Migréna Neurologické bolesti hlavy I Terapia Lexikón
Migréna môže mať formu pulzujúcej, pulzujúcej alebo bodavej bolesti hlavy.
Asi 12 až 14 percent všetkých žien a 6 až 8 percent všetkých mužov trpí migrénami.
Zatiaľ čo ženy zvyčajne prežívajú prvý záchvat migrény vo veku od 12 do 16 rokov, zvyčajne sa vyskytujú u mužov vo veku od 16 do 20 rokov.
Frekvencia a závažnosť príznakov dosahuje najväčší rozsah vo veku 30 až 40 rokov a významne klesá s vekom 55 rokov.
Migrény sa pozorujú - aj keď menej často - vo vekovej skupine od batoliat po pubertu. (1)
Základy migrény
Zatiaľ čo niektorí trpiaci majú migrény niekoľkokrát mesačne, iní to majú iba raz alebo dvakrát ročne. Záchvat migrény môže trvať niekoľko hodín až tri dni. (1)
Migrenózny záchvat sa delí na predbežnú fázu - pravdepodobne s oznámením príznakov - skutočnú fázu bolesti hlavy, ktorá zvyčajne trvá 4 až 72 hodín, a regresnú fázu, v ktorej príznaky ustupujú. (2)
Často je ovplyvnená iba jedna strana hlavy, ale jednostranná bolesť sa môže rozšíriť aj na obe strany.
Bolesť je často sprevádzaná vegetatívnymi príznakmi. V tejto súvislosti je potrebné spomenúť nevoľnosť, stratu chuti do jedla a precitlivenosť na pachy, hluk a svetlo.
Charakteristickým znakom migrény je, že fyzická aktivita zhoršuje bolesť, takže mnoho postihnutých sa musí zotaviť v posteli.
V súvislosti s takzvanou migrénou s aurou - špeciálnou formou migrény - sa pred bolesťou hlavy vyskytujú poruchy zraku alebo iné príznaky, ktoré trvajú asi 15 až 30 minút. Túto formu majú 10 až 15 percent ľudí trpiacich migrénou. (1)
Príčiny migrénovej bolesti hlavy
Aj keď presné príčiny ešte neboli objavené, sú známe spúšťače - teda faktory, ktoré môžu vyvolať migrénu. Tieto spúšťače sa individuálne líšia.
Medzi spúšťacie faktory patrí najmä stres a nedostatok spánku, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad v rámci nepravidelného životného štýlu.
Ďalším spúšťačom je nedostatočný príjem tekutín, nadmerná stimulácia alebo špeciálne poveternostné podmienky, ako sú napríklad sušiče vlasov. (3)
Okrem toho sa tiež jedná o výkyvy hormónov, špeciálne jedlá - napríklad syr, čokoláda alebo červené víno -, výkyvy v príjme kofeínu a poruchy cyklu spánku-bdenia. (2)
Ženy uvádzajú, že záchvaty migrény sa často vyskytujú v predmenštruačnej fáze.
Ďalej niektoré lieky - na báze nitrozlúčenín -, vysadenie kofeínu, nepravidelná konzumácia potravy a hypoglykémia môžu vyvolať bolesti hlavy podobné migréne. (3)
Lieková terapia na záchvaty migrény
Migrény sa počas záchvatu liečia ako takzvaná akútna terapia alebo profylakticky medzi záchvatmi migrény.
Liečba migrény sa zameriava na liečbu drogami, ktorá sa zameriava na bolesť, zápalové procesy a nevoľnosť.
V prípade miernych až stredne závažných príznakov sa odporúča včasná medikácia proti bolesti (neopioidné analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky) po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. V tejto súvislosti treba spomenúť kyselinu acetylsalicylovú, diklofenak, ibuprofén, paracetamol alebo naproxén.
Zatiaľ čo šumivé a žuvacie tablety sa absorbujú obzvlášť rýchlo, paracetamol sa ideálne podáva rektálne v čapíkoch.
Aby sa zabránilo riziku vzniku trvalých bolestí hlavy ako vedľajšieho účinku, lieky na tlmenie bolesti by sa na liečbu migrény mali používať najviac desať dní v mesiaci.
Pri ťažkých formách migrény sa používajú triptány, ktoré sa môžu užiť čo najskôr, ale nie v prípade srdcových chorôb alebo iných vaskulárnych chorôb. Migrenózny záchvat sa niekedy lieči aj námeľovými alkaloidmi (ergotamíny), aj keď to nie je prvá voľba, ktorá sa za žiadnych okolností nesmie užívať s triptánmi.
Lieková terapia pre deti s migrénami sa má podávať iba po konzultácii s lekárom.
Ak majú pacienti s migrénou tiež nevoľnosť, môže byť užitočné užiť antiemetiká (lieky, ktoré zabraňujú zvracaniu). Tieto látky vyvolávajú stimulačné účinky na žalúdok, ktorého funkcia je narušená bolesťou hlavy.
Pre postihnutých, ktorí trpia častými - alebo závažnými - záchvatmi migrény, je užitočná takzvaná profylaxia migrény založená na vybraných účinných látkach. (3)
Alternatívne prístupy k liečbe migrény
Okrem liekovej terapie sú na zníženie frekvencie migrénových záchvatov vhodné aj sprievodné prístupy k liečbe inými ako liečivami.
Alternatívne terapeutické prístupy zahŕňajú akupunktúru, relaxačné metódy, ako je autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia a terapia biofeedbackom.
Okrem toho možno zvážiť aj behaviorálnu terapiu na zníženie náchylnosti na migrénové záchvaty. To isté platí pre cvičebný program zameraný na vytrvalosť a regulovaný životný štýl, ktorý príliš nevychádza z ambícií a perfekcionizmu.
Denník bolesti hlavy môže byť užitočný pri identifikácii jednotlivých spúšťačov a pokiaľ je to možné, vyhnúť sa im.
Ako akútne opatrenie sa ukázalo, že okrem užívania liekov na migrénu je užitočné potierať si spánky mätovým olejom, ochladiť si hlavu, ísť do tmavej, tichej miestnosti a podľa možnosti spať. (3)