Metabolizmus diabetes mellitus


Približne 150 miliónov ľudí na celom svete v súčasnosti trpí cukrovkou, okolo pol milióna iba v Rakúsku. Počet postihnutých sa za posledných niekoľko desaťročí významne zvýšil, postihnutých je čoraz viac mladých ľudí.
Šírenie cukrovky už dosiahlo taký rozsah, že sa dá hovoriť o globálnej epidémii.
Ak vysoké hladiny cukru v krvi pretrvávajú dlhší čas, nastávajú v našich cievach vážne zmeny. Preto sú včasné odhalenie a prevencia, ako aj včasné zahájenie terapeutických opatrení dôležitými krokmi na udržanie nášho zdravia.

diabetes mellitus

Cukrovka u dospelých je chronická metabolická porucha, ktorá sa vyznačuje tým, že diabetik nedokáže udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí.
Sacharidy z potravy, ktoré sú v hojnom množstve obsiahnuté v obilninách a výrobkoch z obilnín, cestovinách, zemiakoch, ryži, ovocí a dezertoch, sa v čreve štiepia na cukor (glukóza), ktorý sa vstrebáva do krvi a privádza do buniek tela. Glukóza je hlavným zdrojom energie pre naše bunky, pričom svalové a tukové bunky absorbujú väčšinu cukru.
Hladinu cukru v krvi reguluje okrem iného aj hormón inzulín, ktorý produkuje pankreas. Hlavným účinkom inzulínu je to, že otvára cestu cukru do buniek tela, podobne ako kľúč otvára zámok dverí. Ak tento mechanizmus zlyhá, dôjde k vysokej hladine cukru v krvi.


Dva rôzne typy cukrovky

Z obezity vám je zle

Obezita nie je v žiadnom prípade iba číslom na váhe alebo kozmetickým rušivým faktorom. Vysoká telesná hmotnosť je skôr spúšťačom mnohých sekundárnych chorôb, ako je vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov a najmä cukrovka. Mnoho štúdií preukázalo, že až 80% všetkých diabetikov typu II má nadváhu. Nedostatok pohybu, prejedanie sa a vek priamo súvisia s inzulínovou rezistenciou, ktorá po rokoch vedie k prejavu diabetes mellitus. Zároveň však vieme, že zmena životného štýlu redukciou hmotnosti a pravidelnou fyzickou aktivitou môže často zabrániť vzniku ochorenia.

Každý má cukor v krvi

Na rozdiel od rozšíreného názoru, že iba diabetici majú cukor v krvi, možno konštatovať, že u všetkých ľudí sa sacharidy, ako napríklad škrob a stolový cukor, v čreve štiepia na glukózu a krvou sa transportujú do buniek tela.
U zdravých ľudí je prázdna hladina cukru v krvi medzi 60 a 110 mg/dl. Krvný cukor by nemal prekročiť 140 mg/dl dve hodiny po jedle. U diabetikov sú tieto hodnoty bez liečby zvyčajne oveľa vyššie. Hladina cukru v krvi od 126 mg/dl sa považuje za diagnostickú.
Pre hodnoty BG nalačno by sa mal vykonať záťažový test na cukor medzi 110 a 126 mg/dl. Dotknutá osoba dostane štandardizované množstvo sladkého roztoku. Opakované merania po vypití tohto roztoku určujú, či telo dokáže dostatočne rýchlo neutralizovať dodaný cukor.
Ale veľa Rakúšanov nevie svoju hladinu cukru v krvi, pretože im nikdy neboli namerané. Preto by si mal každý nad 35 rokov nechať zmerať hladinu cukru v krvi raz ročne, skôr ak sa v rodinnej anamnéze vyskytne.


Včasná diagnostika je rozhodujúca

Obzvlášť zákerná vec na cukrovke je, že si dlho nevšimnete vysokú hladinu cukru v krvi. V čase diagnózy trpí každý druhý pacient následným poškodením krvných ciev. Preto by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom a konzultovať s lekárom:

  • Zvýšený pocit smädu
  • Zvýšené močenie
  • Únava a slabosť
  • Svrbivá pokožka
  • Sklon k infekcii
  • Zle sa hojace rany
  • Zápal ďasien
  • Nočné kŕče v nohách

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste okamžite podstúpiť meranie BG. Na diagnostiku je možné použiť aj močový cukor, ktorý však musí byť u zdravých ľudí vždy negatívny. Ak sa cukor zistí v moči dve hodiny po hlavnom jedle, musí sa okamžite vykonať ďalšie vyšetrenie.
Cukor v krvi a moči sú jednoduché metódy merania na sebakontrolu pri cukrovke. Existuje aj hodnota, ktorá odráža priemernú hladinu cukru za posledné štyri týždne, hodnota HbA1c. Táto dlhodobá hodnota by mala byť nižšia ako 7,0%, ideálne menej ako 6,5% pre diabetikov.

Nebezpečné následné škody

Zvýšená hladina cukru v krvi zvyčajne nijako neovplyvní našu pohodu. Väčšina postihnutých si preto mylne myslí, že sú zdravé. Keby to nebolo fatálne následné poškodenie spôsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi. Je len otázkou času, kedy sa vyskytnú nasledujúce komorbidity:

  • Diabetická retinopatia: To znamená zhoršenie prietoku krvi v sietnici oka, čo môže viesť k zhoršeniu videnia alebo dokonca k slepote.
  • Diabetická nefropatia: Začiatok poškodenia obličiek je charakterizovaný výskytom bielkovín v moči, v extrémnych prípadoch funkcia obličiek úplne zlyhá.
  • Diabetická neuropatia: Najčastejšie sa zistia senzorické poruchy chodidiel so zníženým pocitom teploty a obmedzenou bolesťou v tvare pančuchy. Ak je ovplyvnený aj autonómny nervový systém, môžu sa vyskytnúť poruchy trávenia, impotencia, poruchy močenia, srdcové arytmie a kolísanie krvného tlaku.
  • Cievne poškodenie: Diabetici majú výrazne zvýšené riziko predčasného rozvoja artériosklerózy pri srdcovom infarkte a mozgovej príhode. Okrem toho sa vyskytujú vážne poruchy obehu, najmä nôh.

Ale tomu všetkému sa dá úspešne zabrániť včasným odhalením a včasnou terapiou.

Včasná terapia

U dospievajúcich diabetikov typu I je od začiatku absolútny nedostatok inzulínu. Tento pacient si musí injikovať inzulín niekoľkokrát denne. Dodávka cukru je prísne vypočítaná a regulovaná vo forme chlebových jednotiek.

U diabetika typu II, ktorý má väčšinou nadváhu, je však spočiatku obvykle iba blokáda stále dostatočného množstva inzulínu. Toto blokovanie sa dá v mnohých prípadoch odstrániť redukciou hmotnosti, diétou bez cukru a cvičením. Preto je pri liečbe cukrovky kľúčový význam zmena návykov v životnom štýle.
Obľúbená je zmiešaná strava s nízkym obsahom kalórií, bohatá na komplexné sacharidy a vlákninu, s minimálnym obsahom tuku a cukru. Veľa zeleniny a šalátov kombinovaných s chlebom a obilnými výrobkami, zemiakmi, ryžou a cestovinami, ako aj nízkotučné mliečne výrobky a chudé mäso poskytujú dostatok výživných látok a tiež vás zasýtia.

Tip 1: Vďaka tuku sa stanete tučnými

Tuk má najvyšší energetický obsah, ale bohužiaľ najslabší efekt zasýtenia. Tuk sa preto javí ako základný výživový faktor pre obezitu.
Podľa štúdií sú najdôležitejším zdrojom tuku skryté tuky v klobáse a mäsových výrobkoch, mäse a mastných mliečnych výrobkoch. Ale veľa pekárenských výrobkov a sladkostí ponúka aj populárnu kombináciu „sladkého a odvážneho“ a môže poskytnúť dosť skrytých tukov.

  • Používajte iba chudé mäso, šunku a hydinu bez kože.
  • Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa klobásam ako salámy, párky alebo koláče, ktoré majú viac ako 50% tuku.
  • Doprajte si nízkotučné mliečne výrobky, ako je ľahké mlieko, jogurt s obsahom 1% tuku a cmar, a vyhýbajte sa plnotučnému mlieku, šľahačke a creme fraiche.
  • Syr je tiež jedlo s vysokým obsahom tuku. Použite tvrdý syr do 30% F.i.T., tvaroh a odtučnený tvaroh.
  • Polotučné margaríny a polotučné maslo obsahujú menej tuku a podstatne viac vody.
  • Ušetrite tuk pri varení. Vyberte si spôsoby prípravy šetriace tuk. Parenie, dusenie a grilovanie alebo vyprážanie na alobale a na panvici je určite zdravšie ako vyprážané alebo vyprážané jedlá.
  • Rastlinné oleje používajte s mierou. Rastlinné oleje sú pre naše telo zdravé vďaka obsahu nenasýtených mastných kyselín, ale majú bohužiaľ rovnako veľa kalórií ako živočíšne tuky. Ak chcete schudnúť, musíte byť s použitím rastlinných olejov mimoriadne hospodárni.

Tip 2: absolútne sa vyhnite cukru

Domácnosť a fruktóza prechádzajú do krvi mimoriadne rýchlo a spôsobujú vrcholy vysokej hladiny cukru v krvi.

  • Vyvarujte sa všetkých druhov cukru: cukrovej polevy, kryštálového cukru, kusového alebo kamenného cukru. Cukor sa pridáva do mnohých hotových výrobkov. Šalátové dresingy a omáčky, dezerty a dezerty, ale aj ovocné jogurty niekedy obsahujú vysoké množstvo cukru.
  • Med, džem a sušené ovocie sú skutočné cukrové bomby.
  • Vyhýbajte sa ovociu s vysokým obsahom cukru: hrozno, slivky a slivky, cukrový melón, banány, marhule a broskyne. Mäkké ovocie, citrusové ovocie, ako je grapefruit a pomaranč, vodný melón a jablká, majú naopak výrazne nižší obsah cukru. V každom prípade by diabetici mali ovocie používať s mierou. Potrebnú potrebu vitamínov možno splniť pri zelenine a šalátoch.
  • Používajte sladidlá: Pri sladení čaju, kávy a limonád, ako aj pri varení a pečení, nahraďte cukor sladidlami bez kalórií. Je dokázané, že sladidlá nestimulujú chuť do jedla a výživovo senzitívne zložky redukčnej diéty. V obvyklých dávkach sú sladidlá absolútne zdraviu neškodné.
  • Dbajte na obsah cukru v ovocných džúsoch a nealkoholických nápojoch. Odporúčajú sa čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy, ako aj „ľahké výrobky“, do ktorých sa nepridáva žiadny cukor.


Tip 3: Dostatočná hydratácia

Diabetici by mali vypiť najmenej 1,5 až 2 litre tekutín denne, oveľa viac v lete alebo pri fyzickej aktivite. Uprednostňuje sa voda z vodovodu, minerálna voda alebo nesladený čaj, čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy bez pridania cukru.
Vyhýbajte sa alkoholu. Alkoholické nápoje sú koniec koncov potraviny, ktoré sú po tuku najbohatšie na kalórie a neobsahujú žiadne dôležité zložky. Alkohol tiež vedie k výrazným výkyvom hladiny cukru v krvi.

Tip 4: pohyb je nevyhnutnosťou

Cvičenie a fitnes, ako aj cielené športové aktivity vám pomôžu výrazne schudnúť, najmä v kombinácii so zmiešanou stravou so zníženým obsahom energie. Pravidelné cvičenie zároveň vedie k výraznému zníženiu hladiny cukru v krvi.
Iba 150 minút fyzickej aktivity týždenne v kombinácii so správnou výživou je dostatočné na to, aby sa výrazne znížilo riziko vzniku cukrovky. Obzvlášť vhodné sú vytrvalostné športy, ako je plávanie, cyklistika, turistika, chôdza, jogging, gymnastika a tanec.
Každý, kto začína s cvičebným programom, by sa mal vopred určite poradiť s lekárom, aby si nechal skontrolovať svoje telo. Výcvikový program
Malo by to byť samozrejme čo najefektívnejšie, ale zároveň zábavné.

Lieková terapia je indikovaná, až keď všetky tieto diétne opatrenia neznížia hladinu cukru v krvi na normálne hodnoty. Dnes je na to k dispozícii široká škála liekov. Existujú látky, ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Iné znižujú inzulínovú rezistenciu a inhibujú vlastnú produkciu cukru v pečeni. A ešte ďalšie výrazne zlepšujú citlivosť svalových buniek na inzulín.
Osobitný význam sa prikladá včasnému použitiu inzulínu. Väčšina pacientov sa obáva, že ak sa hodnota HbA1c zvýši nad 8%, odporúča sa včasné použitie inzulínu. V takom prípade je však nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Pravidelné kontroly sú potrebné

Okrem včasného odhalenia a včasného použitia terapeutických opatrení by som chcel ešte raz poukázať na dôležitosť úzkej spolupráce medzi lekárom a pacientom. Lekár môže získať užitočný prehľad o aktuálnej metabolickej situácii iba pomocou presného zaznamenávania nameraných hodnôt cukru v krvi a moči, ktoré si pacient môže ľahko urobiť doma na vlastné sledovanie. U diabetikov by sa každé tri mesiace mala pravidelne testovať dlhodobá hodnota, hodnota HbA1c.
Ďalej by sa mala v pravidelných intervaloch vyšetrovať prítomnosť sekundárnych chorôb alebo súčasná existencia ďalších rizikových faktorov pre srdce a krvný obeh:

  • Pokojové EKG a záťažové EKG
  • Test na bielkoviny v moči
  • Vyšetrenie impulzov chodidla pomocou Dopplerovej sonografie
  • Pravidelné meranie krvného tlaku
  • Krvné rozbory s hodnotami cholesterolu, triglyceridov a obličiek
  • Očné posudky

Ale v skutočnosti by sa to nemalo dostať tak ďaleko. Vedomejší život zastaví cukrovku. Väčšina diabetikov môže úspešne predchádzať nástupu choroby a tým vzniku následných škôd správnou výživou, pohybom a športom.