Metatarsus varus

Metatarsus varus alebo adductus ide o bežnú deformáciu chodidla diagnostikovanú pri narodení dieťaťa, ktorá spôsobuje, že predná polovica chodidla je orientovaná dovnútra (kosti sa ohýbajú alebo sa vracajú k telu). Metatarsus varus je klasifikovaný ako:

ohybné: noha sa dá narovnať (vrátiť do správnej polohy) rukou
nepružné: noha sa nedá narovnať rukou

PRÍČINA
príznak
Diagnostika
Liečba
závery

PRÍČINA

Varus metatarsus sa vyskytuje asi u 1 z 1 000 - 2 000 živo narodených detí, čo ovplyvňuje dievčatá aj chlapcov. Z možných príčinných faktorov uvádzame:

rodinná anamnéza metatarsus varus (druhorodené dieťa má často diagnostikovaný stav aj u prvorodeného)
poloha dieťaťa v maternici, najmä v panvových stavoch: tu hovoríme o pružnom varuse, ktorého držanie tela sa dá zlepšiť v nasledujúcich 6 - 12 týždňoch.
matka bola počas tehotenstva konfrontovaná s malým množstvom plodovej vody (oligohydramnión)
poloha dieťaťa pri spánku (deti spiace na brušku majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tendencie smerovať svoje labky dovnútra)

Je pravdepodobnejšie, že ho majú deti narodené s metatarsus varus dysplázia bedrového kĺbu, stav bedrového kĺbu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému vykĺznutiu hornej časti stehna (stehennej kosti) z dutiny kosti kyčelnej (ktorá by mala vyzerať ako kalíšok, ale pri dysplázii bedrového kĺbu má vzhľad platničky). Preto sa odporúča vykonať ultrazvuk bedrového kĺbu v prvých týždňoch po narodení.

príznak

Predná časť chodidla je ohnutá alebo smeruje do stredu chodidla, päta a členky sú v normálnej prezentácii. Polovica detí s metatarsus varus má problém s oboma nohami.

Novorodenec s metatarsus varus má hlboký plantárny oblúk a palec na nohe má širšie oddelenie od druhého prsta, je smerom dovnútra.

Poloha maternice, jedna z príčin metatarsus varus

Flexibilný metatarsus varus je diagnostikovaný, ak je možné vyrovnať pätu a prednú časť chodidla s malým tlakom vyvíjaným na chodidlo, zatiaľ čo päta zostáva na mieste, čo je technika nazývaná pasívna manipulácia.

Ak nie je chodidlo ľahko zarovnané s pätou, považuje sa to za nepružný metatarzálny varus.

Diagnostika

Lekár aplikuje diagnózu metatarsus varus pri fyzickom vyšetrení dieťaťa. Počas konzultácie lekár požiada o informácie o rodinnej anamnéze dieťaťa. Najčastejšie nie sú potrebné žiadne osobitné lekárske postupy na vyhodnotenie metatarzálnej varusy, je viditeľná voľným okom. V prípade nepružného je možné vykonať röntgen (diagnostický test, ktorý spočíva v použití neviditeľných elektromagnetických implantátov na získanie snímok tkanív, vnútorných orgánov a kostí).

Liečba

Techniky manipulácie s chodidlami s metatarsus varus

Metatarsus varus diagnostikovaný pri narodení nevyžaduje liečbu.Zvyčajne je posturálny a s rastom odznie sám do 6 - 12 týždňov po narodení. Hovoríme o 85% prípadov metatarsus varus, ktoré sa napravia počas prvých 4 rokov života.

V prípade detí s pružný metatarzus varus, ortopéd alebo pediatr poučí rodičov o technikách pasívnej manipulácie, ktoré môžu používať na labky pri prebaľovaní špinavej plienky dieťaťa. Pravdepodobné je tiež odporúčanie zmeniť polohu na spanie, ktoré je najpravdepodobnejšie indikované odpočinkom na jednej strane dieťaťa.

Ak chodidlo reaguje tvrdšie na tlak, aby sa vrátil do správnej polohy, môžu lekári odporučiť fyzikálne terapeutické sedenia, pri ktorých kvalifikovaný personál vykonáva špeciálne manipulačné techniky a cvičenia, po ktorých nasleduje imobilizácia labiek v elastickom obväze až do ďalšieho terapeutického sedenia a v prípade potreby noste špeciálne topánky (Bebax).

V 15% prípadov flexibilného metatarsus varus sa poloha nohy sama o sebe nezlepšuje. V strednej časti labky sa objaví záhyb a korešpondujúce zakrivenie na opačnej strane. to je klasický prípad matatarsus varus, ktorý si vyžaduje liečbu, zavádza sa 3-4 mesiace po starostlivom a pravidelnom pozorovaní a vyšetrení nohy novorodenca.

Špecifické metódy liečby stanoví detský ortopéd s prihliadnutím na:

vek dieťaťa, celkový zdravotný stav a anamnéza
závažnosť stavu (aká stuhnutá je noha, keď sa ju lekár snaží narovnať)
tolerancia, ktorú sa dieťa prejavuje pri rôznych postupoch, terapiách a liekoch
očakávania, ktoré majú lekár a rodič od vývoja stavu
názor a preferencia rodiča

Cieľom liečby je posilniť polohu hornej časti chodidla a päty. Možnosti liečby pre kojencov patria:

v prípade osôb s pružným metatarzom pozorovanie
pasívne manipulačné a naťahovacie cvičenia (technika masáže nôh)
nosenie opravnej obuvi
obsadenie
prevádzka

V poslednej dobe sú veľmi populárne opravné čižmy Wheaton Brace alebo Bebax ktoré umožňujú korekciu väčšiny prípadov metatarsus varus (s výnimkou závažných prípadov, ktoré si vyžadujú sádru alebo chirurgický zákrok). Lekár vypočíta uhol sklonu hornej časti topánky a poradí rodičovi, ako ich používať, pričom odporúča ich odstránenie niekoľko minút denne, dokonca dvakrát podľa potreby, inak ich treba nosiť nepretržite. Je to pohodlná metóda, finančne menej nákladná ako omietka a veľmi efektívna. Korekcia labky sa vykoná približne za 4 - 6 mesiacov, po ktorých sa nasledujúce 3 mesiace budú topánky nosiť iba v noci, aby sa zachovala korekcia.

sadra

V zriedkavých prípadoch, keď noha nereaguje na manipulačné techniky, je možné nosiť sadru. Sadra sa používa na natiahnutie mäkkého tkaniva hornej časti chodidla. Odporúča sa nosiť dlhú sadru a odstrániť ju každé 1-2 týždne detským ortopédom. Ideálne obdobie inštalácie omietky je prvých 8 mesiacov po narodení.

Ak chodidlo reaguje dobre po nasadení sadry, bude potrebné nosiť špeciálne protézy určené na udržanie chodidla v pevnej polohe, vyrobené bez toho, aby malo úžitok z normálneho zakrivenia chodidla.

U detí s ťažkým tuhým metatarzom varusom, ktorý nepodlieha tlaku, je možné odporučiť chirurgický zákrok na uvoľnenie kĺbov prednej časti chodidla, ale po dosiahnutí veku 4 - 6 rokov. Potom bude dieťa nosiť sádru, aby udržiavalo nohu vo vzpriamenej polohe, keď sa uzdravuje.

Dlhé náplasti sa nanášajú od stehna k chodidlu, a to aj v prípade zlomenín stehna, kolena alebo dolnej časti nohy. Používajú sa tiež pri dislokáciách kolena alebo po operácii v oblasti kolena alebo chodidla.

Dĺžka nanášania sadry

Starostlivosť o sadru predpokladajme:

omietka sa udržiava čistá a suchá
skontrolujte, či v omietke nie sú praskliny
Tvrdé konce môžu byť podšité, aby chránili pokožku pred poškriabaním
nepoškriabajte pokožku pod sadrou zasunutím predmetov do jej vnútra, ale pomocou fénu nastaveného za studena vyfúkajte vzduch do sadry a upokojte podráždenú pokožku. Do omietky nikdy nefúkajte horúci alebo horúci vzduch!
do odliatku nedávajte krém ani pleťové vody
omietka je počas jedla zakrytá, aby sa zabránilo vniknutiu jedla alebo omrviniek do sadry
hračky a malé predmety nebudú umiestnené v sadre
na zmiernenie zápalu sa sadrová noha pomocou podporného bodu zdvihne nad úroveň srdca

Lekár bude urgentne konzultovaný kedy:

dieťa má horúčku 38,5 stupňa Celzia bez presnej príčiny (vírus, poruchy trávenia atď.)
obviňuje bolesť
v oblastiach okolo sadry sa pozoruje zápal
dieťa sa sťažuje na necitlivosť alebo svrbenie
vytečie tekutina alebo prenikavý zápach spod sadry
má teplé alebo studené prsty na nohách

závery

Metatarsus varus je častým stavom pri narodení, je však možné ho úspešne napraviť. Bez ohľadu na stupeň zakrivenia hornej časti chodidla smerom dovnútra ponúka najlepšie výsledky liečba zahájená ihneď po narodení.