Mikrobióm vysvetľuje terapiu; poruchy rastu stanu z
Piatok 14. augusta 2020
St. Louis/Missouri - Pre mnoho podvyživených detí v chudobnejších krajinách nemôže ani výživová liečba zabrániť ich neúspechu v prosperite alebo raste. Podľa nových výsledkov výskumu v New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1916004) by príčinou tejto „environmentálnej enterickej dysfunkcie“ (EED) mohlo byť narušenie mikrobiómu v tenkom čreve.
„Environmentálna enterická dysfunkcia“ (EED) je bežným ochorením v chudobnejších tropických a subtropických krajinách: deťom sa nedarí, vyskytujú sa poruchy rastu, ktoré sa nedajú napraviť nutričnou terapiou.
Už v 60. rokoch sa zistilo, že choroba, ktorá sa vtedy nazývala tropická enteropatia, je založená na poruche črevnej sliznice. Znižuje sa počet a výška črevných klkov, čo vedie k zmenšeniu oblasti absorpcie, naruší sa epiteliálna bariéra a v črevnej sliznici sa nachádzajú zápalové infiltráty.
Nálezy sliznice vysvetľujú malabsorpciu, ktorá neumožňuje telu dostatočné zásobovanie živinami ani pri optimálnej výžive. Príčina vzniku EED však nie je známa. „Bangladéšska štúdia enterickej dysfunkcie životného prostredia“ teraz poskytuje nové poznatky.
Štúdia zahŕňala 525 detí vo veku 12 až 18 mesiacov zo slumu v Dháke, ktoré spomalili rast. V prvej fáze dostávali všetky deti výživovú terapiu vajíčkami, mliekom, vitamínmi a minerálmi, ako aj „wormerovu kúru“ s antiparazitikami.
Väčšina detí sa dala takto „napapkať“. U 110 detí, t. J. Asi 1/5, bola nutričná terapia neúspešná. Tím pod vedením Jeffreyho Gordona z Washingtonskej univerzity v St. Louis dokázal biopsiou potvrdiť diagnózu EED u 80 detí. Je zaujímavé, že rozsah zmien na klkoch nekoreloval s poruchami rastu, takže musia existovať aj iné alebo ďalšie dôvody.
Vedci to zistili pri vyšetrení črevnej flóry. Dominovalo tu 14 taxónov, ktoré sa za normálnych okolností v čreve v tomto množstve nenachádzajú. U 13 taxónov bola zrejmá korelácia s poruchami rastu. Medzi nimi boli tri taxóny, ktoré jasne korelovali so zápalovými proteínmi nachádzajúcimi sa v črevnej výstelke.
Tieto markery zápalu korelovali s množstvom plazmatických proteínov, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú „inzulínový rastový faktor 1“ (IGF-1), dôležitý rastový faktor.
aerzteblatt.de
Vedci z výsledkov vyvodzujú, že narušenie mikrobiómu v čreve zápalovými procesmi v sliznici čreva má nepriaznivé účinky na rastové hormóny, ako je IGF-1.
Vedci dokázali svoj predpoklad potvrdiť experimentmi na myšiach bez zárodkov (gnotobiotických). Zvieratá dostávali rovnakú stravu s nízkym obsahom bielkovín, ktorá je typická pre deti v Bangladéši. Potom boli ich črevá kolonizované baktériami, ktoré boli izolované z čriev chorých detí a kultivované v laboratóriu.
U zvierat sa tiež vyvinula EED. Pokusy teda dokazujú, že za ochorenie je zodpovedná kombinácia podvýživy s narušením flóry tenkého čreva.