Miera úmrtnosti pacientov s obličkami stúpla; počas hurikánu Sandy
V oblastiach zasiahnutých hurikánom Sandy došlo v roku 2012 k poruchám nemocníc a dialyzačných zariadení, čo viedlo k zvýšeným návštevám pohotovostí, pobytom v nemocniciach a miernemu zvýšeniu úmrtnosti obličiek v New Yorku a New Jersey.
Pacienti s obličkami by mali vedieť, čo majú robiť, ak by sa ich zariadenia zatvorili - pacienti by mali vedieť, kam majú ísť, a zariadenia by mali byť schopné poskytnúť včasnú dialýzu.
Podľa novej štúdie zverejnenej v januárovom čísle National Kidney Foundation, American Journal of Kidney Diseases, je v týchto prípadoch ešte potrebné pripraviť nemocnice na pohotovosť. Správa obsahuje odporúčania pre všetky nemocnice a všetkých pacientov s chronickými chorobami.
Štúdiu uskutočnili vedci z Úradu námestníka pre prípravu a reakciu na ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) a Centrá pre zdravotnú starostlivosť a Medicaid Services (CMS).
Výsledky slúžia ako jasné varovanie, že všetci pacienti a zdravotnícke zariadenia musia mať pripravené havarijné plány v dostatočnom časovom predstihu pred prírodnými katastrofami - najmä u pacientov s chronickou obličkou, ktorí potrebujú dialýzu.
DR. Nicole Lurie, spoluautorka a asistentka pre prípravu a reakciu HHS vysvetľuje:
„Výskum jasne ukázal, že oneskorenie dialýzy u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek môže mať devastačné účinky na zdravie.“
"Dobrou správou je, že sme pred búrkou videli veľa pacientov na dialýze. Tento druh predbežného plánovania pacientov a ich zariadení by sa mal stať celonárodnou rutinou," hovorí.
„Všetci, ktorí sú do toho zapojení, by mali vedieť, čo robiť, keď sa ich zariadenie uzavrie - pacienti by mali vedieť, kam majú ísť, a zariadenia by mali byť schopné poskytnúť včasnú dialýzu, aby nedošlo k oneskoreniu liečby. Na konci dňa ktorá pomáha ľuďom a ich komunitám byť odolnejšími. ““
Štúdia zahŕňala údaje CMS od 13 264 pacientov z New Jersey a New Yorku - oblastí, ktoré boli Sandy najviac postihnuté. Tieto údaje sa porovnali s pacientmi v štátoch, ktoré Sandy neovplyvnila v rovnakom období, a s pacientmi, ktorí žili v oblasti zasiahnutej Sandy rok pred hurikánom.
Štúdia „zdôrazňuje význam plánovania dialýzy v celej komunite pred katastrofou“
Výsledky štúdie ukazujú, že v porovnaní s porovnávacími skupinami boli núdzové návštevy pacientov v postihnutých oblastiach počas búrky:
- Zvýšené na 4,1% - vyššia miera ako 2,6% a 1,7% pozorovaná v porovnávacích skupinách
- 23% pacientov bolo v nemocnici podrobených dialýze
- Došlo k malému zvýšeniu úmrtnosti na konečné ochorenie obličiek
- Miera úmrtnosti vzrástla na 1,83% za 30 dní po hurikáne, v porovnaní s 1,47% a 1,6% v porovnávacích skupinách.
Veľký počet pacientov bol pred urgentnou situáciou na dialýze. Takmer 70% dialyzačných zariadení v skúmaných oblastiach bolo v nedeľu pred búrkou predčasne dialyzovaných u 59% dialyzovaných pacientov.
Včasná liečba v tomto rozsahu sa pripisovala silným vzťahom, ktoré sa vytvorili pred búrkou, čo umožnilo úzku spoluprácu a koordináciu medzi štátnymi a miestnymi zdravotníckymi pracovníkmi, sieťami obličiek, Koalíciou pre núdzové reakcie v obličkových komunitách (KCERC) a pacientmi na dialýze predtým, zatiaľ čo a po Sandy.
Vedci ukazujú, že štúdia zdôrazňuje význam plánovania dialýzy v celej komunite pred katastrofou. „Asi 40% pacientov nedostalo včasnú dialýzu, čo znamená, že u dialyzovaných pacientov a zariadení je ešte čo zlepšovať,“ hovorí Dr. Lurie.
„Dúfam, že tieto výsledky poslúžia ako honba za pohotovostným plánovaním pre všetkých ľudí so všetkými typmi chronických zdravotných stavov a ich opatrovateľov, nielen pre dialýzovú komunitu.“
Štúdia ukázala, aké ochranné opatrenia by sa mali prijať pred, počas a po katastrofe. Pred urgentnou situáciou by pacienti, poskytovatelia a zariadenia mali prediskutovať možnosti núdzovej renálnej diéty a všetku starostlivosť, ktorá by mala byť k dispozícii popri protokole zariadenia o včasnej dialýze.
Autori štúdie odporúčajú pacientom:
- Pravidelne aktualizujte svoje zariadenie a nefrológov o svojom núdzovom pláne a zozname kontaktov s ošetrovateľmi
- Získajte informácie od svojho zariadenia o prístupe k starostlivosti v alternatívnom zariadení, ak sú zatvorené
- Viac možností prepravy pri príchode a odchode
- Získajte aktuálnu kópiu ich aktuálneho plánu liečby dialýzou a stavu hepatitídy a zoznam liekov.
Inštitúcie by navyše mali zabezpečiť:
- Pacienti chápu, na koho sa majú obrátiť, keď je ich zariadenie nedostupné.
Informácie poskytované zariadeniami by mali obsahovať minimálne kontaktné údaje o ich regionálnej obličkovej sieti a horúcej linke pre pacientov KCERC, ktorá je k dispozícii na www.kcercoalition.com.
DR. Joseph Vassalotti, hlavný lekár Národnej obličkovej nadácie, hovorí:
„Toto je dôležitá analýza vplyvu hurikánu Sandy v októbri 2012 na tých, ktorí sú liečení hemodialýzou v centre, čo v konečnom dôsledku pomôže dialyzačnej komunite lepšie predvídať, čo by sa mohlo pokaziť, vylepšiť pohotovostné plány pre katastrofické scenáre a rýchlejšie reagovať na naše zdravie. Núdzoví pacienti. “
„Štúdia je ďalším krokom vpred v zlepšovaní vzdelávania a odbornej prípravy pacientov a personálu dialyzačnej kliniky po všeobecne uznávanej slabej reakcii na hurikán Katrina v auguste 2005,“ uzatvára.
Medical News nedávno informovali, že vedci, ktorí skúmajú dva súbory pokynov pre správu cholesterolu, zistili, že takmer všetci ľudia s ochorením obličiek by mali dostať statíny pred dialýzou.
Pacienti s pokročilým štádiom rakoviny, ktorí sa blížia ku koncu svojho života, majú lepšiu kvalitu života, ak nie sú hospitalizovaní, nie sú na jednotke intenzívnej starostlivosti, navštívia ich farári, ak sú v nemocnici alebo na klinike, máte možnosť meditujú alebo sa modlia a majú terapeutické spojenectvo so svojím lekárom, tvrdia vedci z Dana-Farber Cancer Institute v Bostone v správe zverejnenej v Archíve vnútorného lekárstva.
V posledných niekoľkých mesiacoch šírenie vírusu Zika dominovalo na titulných stránkach po celom svete. Silne podozrivé spojenie medzi vírusom a mikrocefáliou viedlo Svetovú zdravotnícku organizáciu k vyhláseniu, že ohnisko je ohrozením verejného zdravia v medzinárodnom meradle. Komáre sú zodpovedné za viac ako 1 milión úmrtí každý rok na choroby, ktoré prenášajú.