Metabolizmus obezity Diabetes mellitus Diabetická kóma DocMedicus Health Lexicon

V diabetickej kóme (Coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: nešpecifikovaný diabetes mellitus s kómou, opísaný ako vykoľajený) možno rozlíšiť nasledujúce dve formy:

diabetes

  • diabetická ketoacidóza (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma; závažná metabolická nerovnováha (ketoacidóza) s nedostatkom inzulínu) - prevažne pri diabetes mellitus 1. typu
  • hyperosmolárna, neketotická kóma alebo syndróm (HNKS; synonymá: hyperosmolárna diabetická kóma; hyperglykemická kóma) - typická pre diabetes mellitus 2. typu

Spúšťacími faktormi sú infekcie a/alebo nedostatočná inzulínová terapia.

V asi 25% prípadov je ketoacidotická kóma prvým príznakom diabetes mellitus 1. typu (prejav kómy).

Ročná frekvencia sa uvádza ako 3 - 5 prípadov na 1 000 diabetikov .

  • Na ketoacidotická kóma prichádza cez jednu absolútny nedostatok inzulínu súčasne s Hyperglykémia (Hypoglykémia; glukóza:> 250 a 600 až viac ako 1 000 mg/dl) osmotická polyúria (kvôli koncentráciám cukru v krvi vyšším ako 180 mg/dl (prahová hodnota pre obličky), ktoré vedú k prekročeniu schopnosti resorpcie tubulárneho systému a vedú k glukózúrii (zvýšené vylučovanie glukózy močom), a tým k zvýšenému vylučovaniu vody (polyúria)). To zase vedie k hypovolémii (množstvo krvi v tele ↓) alebo závažnej desikkóze (dehydratácii).
    Pretože sa však stále uvoľňuje malé množstvo inzulínu, ketóza sa nevyskytuje.

Ak sa diabetická kóma nelieči, je smrteľná (smrteľná).
Prognóza závisí od závažnosti a trvania metabolickej dysfunkcie a od veku pacienta.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je pomerne vysoká na úrovni 5 - 15%, v závislosti od multimorbidity (viacnásobné ochorenia).

  1. Pokyny S3: Terapia cukrovky 1. typu. (Registračné číslo AWMF: 057-013), dlhá verzia z marca 2018
  2. Pokyny S3: Národné pokyny pre starostlivosť o diabetes 2. typu: terapia (registračné číslo AWMF: nvl-001g), september 2013 krátka verzia dlhá verzia