Meulengrachtova choroba bilirubín ako životné poistenie

Štvrtok 17. februára 2011

Londýn - Mierne zvýšenie bilirubínu, za predpokladu, že nedôjde k hemolýze alebo poruchám pečene, nebude mať žiadnu chorobnú hodnotu. V štúdii americko-amerického Дrzteblatta (JAMA 2011; 305: 691-697) boli dokonca spojené so zníženou mierou pľúcnych chorôb a nižším rizikom úmrtia.

bilirubín

Najbežnejšou príčinou benígnej dedičnej hyperbilirubinémie (nazývanej tiež Meulengrachtova choroba alebo Gilbertov syndróm) je znížená aktivácia enzýmu UDP-glukuronozyltransferáza. Tvorba konjugovaného priameho bilirubínu je znížená, sérová hladina nepriameho bilirubínu sa zvyšuje.

Údaje poskytla sieť na zlepšenie zdravia, ktorá obsahuje lekárske záznamy o 7 miliónoch pacientov vo Veľkej Británii. Patria sem aj výsledky laboratórnych testov, ktoré zvyčajne určujú aj bilirubín. Horsfall zahŕňal údaje od pol milióna pacientov, u ktorých súčasné stanovenie pečeňových enzýmov a krvný obraz vylúčili najdôležitejšie diferenciálne diagnózy.

Ich analýza vedie k výsledku, že mierne zvýšené hodnoty bilirubínu sú skutočne spojené so zníženou mierou respiračných chorôb a nižšou úmrtnosťou: Každé „benígne“ zvýšenie bilirubínu o 0,1 mg/dl bolo o 8 percent (muži) resp. spojené s 11% (ženy) zníženým výskytom rakoviny pľúc.

U mužov bola incidencia CHOCHP pri každom zvýšení bilirubínu o 0,1 mg/dL 6 percent a celková miera úmrtnosti o 3 percentá nižšia. Podobné výsledky sa našli aj u žien. V dôsledku veľkého počtu prípadov boli asociácie významné a boli by určite klinicky relevantné, ak by sa dala z týchto prípadov odvodiť príčinná súvislosť.

To však nie je v žiadnom prípade isté, aj keď sa spoločnosť Horsfall pokúsila zohľadniť možné faktory, ako sú vek, index telesnej hmotnosti, systolický krvný tlak, fajčenie, alkohol a sociálna deprivácia.