Metabolizmus - Apotheke Grebenhain

apotheke

Neuroendokrinné nádory (NET) (Karcinoidy, difúzne neurokrinné neoplazmy, predtým nazývané APUDOMe): hormonálne aktívne nádory mimoriadne odlišného charakteru, ktoré sa vyskytujú hlavne v gastrointestinálnom trakte. Prevažujú benígne kurzy. Muži a ženy ochorejú rovnako často.

Predné sťažnosti

  • Bolesť žalúdka, pálenie záhy, často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním
  • Hnačka (gastrinóm) spôsobená krvácaním z vredu
  • Žalúdočné krvácanie
  • Závraty a porucha vedomia v dôsledku hypoglykémie (inzulinómu)
  • Karcinoidový syndróm (hnačka a záchvaty začervenania alebo tepla, niekedy kolaps obehu).

Nádory podrobne

Karcinoidy sú s

200–400 nových prípadov ročne v Nemecku sú najbežnejšie neuroendokrinné nádory a môžu byť benígne alebo malígne. 90% z nich sa nachádza v žalúdku alebo črevách, asi polovica z nich v slepom čreve. Zvyšných 10% sa často nachádza v dýchacích cestách.

Hormonálne aktívne karcinoidy produkujú serotonín (chemický posol v nervovom systéme) a niekoľko látok, ktoré rozširujú krvné cievy. Ak je nádor v gastrointestinálnom trakte, tieto látky sa spočiatku štiepia v pečeni, než sa v pokročilom štádiu krvou dostanú do celého tela. Potom spôsobujú hnačky a začervenanie tváre (nazývané sčervenanie, niekedy sa šíria do hrdla a hrudníka) sprevádzané rýchlym srdcovým rytmom a potením, prípadne so srdcovými a dýchacími problémami. Ak sa návaly tváre, hnačky a problémy so srdcom vyskytujú súčasne, ide o karcinoidový syndróm, ktorý sa vyskytuje iba u 5% postihnutých, a je preto pomerne zriedkavý. Dotknutá osoba niekedy trpí aj bolesťami brucha, ktoré môžu byť dôsledkom zvýšenia rastu nádoru alebo poruchy obehu v čreve súvisiacej s hormónmi.

Inzulinómy sú prevažne benígne neuroendokrinné nádory pankreasu. Ako naznačuje názov, produkujú inzulín. Účinok inzulínu vedie k typickej Whippleovej triáde: Po hladovaní alebo fyzickej námahe dochádza k záchvatom hypoglykémie s trasením, potením, búšením srdca, závratmi, poruchami videnia a inými poruchami až do bezvedomia, ktoré sa zlepšujú, keď niečo zjete. Niektorí pacienti jedia častejšie a častejšie - často ani vedome - aby sa vyhli príznakom, takže prevládajúcim príznakom ochorenia je prírastok hmotnosti.

Gastrinómy sú zhubné neuroendokrinné nádory žalúdka vo viac ako dvoch tretinách prípadov. Nadmerná produkcia hormónu gastrín, ktorý podporuje vylučovanie žalúdočnej šťavy, spôsobuje tvorbu nadmerného množstva kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Dôsledkom je Zollinger-Ellisonov syndróm s vredmi žalúdka a tenkého čreva, ktoré sa opakovali roky.

Okrem týchto troch bežných NETov existujú aj vzácnejšie varianty:

  • Väčšinou malígny glukagonoma produkuje zvýšené množstvo hormónu glukagón (podporuje zvýšenie hladiny cukru v krvi). Vznikajú vážne zápaly kože a ústnej sliznice, ako aj (väčšinou mierny) diabetes.
  • VIPom. Tiež je zvyčajne malígny a vedie k Verner-Morrisonovmu syndrómu s masívnou vodnatou hnačkou, ktorá vedie k nedostatku tekutín a k vykoľajeniu minerálnej rovnováhy v dôsledku tvorby bielkovín (najmä vazoaktívneho intestinálneho polypeptidu, VIP) s účinkom na cievy ( Prehľad minerálnych požiadaviek).

terapia. Pokiaľ je to možné, neuroendokrinný nádor sa úplne chirurgicky odstráni.

predpoveď

Prognóza je u pacienta iná. Je z. Napríklad, ak sa náhodne objaví malý karcinoid počas apendektómie, vyhliadky na vyliečenie sú veľmi dobré; podobne s benígnym, úplne odstráneným inzulinómom. Prognóza je horšia pre zhubné nádory, ale spravidla lepšia ako pre inú rakovinu rovnakej veľkosti.

Od: Dr. med. Arne Schäffler in: Gesundheit heute, editoval Dr. med. Arne Schäffler. Trias, Stuttgart, 3. vydanie (2014). Revízia a aktualizácia: Dr. med. Sonja Kempinski