii. Fajčiari majú výrazne vyššie riziko vzniku cukrovky; riziko stúpa s počtom vyfajčených cigariet.

A Zmena životného štýlu môže významne znížiť riziko aterometabolického syndrómu. Viac pohybu a správna strava môžu zvrátiť počiatočné štádium cukrovky, inzulínovej rezistencie a neskôr zabrániť cukrovke. Pri vedomom životnom štýle sa môže progresia srdca alebo iných vaskulárnych ochorení výrazne spomaliť. Popísané opatrenia môžu mať pozitívny vplyv aj na krvný tlak a váhu a je možné znížiť liečbu.

V rehabilitácii sa pozornosť zameriava na vzdelávanie o jednotlivých rizikových faktoroch a chorobách, ktoré sa vyskytli, pokyny na dosiahnutie stanovených cieľov, nácvik potrebných zmien životného štýlu, ako aj všeobecnú relaxáciu, zotavenie a spracovanie chirurgických zákrokov.