Miera úmrtnosti u ľudí s ADHD je až päťkrát vyššia - ak sa s nimi nezaobchádza
To musíte vedieť
- Približne päť percent mladých ľudí v európskych krajinách trpí ADHD.
- Zatiaľ čo počet postihnutých zostal stabilný, užívanie Ritalinu sa zvýšilo.
- Je to tak kvôli skutočnosti, že dotknutí boli predtým nedostatočne zásobovaní - čo viedlo k vážnym následkom.
Počúvajte ako podcast
Pani Walitza, máte pocit, že ADHD je móda. Je toto ochorenie vynájdené farmaceutickým priemyslom na stimuláciu predaja ritalínu a iných liekov?
Rozhodne nie. ADHD bola popísaná pred viac ako 200 rokmi. Je to deficit pozornosti, ktorý má obrovský vplyv na deti. ADHD je Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) uznávaná ako diagnóza už celé desaťročia.
Počet prípadov však od roku 2002 prudko vzrástol. Takže ADHD je koniec koncov módny výstrelok?
Frekvencia sa za posledných 30 rokov nezmenila, ukazujú štúdie z rôznych krajín. V európskych krajinách sa predpokladá 5 percent mladých ľudí, ak je porucha opísaná veľmi široko. Nie všetkých z týchto piatich percent je liečených liekmi.
Susanne Walitza
Prečo sa diagnostikuje oveľa viac v iných krajinách? V Južnej Amerike je to až 12 percent!
Je to spôsobené kritériami, ktoré sa používajú na diagnostiku. V Európe sme dosť prísni. Existujú tri kritériá: hyperaktivita, porucha pozornosti a impulzivita. Ak jedno z týchto kritérií stačí na diagnostiku, dostanete sa k vyšším číslam. Napríklad v Amerike majú diagnózy širší základ. Vo Švajčiarsku to, že sa niekto nevie sústrediť, ešte neznamená, že má ADHD. Diagnóza by sa mala stanoviť až po dlhom čase, pri vyšetrení musí byť zahrnuté celé prostredie dieťaťa. Závisí to aj od závažnosti poškodenia.
Koľko mladých ľudí sa potom lieči liekmi?
Menej ako polovica všetkých ľudí trpiacich ADHD je. Podľa údajov zdravotného poistenia dve percentá chlapcov vo veku od 13 do 15 rokov užívajú Ritalin alebo niečo podobné.
Ale v roku 2018 dostalo psychostimulanciá takmer dvakrát viac školákov ako v roku 2006. Prečo nárast liekov, ak sa nezvyšuje počet ľudí s ADHD?
Kedysi tu bola nedostatočná ponuka. Ani ťažko postihnutým pacientom s ADHD sa niekedy nepodávali žiadne lieky. Jedným z dôvodov nárastu je, že až zhruba pred šiestimi rokmi sa zistilo, že ADHD môže trvať až do dospelosti a nemusí odchádzať s pubertou. ADHD pretrváva asi u 50 percent postihnutých. Už tri roky sme nezaznamenali nárast liekov.
„Neliečená ADHD vedie k neúspechu v škole a zvýšenej suicidality.“ Susanne Walitza
V Ticine, kde je menej psychiatrických služieb pre deti a dorast, je šesťkrát menej používateľov Ritalinu ako v Zürichu. To znamená: tam, kde nie je detský psychiater, nie je ani ADHD.
Nie, ak neexistujú detskí psychiatri, existuje nedostatočná ponuka. To nie je žiaduce. Pretože čo sa stane s postihnutými? Ich úmrtnosť je päťkrát vyššia ako úmrtnosť zdravých ľudí a ich úrazovosť je tiež prehnane vyššia. Neliečená ADHD tiež vedie k neúspechu v škole a zvýšenej suicidality.
Prečo sa s ADHD zvyšuje nehodovosť?
Deti s ADHD sú podstatne viac ohrozené dopravnou nehodou, zásahom do strojov alebo inými nehodami, pretože sú často rozptýlené. Pri rozhovoroch s deťmi s ADHD vyjde najavo celá rada nehôd.
Náchylnosť na závislosť je vyššia aj u osôb trpiacich ADHD?
Vieme, že pre svoju impulzívnosť začali postihnutí konzumovať nikotín alebo iné látky až o dva roky skôr. Tiež vám hrozí väčšie riziko, že ho budete naďalej používať. Môže sa to stať formou samoliečby. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že nikotín funguje ako ritalín: blokuje transport dopamínu v mozgu. Je pochopiteľné, že pacient trpiaci ADHD pri ňom zostáva, pretože sa môže lepšie sústrediť na nikotín.
Často nezistené: Mnoho dospelých tiež trpí ADHD
Ritalin je len obchodná značka. Je to vlastne o látke metylfenidát. Niektorí rodičia sa obávajú vedľajších účinkov.
Časté sú dva vedľajšie účinky: ťažkosti so spánkom a znížená chuť do jedla. S dávkovaním lieku je možné urobiť veľa, aby boli vedľajšie účinky menšie alebo vôbec. Vedecky neboli navyše dokázané žiadne závažné vedľajšie účinky. Existujú však jednotlivé prípady, keď bola dávka príliš vysoká. To nesmie byť.
Správa Výboru OSN pre práva detí kritizovala Švajčiarsko v roku 2015. V tejto krajine sa deťom podáva Ritalin príliš často.
Veľká štúdia ZHAW vyvrátila toto zistenie. Ukázalo sa, že ponuka Ritalinu vo Švajčiarsku je správna.
"Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že nikotín funguje ako Ritalin." To môže viesť k druhu samoliečby. ““
Lekárnik Amrei Wittwer tvrdí, že metylfenidát nie je primárnou správnou liečbou ADHD. Namiesto toho potrebujete správnu stravu: Neodporúča Ritalin, ale doplnky výživy.
Odpoveď môjho lekára je jednoznačná: o liečbe bez liekov je nespočetné množstvo štúdií. Štúdie nepreukázali žiadne zlepšenie príznakov ADHD. Okrem omega-3 mastných kyselín, ktoré majú nízku účinnosť, ale len málo pacientov na ňu reaguje pozitívne. Účinnosť metylfenidátu je trikrát až štyrikrát vyššia.
Komu by mal laik veriť?
Jeden by mal veriť vede, dôkazom. To znamená: Čo možno dokázať štúdiami, čo sa testovalo na tisícoch pacientov - aj čo sa týka vedľajších účinkov. Nemôžete len tak prísť s názorom, pretože ste vyskúšali zinok. Vedecké dôkazy nie sú v knihe pani Wittwerovej vôbec zohľadnené. Je to názorová kniha.
Existujú ľudia, ktorí tvrdia, že im kanabis pomáha.
Konope má toľko vedľajších účinkov, že ho nemožno odporučiť ako liek. Existuje niekoľko štúdií o kanabidiole, ktorý neobsahuje THC, ale iba niekoľko špecifických pre ADHD. Akékoľvek liečby, pre ktoré neexistujú žiadne štúdie, sa deťom rovnako neodporúčajú.
Uznávanou liečebnou metódou je neurofeedback: Svojimi myšlienkami ovládate hry a snažíte sa sústrediť. Aká je táto metóda?
Na našej klinike už 15 rokov vyvíjame personalizovaný neurofeedback, ktorý sme založili aj na školách a ktorý tiež vykazuje určitú účinnosť. Rovnako ako nesmie existovať žiadna palcová diagnostika, nesmie chýbať ani Wischi-Waschiho neurofeedback. Malý tréning mozgu na počítači nie je veľmi užitočný.
Už existujú obchodné spoločnosti, ktoré ponúkajú čiapky myšlienok.
Je to ako propagovať akýkoľvek doplnok výživy. Mali by ste samozrejme využiť všetky možnosti. Ale nestrácajte čas neúčinnými metódami. Pretože počas tejto doby bude dieťa naďalej ovplyvňované ADHD.
Už ste skutočne absolvovali test ADHD sami?
Prirodzene. Pre diagnostiku je potrebné preskúmať všetky rôzne oblasti života. Moja práca, môj voľný čas. A potom sa pozoruje, ktoré príznaky sa vyskytujú kde a ako veľmi obmedzujú - pre mňa bolo obmedzenie iba malé, takže nemám ADHD.
Ale pravdepodobne ste už vyskúšali Ritalin?
Niektorí odborníci tvrdia, že sociálne médiá ochorejú na deti a okrem iného sú zodpovedné za ADHD.
Vieme, že ADHD a spotreba patologických médií sa často vyskytujú spoločne. Príčinnosť však vidím trochu inak. Hranie nie je primárnou príčinou, ADHD sa zhoršuje. V hrách sú často a veľmi rýchle odmeny, a to je stimul pre postihnutých.
Nie fidget, ale jeho prostredie by sa malo zmeniť
Ako môžu rodičia zistiť, či je dieťa závislé na týchto malých zariadeniach?
Keď prestaneš. Keď dieťa upadne do zúrivosti a zúfalstva. Alebo keď dieťa nevychádza z miestnosti celé hodiny. Rytmus spánku a bdenia sa často obracia: hra sa hrá celú noc a vy už ráno nemôžete vstávať, dieťa už nechodí do školy.
„Hranie nie je primárnou príčinou, zvyšuje ADHD.“
Kedy by mali rodičia vyhľadať pomoc?
Kedykoľvek je pre dieťa každodenný život ťažký. Keď poklesne výkon v škole, keď sa nálada výrazne zhoršila, keď už sa nechce stretávať s priateľmi, keď už nechce robiť aktivity s rodinou.
Prieskumy študentov dospeli k záveru, že 20 percent žiakov základných škôl vykazuje známky duševnej poruchy. Nie je to prehnané?
To neznamená, že 20 percent má poruchu. 20 percent tvrdí, že majú príznaky, sú smutné alebo majú strach. Tieto čísla poznáme už dlho. Asi desať percent potrebuje liečbu. Žiaci základných škôl sa sťažujú aj na bolesti hlavy a bolesti chrbta. Toto sú prvé príznaky, ale nie poruchy. Napriek tomu to musíme brať vážne. Musíme však nielen vylepšiť liečbu, ale musíme investovať aj do prevencie.
Novou tendenciou vo vzdelávaní je, že človek nechce dopustiť, aby vzniklo konkurenčné myslenie. Je to dobré?
Neverím v extrémy. Nič z: Nesmie existovať žiadna konkurencia. Ale tiež nie od: musí existovať konkurencia.
Takže by ste hrali vybíjanú s posledným hráčom alebo nie?
Kým neskončíte, kým niekto nevyhrá. Nezáleží na tom, či nie ste najlepší, musíte byť schopní prehrať.
Existujú skupiny, ktoré plošne obviňujú celú profesiu psychiatra. Na červených plagátoch je napísané: Psychiatria zabíja. Ako sa ti to paci?
„Keď sa osoby trpiace ADHD dostali do školy a našli si prácu, ktorá sa im páči, potom je im svet otvorený.“
Nikoho nezabijeme, je to naopak: zachraňujeme životy. Suicidalita je druhou hlavnou príčinou smrti po nehodách u adolescentov. Títo mladí ľudia k nám chodia a pomáhame im.
Na záver zmierlivé slovo: Existuje v skutočnosti niečo pozitívneho, čo sa dá povedať o ADHD?
V každom prípade. Pacienti trpiaci ADHD sú kreatívni, sú veľmi rýchli a dynamickí. Keď ste skončili školu a našli ste si prácu, ktorá sa vám páči, svet je vám otvorený. Urobili sme štúdiu, v ktorej sme porovnávali zdravých ľudí s ľuďmi s ADHD. Keď zdravý človek nájde riešenie, drží sa ho. Ľudia s ADHD však často hľadajú inú cestu. To v škole nejde až tak dobre. Ale neskôr v živote nenájdete nič nové s rovnakým prístupom.