Mihaela Oros - problémy s dýchaním u detí
HOSŤ: Dr. Mihaela Oros, primár pediater
TÉMA: problémy s dýchaním u detí
Hovoríme o veľmi dôležitej téme: poruchy dýchania u detí. V poslednej dobe pribúda prípadov detí s diagnostikovanými chorobami dýchacích ciest?
Pokiaľ ide o príčiny, môžeme povedať, že za všetky tieto poruchy by mohol vinný životný štýl posledných rokov alebo znečistenie.?
Samozrejme sa hľadá odpoveď, prečo sú bežnejšie. Môže to byť lepší a bežnejší diagnostický nápad, ale ukázalo sa, že znečistenie je skutočne dôležitým faktorom; pasívne fajčenie tiež. Hovoríme v prvom rade o pasívnom fajčení, najmä u menších detí. Je to dôležitá príčina, ktorá podporuje citlivosť detí na infekcie dýchacích ciest alebo dlhotrvajúce respiračné príznaky. Samozrejme, u detí samotný vek predisponuje k citlivosti na účinky, tj k mladému veku, bez toho, aby za tým bol nevyhnutne dôvod. Deti sú malé, imunita ešte nie je veľmi dobre formovaná a samozrejme sú náchylnejšie na choroby ľahšie pri kontakte s vírusmi, s vírusmi, takže sami starnú. Existuje tiež viac zvýraznený kontakt, v poslednej dobe častejší s alergénmi. Je to realita a pravdepodobne to nie je len preto, že v tejto chvíli, ako som už povedal, technológia umožňuje diagnostiku, vidíme oveľa jednoduchšie, že v posledných rokoch sa tieto diagnózy dajú robiť, ale situácie sú ešte bežnejšie. Je za tým veľa teórií: prečo sa to stáva a ako. Nakoniec nám samozrejme pomôže aj to, ako s ňou zaobchádzať. Isté je, že sú bežné.
Narastám a hovoríme tiež o poruchách dýchania, ktoré sa vyskytujú v spánku, čo je problém, ktorý je v Rumunsku menej známy, a vy ste autorom štúdie uskutočnenej v tejto súvislosti, v skutočnosti prvej v Rumunsku. Ako vznikol nápad na túto štúdiu?
Ako to všetko ovplyvňuje vývoj týchto vecí? Povedzte 1 z 10.
Áno. Je ohrozený a zodpovedá číslam, ktoré sú na svete v medzinárodnom meradle. Je to vysoké percento, ak sa zamyslíme nad tým, čo to znamená na úrovni krajiny, a čo to v skutočnosti znamená? Ak si všimneme: chrápe už tri mesiace, má aj nejaké prestávky, teraz nie jednu za hodinu, ale ak si napriek tomu všimnete nejaké pauzy na dýchanie počas dňa, v každom veku, povedzme od šiestich mesiacov, jedného roku až školáci, tínedžeri.
Môže sa vyskytnúť aj u dojčiat?
Áno. Môže sa vyskytnúť. Trochu trváme na tom, že máme šesť mesiacov, rok, pretože u veľmi malých detí sa kvôli ich nezrelosti vyvíjajú veľmi rýchlo v prvých mesiacoch. Niekedy sú tieto prestávky na dýchanie pre vek bežné, ale je dobré sa porozprávať, či sú, alebo nie, ale nápad sa aj tak sleduje. Pozeráme. Vyvíjajte sa alebo nie. Ak v noci vidíme, že nepokojne spí, chrápe, ťažko dýcha, pozastavuje sa s dýchaním - sú náznaky, ktoré ukazujú, že niečo môže byť za ním. Na druhej strane počas dňa nemusíme mať nutne znaky, ktoré môžu priamo súvisieť s dýchaním, ale vidíme. V podstate o čo ide? Ak v noci nedýcham dobre, nespím tiež dobre. Ak sa dobre nevyspím, neoddýchnem si. Ak si neoddýchnem, ako budem na druhý deň? Unavený.
Ale na koho by sa mali rodičia obrátiť po tom, ako si všimnú príznaky, ktoré ste spomenuli skôr?
V prvom rade ošetrujúci lekár.
Pediater?
Áno. Pediater, rodinný lekár, s ktorým som častejšie v kontakte, s ktorým sa môžem o týchto veciach rozprávať. Nie vždy je to potrebné. S týmito vecami to nechcem ani preháňať. Nemusíme robiť vyšetrenia - polysomnografy, monitorovanie spánku, ale nezabudnime sa opýtať: chrápanie? Áno. O kolko? Trikrát do týždňa? Každú noc? Koľko mesiacov? Ak sú tieto veci silnejšie a nepretržitejšie, pretrvávajú, áno, mali by byť vyšetrené a potom odoslané do centra, ktoré vykonáva tento typ vyšetrovania. Prvý kontakt teda s rodinným lekárom a s pediatrom, ktorý dieťa sleduje.
Pretože týmto spôsobom je možné predchádzať vážnejším chorobám.
Dajú sa odhaliť a určite dodržiavať, ak si nejako zachovajú určitú citlivosť, ako som už povedal, na infekcie alebo na určité veci, vývoj v každodennom živote alebo z dlhodobého hľadiska zabrániť. Nezabúdajme na zmeny hmotnosti, ktoré sa vo svete dejú v poslednej dobe: deti, dospievajúci, obézni dospelí. Chceme, nechceme, aby sa tieto veci stali a sú náchylnejšie na poruchy dýchania počas spánku, pretože existujú zmeny v dýchacích cestách, ktoré môžu častejšie viesť k tejto patológii. V zásade nejde o poškodenie pľúc. To nie je problém. Problém je tu, v horných dýchacích cestách, a akýkoľvek faktor, ktorý tu mení dych, môže spôsobiť tieto príznaky a potom všetky zmeny.
Prišli sme k téme: aerosóly. Je to téma, o ktorej sa dlho diskutuje na všetkých fórach. Už predtým, ako sme to začali naživo, som vám povedal, že sa pozerám na fórach s mamičkami a: sú alebo nie, alebo keď sú uvedené aerosóly?
Ale sú indikované pri akomkoľvek druhu respiračných ochorení?
Pri určitých druhoch chorôb, ako je astma, je táto liečba sprejmi, aerosólmi a liečením inhalátorom celkom štandardizovaná. Teraz, v snahe ľahšie vylúčiť sekréty, sa aerosóly vyrábajú so soľným roztokom a nie je to nevyhnutne zlé, ale samozrejme, keď potrebujeme tento typ liečby. Nemôžem teraz povedať, že pri akomkoľvek druhu respiračného vírusu, pri akejkoľvek bronchitíde alebo pri akomkoľvek nazálnom vylučovaní sú aerosóly nevyhnutne potrebné.
Existuje veľa rodičov, ktorí užívajú, možno preventívne, pred prechladnutím alebo pri úniku nosa malému dieťaťu, okamžite prechádzajú na aerosóly. Je to dobré alebo nie?
Aby sa nezovšeobecnil alebo nereagoval, majú aerosóly skôr úlohu liečby, ktorá nemusí byť nevyhnutne preventívna, ale v týchto situáciách je možné, aby išlo o deti s anamnézou. To znamená, že často mali poškodenie dýchacích ciest, a preto sa tento prístup dosiahol rýchlejšie a preventívnejšie. Čo v niektorých situáciách nemá zmysel, ale v iných situáciách to môže mať zmysel. Nechcel by som paušalizovať. Ak je to indikované, má svoju úlohu aerosólová liečba.
A čo prírodné aerosóly? Na mori, v horách.
Áno. To je druh dobrých aerosólov, zlých aerosólov. Nezabudnime ako zátvorky na najnevhodnejšie aerosóly - vracajú sa k pasívnemu fajčeniu. Stále existujú častice, ktoré vdychujeme. Nezabúdajme na to. Kontakt s týmito časticami, pasívne fajčenie, negatívne ovplyvňuje vývoj respiračných chorôb a ich vývoj u detí. Prírodné aerosóly: v Rumunsku máme šťastie, že máme tieto prírodné aerosóly. Nenašiel som veľa štúdií, ktoré by dali vedeckú odpoveď na tieto veci, pretože krajín na aerosólové štúdie nie je veľa. Aby sa prejavil účinok, musia sa uskutočňovať v určitom vedeckom a dlhodobom kontexte, ale máme šťastie, že ich máme, a potom to vieme: heliomarínová liečba je indikovaná preventívne, čo znamená, že je dobré, aby sme všetci išli k moru kontext tam. Konkrétne heliomarínová kúra, takže je to voda, vzduch, slnko. Je to kontext, vďaka ktorému je to také prospešné. Prírodné aerosóly, ktoré opäť hovoríme, máme šťastie, je dobré, ak môžu rodičia ísť so svojimi deťmi niekoľko dní v roku, niekoľko týždňov a lepšie.
Iba v lete alebo nie je dôležitá sezóna?
More je v zime chladné. Neviem, či je to skutočne prospešné. Leto je dobré, pretože na mori záleží aj na slnku. Jar, jeseň - v horách, pretože čistý vzduch z hôr je pre nás dobrý, najmä ak sa dostaneme zo znečistenia veľkých miest.
Ale v soľných bytoch?
Soľné bane majú túto vlastnosť slaného vzduchu. Fyziologický roztok má túto protizápalovú vlastnosť a potom veľmi dobre čistí dýchacie cesty. Ale sú tu aj deti, pravdepodobne dospelí, ktorí sa, keď vstúpia do soľnej bane, necítia dobre. Nejako máme túto predstavu: ak do soľnej bane vstúpi rodina s dieťaťom a dieťa začne kašľať, kašľať, je plné sekrétov a necíti sa dobre, potom netrvajte na tom.
Mám podozrenie, že tieto kúry odporúča odporúčať aj lekár.
V zásade áno, ale veľa rodičov chodí do soľnej bane. Je to koniec koncov prirodzené, je to prirodzené prostredie, v ktorom nemôžeme ísť nevyhnutne s lekárskou indikáciou, ale aby sme mali túto myšlienku: ak sa príznaky zhoršia, netrvajte na tom.
Rád by som odpovedal, ako som povedal na začiatku intervencie. Niektoré otázky prišli na facebookovú stránku a rád by som na ne odpovedal: moje dieťa ťažko dýcha, je vždy otvorené s otvorenými ústami, čo mám robiť?
Môže mať poruchu dýchania v oblasti nosa, krku, pravdepodobne tu hore v nose. Ak neexistujú žiadne ďalšie zdravotné problémy - prvá vec by bola rozhovor s pediatrom a urobila by som ORL konzultáciu, či existuje prekážka, ktorá tomu skutočne bráni, trvalá prekážka, klasické polypy. V skutočnosti to nie sú polypy, ale vegetácia adenoidov alebo niečo, čo dieťa nemôže dýchať. Nevieme presne, koľko rokov má dieťa, ale bez ohľadu na vek by sme sa mali porozprávať s lekárom. Nerád by som prešiel týmito fázami, pretože je vždy dobré mať túto myšlienku a ORL konzultáciu.
Ďalšia otázka: keď má dieťa upchatý nos a ťažko dýcha, odporučte mu aerosóly so soľným roztokom alebo spreje verzus kvapky do nosa.?
Tá istá osoba sa pýta: čo iné môžeme robiť s aerosólmi okrem soľného roztoku?
Veľa záleží na dôvode, prečo vyrábame aerosóly. Opäť. Je veľmi dôležité vedieť, čo liečime, pretože to, čo dávam do aerosólov, sa dostane tam, kde to potrebujem liečiť: ak mám zápal hrtana, či mám bronchitídu, či mám astmu. Na základe týchto vecí sa rozhodneme, čo vložíme do aerosólov. Na druhej strane nie je veľa liečebných postupov, liekov, ktoré by sa dali dať do aerosólov. Liečba nie je taká široká.
Je dôležité, aby vás odporučil lekár.
Áno. Je to dobré. Dobre, fyziologický roztok, ak cíti potrebu a bol odporúčaný, nemusí byť nutne problémom, ale nie z dlhodobého hľadiska. Nevyhýbam sa odpovedi. Nechápte ma zle. Pani, nechápte ma zle. Nevyhýbam sa tomu, že to dávam do aerosólov. Ale je to táto myšlienka vedieť, čo liečime, keď dieťa potrebuje aerosóly. Ako pri každej inej liečbe, nesmieme to robiť každý deň, pokiaľ nemáme príčinu, a potom potrebujem vedieť príčinu, pre ktorú túto liečbu robím.
Personalizované, teda podľa potrieb dieťaťa. To, čo funguje pre moje dieťa, nefunguje pre nikoho iného.
Nie je to to, čo som dával do polievky. To, čo dávam do aerosólov, ide do dýchacích ciest. Potrebujem vedieť, čo striekam a prečo to robím.
Ďalšia otázka: preventívne, čo môžeme urobiť, aby sa u malých nedostali infekcie dýchacích ciest? Existuje tiež strach z rodičov alebo starých rodičov: dieťa často chorí, ochladzuje sa 6-7 krát ročne. Čo budeme robiť?
A hnutie, že? Je to veľmi dôležité.
Samozrejme. Nedosiahol som ju. Pohyb je veľmi dôležitý a je súčasťou tohto kontextu, v ktorom sa snažíme udržiavať túto rovnováhu v čoraz rušnejšom a rušnejšom živote, ale sú tu veci, nad ktorými si musíme uvedomiť a spomenúť si na ne. všetky druhy sofistikovaných liečebných postupov.
Rád by som hovoril aj o klimatizácii. Spýtala sa matka. Teraz, keď je ešte leto, musíme cestovať autom alebo domov, bez ohľadu na to, či dieťa vystavíme alebo nie a či môže klimatizácia nejako ublížiť.?
Neviem, či by som použila: vystavujeme dieťa klimatizácii. Klimatizácia je v zásade tiež súčasťou technológie, ktorá nám pomáha dosiahnuť v dome príjemnú teplotu pre dospelých aj deti. Ideálne je samozrejme nedržať, ale nerobíme to, aby sa dieťa nenechalo biť v prístroji, aby na neho prúdil vzduch. Rozdiel v teplotách je príliš veľký a to môže byť príliš veľa, zvlášť pre malé deti, klimatizácia však stále závisí aj od veľkosti miestnosti, je dobré na ňu nespadnúť. Môžeme mať zariadenie v inej miestnosti alebo inde a vetrať a vytvárať okolo neho tento stav pohodlia. Aj v aute. Ako to zvyčajne robíme? Ideme do auta, zapneme vzduch, auto sa ochladí a potom môže prísť dieťa a prúdenie vzduchu nie je také rýchle a oveľa ľahšie sa znáša, najmä na dlhých cestách, kde nemôžete zostať na 40 stupňov, je nebezpečný aj pre veľmi malé deti. Takže klimatizácia sa používa v určitých medziach, ktoré sú nakoniec zdravým rozumom.
Ale ak je dieťa už prechladnuté alebo má infekciu?
Ak je vonku 40 stupňov, byť trochu chladnejšie v dome skutočne pomáha. Každopádne, každý urobí, čo cíti. Ale aby teplota trochu poklesla, musí byť chladnejšie, vykladáme dieťa. Ak máme toto zariadenie v dome, použil by som ho. Opäť. Nenechajte studený vzduch spadnúť priamo do dieťaťa. Aj v nemocniciach sa používa klimatizácia. Samozrejme existujú patológie, ktoré môže generovať a udržiavať klimatizácia, ale hovoríme o výnimkách. Ak vyčistíte filter a nemáte v ňom choroboplodné zárodky, nešíri sa po miestnosti. Dieťa sa nevdýchne. V takýchto situáciách to môže byť problém, ale nenapadlo mi neumývať filter a čistiť prístroj.