Mihaela Dumitru ~ Psychiatria, psychoterapia, psychoanalýza ~ O popôrodnej depresii
Ahoj Mihaela, veľmi ti ďakujem za súhlas s uskutočnením tohto rozhovoru. Na úvod nám povedzte pár slov o sebe.
Pozdravujem čitateľov blogu „Rodičovská práca“ a ďakujem za tento rozhovor, som rád, že môžem spoločne diskutovať o niektorých zložitých situáciách, ktoré môžu rodičia prežiť pred alebo po narodení dieťaťa.
Som psychiater: po ukončení štúdia na Fakulte všeobecného lekárstva Carol Davila v Bukurešti som absolvoval pobyt na psychiatrii v nemocnici Obregia a nemocnici EPSAN vo Francúzsku.
Som psychoterapeut a pridružený člen Medzinárodnej asociácie psychoanalýzy (IPA) - Rumunskej študijnej skupiny (2007 - 2011), Bukurešť. Pracujem individuálne, na integračnom prístupe k liekom a psychoterapii; empatia, tolerancia, rešpekt a zodpovednosť voči mojim pacientom sú hodnoty, ktoré definujú moju prax.
Začnem tou najjednoduchšou otázkou a asi tou, s ktorou sa stretávate najčastejšie:). Aký je rozdiel medzi psychológom a psychiatrom?
Psychiater je lekár, vyštudoval zdravotnícku školu (6 rokov), potom si urobil 5-ročný pobyt na psychiatrii a venuje sa diagnostike a liečbe duševných porúch. Psychiater hodnotí, identifikuje a lieči duševné poruchy pomocou farmakoterapie. Iba psychiater môže predpisovať lieky, takže pri závažných psychiatrických poruchách (schizofrénia, bipolárna porucha, veľká depresia atď.) Je prítomnosť psychiatra nevyhnutná.
Psychológ vyštudoval psychologickú fakultu a získal osvedčenie o voľnej praxi v odbore psychológia (psychológia práce, klinická psychológia, pedagogická psychológia atď.). Iba klinickí psychológovia hodnotia pacientov s psychiatrickými poruchami. Psychológ hodnotí ľudské myslenie, afekt a správanie a zasahuje pomocou poradenstva alebo psychoterapie.
Psychoterapeut je buď psychiater alebo psychológ, ktorý okrem lekárskej fakulty a psychiatrickej špecializácie, respektíve fakulty psychológie, absolvoval školenie na psychoterapeutickej škole. Existuje niekoľko psychoterapeutických škôl, ktoré majú všetky spoločné vzťahy s klientom (psychoterapeut má klientov, nie pacientov).
Kedy je dôležité navštíviť psychiatra? Túto potrebu si môžeme byť vedomí sami alebo je potrebné ju poslať rodinnému lekárovi alebo inému špecialistovi?
Je dôležité obrátiť sa na psychiatra, keď cítime, že potrebujeme pomoc, keď sa nám veci vymknú z rúk, keď je intenzita utrpenia príliš veľká, keď utrpenie spôsobí výrazné zhoršenie nášho sociálneho, rodinného alebo profesionálneho fungovania.
Konzultácia s psychiatrom je nevyhnutná v naliehavých situáciách: pri myšlienkach alebo pokusoch o sebapoškodzovanie alebo ubližovanie iným, pri skreslení vnímania reality a v prípade, že má pacient sluchové alebo zrakové halucinácie, má bizarné presvedčenie alebo klamné predstavy. psychomotorická agitácia alebo ťažká depresia atď.
Niekedy si ľudia sami uvedomia, že niečo nie je v poriadku, a obrátia sa na rodinného lekára, ktorý odporučí psychiatra, inokedy rodinu, sprievod je ten, kto si všimne psychické utrpenie pacienta. Existuje tiež situácia, v ktorej lekár formuluje odporúčanie z iných lekárskych odborov, keď má pacient prístup k rôznym lekárskym službám, pričom hlavný problém má psychickú povahu.
Existujú situácie, ktoré môžu nastať počas tehotenstva, keď je užitočný zásah psychiatra?
Prenatálne duševné choroby sú častým a nedostatočne diagnostikovaným problémom s rôznymi a komplexnými dôsledkami pre matku i dieťa. Najbežnejšími problémami sú mierna úzkosť a prenatálna depresia (prežíva ju 7 až 26% tehotných žien, častejšie v prvom a treťom trimestri) alebo závažné (postihujú 3 až 11% tehotných žien).
Depresívne príznaky v tehotenstve sa môžu vyskytnúť mimo rizikových faktorov, sú však bežnejšie, ak sa u nich v osobnej alebo rodinnej anamnéze vyskytuje depresia, keď sa vyskytujú finančné, manželské alebo vzťahové ťažkosti, keď tehotná žena nemá podporný okruh: priatelia, rodičia, rodina, s ktorou môže zdieľať emócie, ktoré ju niekedy premôžu. Špeciálne situácie neplodnosti, IVF, predchádzajúce potraty, somatické komplikácie tehotenstva majú zvýšené riziko depresie v tehotenstve.
Bez ohľadu na príznaky môžu ženy vo všeobecnosti skrývať svoje duševné utrpenie pred túžbou „dobre sa dať“, prezentovať sa v zhode so spoločenskými očakávaniami a svoje ťažkosti často skrývajú pred rodinami i odborníkmi: gynekológmi, pôrodnými asistentkami, lekármi. rodina a pod.
Ak hovoríme o miernej depresii, môže stačiť zásah psychológa alebo psychoterapeuta, podpora, poradenstvo, podporná terapia. V prípade ťažkej depresie je nevyhnutný zásah psychiatra. Existujú aj mimoriadne situácie, v ktorých je nutná hospitalizácia, keď dôjde k samovražedným myšlienkam alebo k rizikovému správaniu.
Preto je dôležitá včasná detekcia a psychiatrický dohľad a každá tehotná žena by mala podstúpiť skríning depresie počas tehotenstva. Veľmi dôležitú úlohu zohráva podpora tehotnej ženy, najmä v súvislosti s obavami/otázkami, mimochodom, týkajúcimi sa jej schopnosti byť matkou.
Ale po narodení? Všetci vieme, že popôrodnou depresiou je postihnutých veľa žien, ale bohužiaľ len veľmi málo z nich vie, že existuje a dá sa liečiť.
Je pravda, že riziko emocionálnych ťažkostí po narodení dieťaťa je vyššie ako kedykoľvek inokedy v živote ženy: depresia sa vyskytuje u 10 - 15% žien, ktoré porodili v prvom roku po narodení dieťaťa. 5 týždňov po narodení je riziko depresie 3 - 5-krát vyššie ako v bežnej populácii a 3 mesiace po narodení je incidencia asi 15%.
Po narodení dieťaťa sa u väčšiny žien objavujú úzkosti, nadmerné starosti, smútok, bezmocnosť, strach, pocit viny, poruchy spánku (aj keď dieťa spí). Je to prirodzená reakcia, považovaná za normálnu, ktorá sa vyskytuje u 50 - 80% žien, ktorá spontánne odznie za 10 - 12 dní po narodení, čo nazývame popôrodné blues.
Ak príznaky pretrvávajú aj po tomto období, je potrebné obrátiť sa na psychiatra, ktorý posúdi a prípadne ošetrí matku, ktorá sa okrem depresívnej nálady stará o dieťa, ktoré o ňu žiada. Popôrodná depresia by preto nemala byť zanedbávaná rodinným alebo zdravotníckym personálom, najmä preto, že sa dá ľahko odhaliť. Vo všeobecnosti to sleduje rodinný lekár, ktorý si všimne veľkého počtu konzultácií pri závažných alebo menších problémoch matky alebo dieťaťa. Niekedy sú blízki priatelia tí, ktorí často sledujú stav matky a povzbudzujú ju a podporujú ju pri hľadaní pomoci, takže sieť podpory pre bridlicu je mimoriadne dôležitá.
Neliečená depresia môže trvať mesiace bez spontánneho zlepšenia a rizika chronizácie, objavia sa komplikácie, ktoré výrazne ohrozia život ženy i kvalitu vzťahu matky a dieťaťa v prvom roku života.
Liečba je o to ťažšia, že okolie tento stav odmieta rozpoznať, o to väčšia je stigma v rodinnom prostredí a matka znepokojená starostlivosťou o dieťa je menej ochotná hovoriť o svojich problémoch.
Existujú aj zriedkavejšie situácie (0,1-0,2% populácie) psychotickej dekompenzácie matky, ktoré ohrozujú život novorodenca a ktoré predstavujú psychiatrickú pohotovosť, ktorá je hospitalizovaná kvôli vysokému riziku pre matku a novorodenca.
Existujú aj muži, ktorých zasiahol „šok“ z vzhľadu nového člena rodiny?
Som rád, že ste mi položili túto otázku, pretože ak je niečo známe o skúsenostiach matiek, s nástupom tehotenstva sú ich otcovia a city často zabudnuté, ignorované alebo ešte horšie, odsúdené.
Áno, narodenie dieťaťa na svete rozruší rodinu, rodičov, starých rodičov, tety, teda absolútne otca. Konštrukcia spojenia otec-dieťa je psychicky pripravená počas tehotenstva. Aby si mohol budúci otec (rovnako ako budúca matka) vybudovať novú rodinu, bude vzťahovať na svoju pôvodnú rodinu, svoje vlastné detstvo, svoju minulosť, svoj pôvod a pripútanosti. Neskôr sa pokúsi rozísť, aby sa stal otcovým synom a hlavou rodiny.
Vyhliadka na túto zmenu môže zmobilizovať nové obavy: strach z neznámeho, strach z budúcnosti, strach zo straty slobody. Každý člen páru sa považuje za rodiča do tej miery, do akej dostal implicitné povolenie a požehnanie svojich vlastných rodičov.
Spomeňme si na úžasný film Bambi od Walta Disneyho, filmu, ktorý rovnako milujú deti aj rodičia. Pre Bambiho otca nie je prístup k otcovstvu veľmi jednoduchý, potrebuje sovu - akúsi lesnú matku, mudrca z dediny - aby ho potvrdila, investovala do svojej úlohy otca: «iba ty si otec … .A nakoniec kto by sa mohol lepšie postarať o malého princa ako o samotného veľkého princa? ». Sova vykoná prevod, uznanie a investíciu do synovstva.
Veľa sa hovorí o hormonálnych búrkach žien počas tehotenstva, ale len málokto vie, že u mužov sa vyskytujú podobné hormonálne zmeny ako u jej tehotnej partnerky: tretinový pokles testosterónu u mužov ihneď po narodení. dieťa, len aby sa uľahčil proces materstva dieťaťa a partnera.
Poruchy, ktoré sa objavujú u mužov, sú však často zákernejšie, a to jednak pre ich zvýšenú tendenciu skrývať sa, jednak pre sociálny tlak a stigmatizáciu.
Ak sa v minulosti vyskytlo duševné utrpenie, zvyšuje sa riziko perinatálnej poruchy. Niekedy sú však triviálne a prechodné, u niektorých zraniteľných mužov môžu byť oveľa vážnejšie. Počas tohto obdobia sa môžu so zvýšenou frekvenciou vyskytnúť nasledujúce: 1. Psychosomatické poruchy (postihujú 8 - 10% otcov): nespavosť, gastrointestinálne poruchy, vysoký prírastok hmotnosti najmä na konci tehotenstva, bolesti zubov, poruchy chuti do jedla, dermatologické poruchy, bolesti krížov. 2. Rizikové správanie: bitie, hádky, autonehody, zvýšená agresivita, impregnácia alkoholom, úteky pred manželstvom alebo ich ekvivalent 3. Depresia, obavy a fóbie všetkého druhu atď.
Práca rodiča je veľmi ťažká, na ktorú nás, bohužiaľ, nikto nepripravuje. Pridáva sa k dlhému zoznamu povinností, práce, stresu a každodenných starostí. Aké sú najčastejšie podmienky u rodičov, v takom prípade je dôležité poradiť sa s psychiatrom?
Stres, depresia a úzkosť sú problémami moderného človeka a ich riziko je v perinatálnom období ešte väčšie. V tomto období sa môžu častejšie vyskytovať psychosomatické poruchy, užívanie návykových látok (alkohol, drogy), rizikové správanie a poruchy kontroly impulzov, ako napríklad hazardné hry.
Vzťah páru mnohokrát vyjde veľmi pokrčený po objavení sa dieťaťa v rodine. Ako sa môžeme ocitnúť ako pár a zachrániť svoju rodinu? Ako môžete pomôcť páru v ťažkostiach?
Tehotenstvo a popôrodné obdobie sú pre partnerov obdobím maximálnej zraniteľnosti, v ktorom môžu obaja vyvinúť psychologické a vzťahové problémy. Drvivá väčšina matiek a otcov bojuje so svojimi emóciami počas tehotenstva a po príchode dieťaťa na scénu, úplne prirodzenými javmi v období premien a psychologických úprav.
Ak majú rodičia pocit úzkosti, stresu alebo depresie, môže byť veľmi ťažké dať dieťaťu potrebnú starostlivosť a lásku. To je pre rodičov veľmi znepokojujúce; Početné štúdie preukázali, že také ťažkosti rodičov môžu mať dlhodobý negatívny vplyv na emocionálny, kognitívny a sociálny vývoj dieťaťa. Takže špecializovaná pomoc čo najskôr môže byť prospešná pre rodičov aj pre deti zlepšením duševného zdravia rodičov aj detí.
Pokiaľ ide o problémy pred a po pôrode, najnovšie pokyny v oblasti duševného zdravia pred a po narodení považujú včasnú psychoterapiu za voľbu voľby.
Ak máme problém a sme si istí, že ho sami nevyriešime, že potrebujeme pomoc odborníka, ale nevieme, kam máme ísť, môžeme sa obrátiť na vás? Mohli by ste nás viesť na základe správy alebo krátkeho e-mailu, ak ide o situáciu v kompetencii psychológa alebo psychiatra?
Iste, ale toto hodnotenie robím vždy v kancelárii, počas konzultácie, nikdy nie telefonicky alebo e-mailom, facebookom atď. Trvá rámec, priestor a čas, aby sa stretnutie (či už psychiatrická konzultácia alebo poradenstvo, psychoterapia) s odborníkom na psy uskutočnilo a bolo prospešné pre ľudí.
Kde vás nájdeme a v čom sú problémy, v ktorých nám môžete pomôcť?
Nájdete ma v mojej kancelárii a v mojom virtuálnom priestore: www.mihaeladumitru.ro, kde nájdete všetky potrebné informácie, aby ste si mohli dohodnúť schôdzku, a ďalšie! Pre lekárske konzultácie a preplatené recepty sa vyžaduje odporúčací lístok (zvyčajne od rodinného lekára) a zdravotný preukaz.
Mihaela, veľmi pekne ti ďakujem za tento veľmi zaujímavý rozhovor, ak súhlasíš, bol by som rád, keby si v budúcnosti vytvoril ešte nejaké ďalšie články, ktoré by prehĺbili niektoré z vyššie spomenutých situácií.
A ja ti ďakujem! A teším sa na každú tému, o ktorej by ste chceli diskutovať!
Drahí moji, dúfam, že vám bol tento článok užitočný, ak máte otázky, na ktoré ste nenašli odpovede, a myslíte si, že vám Mihaela môže pomôcť, môžete jej s istotou posielať vaše správy na vyššie uvedenú e-mailovú adresu. A ak máte témy, o ktorých by ste sa chceli dozvedieť viac podrobností, čakám na vaše správy e-mailom alebo v komentároch.
Dr. Mihaela Dumitru, psychiater, rozhovor www.meseriadeparinte.ro, júl 2015
Značky: anorexia, bulímia, duševné utrpenie, závislosť, závislosť, hnev, frustrácia, strach, zúfalstvo, smútok, úzkosť, nutkavé stravovanie, napravenie, jedlo, náklonnosť