Mikroživiny v doplnkovej onkológii

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

doplnkovej

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 27/2007
  • Mikroživiny v EU .

Doplnková medicína

Odstránenie nádoru je - bohužiaľ často nedosiahnuteľné - cieľom akejkoľvek liečebnej onkologickej liečby. Pretože tradičné postupy - chirurgický zákrok, chemoterapia a radiačná terapia - kladú značnú záťaž na pacienta, v rámci koncepcií onkologickej liečby sú čoraz dôležitejšie podporné a doplnkové lekárske opatrenia. Jeho primárnym cieľom je prevencia a redukcia liečby a vedľajších účinkov spojených s chorobami. Mali by predovšetkým zlepšiť kvalitu života pacientov.

Úspešnosť terapie a liečebných procesov pri nádorových ochoreniach je významne ovplyvnená stavom výživy. Výživový stav by sa mal preto zaznamenať v čase počiatočnej diagnózy a do plánu liečby by mala byť zahrnutá výživová lekárska starostlivosť od začiatku.

Podvýživa je jednou z hlavných príčin úmrtia pacientov s rakovinou. V čase diagnostikovania nádoru už 50% pacientov stratilo váhu. Až 20% má úbytok hmotnosti viac ako 10% svojej pôvodnej hmotnosti za 6 mesiacov, čo zodpovedá kritériám podvýživy (podvýživy). V štúdii o podvýžive v nemeckých nemocniciach nebolo 38% pacientov s nádormi adekvátne vyživovaných.

Patogenéza podvýživy je zložitá. Na vzniku podvýživy sa podieľa množstvo faktorov (pozri obr. 1). Okrem priameho konzumačného vplyvu nádoru zohrávajú úlohu anorexia (napr. Strata chuti do jedla, predčasná sýtosť, averzie k jedlu, poruchy chuti), vedľajšie účinky liečby nádorom (napr. Nevoľnosť, zvracanie) a metabolické poruchy spojené s hormónmi a cytokínmi.

Podvýživa ovplyvňuje imunitný systém, ako aj orgánové a metabolické funkcie. Dôsledkom je zvýšená miera komplikácií v dôsledku zápalu (napr. Slizníc), sekundárnych infekcií (napr. Zápal pľúc, dekubity, trombózy), život ohrozujúca otrava krvi (sepsa), predĺžený pobyt v nemocnici a oneskorené hojenie rán. Úmrtnosť na rakovinu sa zvyšuje pri podvýžive asi o 30%. Najťažšia forma podvýživy s fyzickým vyčerpaním sa nazýva kachexia (nádorová kachexia). Vyskytuje sa s frekvenciou 60 až 80% pri rakovine priedušiek, žalúdka, pankreasu a prostaty. Spolu so sepsou je kachexia druhou najčastejšou príčinou smrti a okamžitou príčinou smrti u 20% pacientov s rakovinou.

Rôzne faktory, ktoré vedú k rozvoju podvýživy, samozrejme ovplyvňujú nielen makroživiny dodávajúce energiu (sacharidy, bielkoviny, tuky), ale aj biokatalytické a imunomodulačné mikroživiny. Mnoho pacientov s nádormi už vyčerpalo zásoby vitamínov a ďalších výživných látok, keď boli diagnostikovaní, a sú preto závislí od adekvátneho doplňovania vhodnými prípravkami.

Vedľajšie účinky zamerané na liečbu pomocou mikroživín

Množstvo cytostatík používaných pri liečbe malígnych nádorov a ich mnohopočetné mechanizmy účinku sú spojené s početnými a v niektorých prípadoch veľmi špecifickými interakciami s rovnováhou základných mikroživín. Na jednej strane to môže významne zvýšiť potrebu mikroživín počas antineoplastickej liečby, na druhej strane doplnenie mikroživín zameraných na lieky (napr. Acetyl-L-karnitín pri neuropatii vyvolanej cisplatinou) ponúka množstvo terapeutických východiskových bodov pre podpornú terapiu a zvládanie onkologických vedľajších účinkov.

Potravinový prísun vitamínov a ďalších základných mikroživín je u pacientov s nádormi často nedostatočný. V čase diagnostikovania nádoru už mnoho postihnutých trpí nedostatkom mikroživín, pretože niektoré zásoby jednotlivých živín sa v boji proti nádoru spotrebovali. Popri imunomodulačnej výživovej terapii je indikácia a použitie mikroživín prispôsobené terapii jedným z najdôležitejších podporných opatrení moderných koncepcií doplnkovej onkologickej terapie.

Pomôcť môže doplnenie mikroživín (napr. Selénu) prispôsobené štádiu ochorenia a individuálnym potrebám,

  • zvýšiť kvalitu života pacientov s nádormi,
  • na posilnenie oslabeného imunitného systému,
  • podporovať regeneráciu po operácii,
  • Inhibujú zápalové procesy,
  • na prevenciu recidívy a metastáz a
  • znížiť mieru vedľajších účinkov opatrení na ničenie nádorov (napr. neurotoxicitu) a zvýšiť ich účinnosť lepším dodržiavaním predpisov, menším počtom prerušení liečby a vyššími dávkami.

Kritické mikroživiny u pacientov s rakovinou

V porovnaní so zdravými jedincami je možné u pacientov s nádorom zistiť znížené koncentrácie stopových prvkov a vitamínov v celej krvi a plazme v čase stanovenia diagnózy a ešte pred výskytom klinicky relevantných zmien v nutričnom stave. Obzvlášť kritická je situácia v zásobovaní imunomodulačnými a antioxidačnými mikroživinami, ako aj tými, ktoré majú nízku skladovaciu alebo rezervnú kapacitu (napr. B1, B6, B12, kyselina listová) (pozri rámček). Podvýživa, ktorá existovala už pred objavením sa nádoru, ako aj nechuť a averzia k jedlu v dôsledku anorexie (napr. V dôsledku cytokínov) sú hlavnými príčinami, ktoré prispievajú k rozvoju nedostatku mikroživín u postihnutých (pozri obr. 1). Pacienti s nádorom majú často zvýšený výdaj energie na odpočinok, čo závisí najmä od veľkosti a umiestnenia nádoru a od zápalových reakcií vyvolaných cytokínmi. Cytokíny, ako je interleukín-1 (IL-1) a faktor nekrózy nádorov alfa (TNFa), inhibujú syntézu viscerálnych proteínov a zvyšujú odbúravanie štrukturálnych proteínov. Svalová hmota sa zmenšuje a zvyšuje sa obrat bielkovín.

Potreba vitamínov, minerálov a stopových prvkov je u pacientov s nádorovým ochorením zvýšená a je ťažké ich zabezpečiť ani zdravou a zdravou stravou. Vyvážená strava je zložitá, najmä vo fáze chemoterapie a/alebo rádioterapie, kvôli častým vedľajším účinkom, ako sú nevoľnosť a zvracanie. Anorexia a zvracanie sú často spojené s poruchami elektrolytov (napr. Hypokaliémia, hyperkalcémia) a acidobázickej rovnováhy. Chemicko-radiačné poškodenie slizníc (napr. Radiačná kolitída, hnačka) tiež zhoršuje vstrebávanie živín a spôsobuje ich výrazné straty.

Plazmatické hladiny mnohých imunomodulačných a antioxidačných mikroživín klesajú počas chemoterapie a rádioterapie na extrémne nízke hodnoty. Koncentrácie vitamínu C v plazme môžu klesnúť na hodnoty, ktoré sú v oblasti limitu skorbutu (• 02 ¯) a peroxid vodíka (H202) sa môže metabolizovať. Ďalším spôsobom radikálnej genézy je tvorba komplexov antracyklín-Fe 3+. Antracyklínové komplexy Fe 3+ sú silné oxidanty schopné priamej peroxidácie lipidov na mitochondriálnej membráne kardiocytov. To môže viesť k fibróze myokardu, a tým ku kardiomyopatii. Dôležitosť železa, najmä železa vo forme chelátu, pre kardiotoxicitu podčiarkuje skutočnosť, že chelátory železa (napr. ICRF-187 = dexrazoxán) môžu významne znižovať kardiotoxické účinky. Srdcové arytmie sa vyvinú počas alebo bezprostredne po infúzii antracyklínov až u 40% všetkých pacientov liečených antracyklínmi. Parenterálna premedikácia L-karnitínom (napr. 2 000 mg L-karnitínu 1 až 2 hodiny pred CT) môže znížiť kardiotoxický účinok antracyklínov bez toho, aby sa znížila ich cytotoxická účinnosť (Tab. 5).

[1] Hrubé lieky a mikroživiny U. Doplnok zameraný na lieky. Vedecká publikačná spoločnosť, Stuttgart 2007.

[2] Block KI a kol. Vplyv suplementácie antioxidantov na chemoterapeutickú účinnosť: Systematický prehľad dôkazov z randomizovaných kontrolovaných štúdií. Cancer Treat Rev 2007; 33 (3).

[3] Drisko JA a kol. Užívanie antioxidantov prvolíniovou chemoterapiou v dvoch prípadoch rakoviny vaječníkov. J Am Coll Nutr 2003; 22: 118-123.