Milligan-Morgan OP Ako to funguje; kedy je to potrebné
Aktualizované 3. septembra 2019
8 minút čítania
Pri hemoroidoch tretieho a štvrtého stupňa - cievne vankúše na konečníku sú také zväčšené, že vychádzajú z konečníka a už sa nedajú zatlačiť späť - často môže pomôcť iba chirurgická liečba. Existujú rôzne prístupy. Takzvaná Milligan-Morganova chirurgia je jednou z najbežnejších. Vysvetlíme vám, čo sa stane počas operácie.
Prehľad chirurgických krokov:
- Hemoroidy sa vytiahnu z konečníka pomocou svoriek
- Existuje Injekcia zväčšených hemoroidných uzlín, aby lepšie vynikli od zvierača.
- S ihlou a lekárske Lekár zošíva šijací materiál okolo tepien dodávajúcich krv a tým zabraňuje krvácaniu.
- The Chirurg vystrihuje uzly.
- The Rany zostávajú nezaistené a otvorene liečiť.
Milligan-Morgan OP: Príprava
Po chvíli análna oblasť čistiaci klystír, sa stáva spiacim Pacient umiestnený do polohy litotómie (Poloha známa od gynekológa: osoba leží na operadle na chrbte a roztiahnuté nohy má podopreté v 90-stupňovom uhle.).
Milligan and Morgan OP je osvedčená klasika v chirurgii, v ktorej tri hlavné hemoroidné uzliny vytiahnuté a vyrezané (odtiaľ názov trojbodová metóda). Procedúru je však možné použiť iba pre jednotlivé črevné segmenty - chirurg rozhodne, ktoré kožné mostíky chce zachovať. The V tomto prípade sa operácia vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii (forma regionálnej anestézie v blízkosti miechy).
Prídavné látky v hamamelu v lipovej masti FAKTU ® upokojujú a starajú sa o pokožku análu, ktorá je náchylná na praskliny v hemoroidoch.
Pracovný postup Milligan-Morgan
Na začiatku postupu Chirurg najskôr opatrne roztiahne análny kanál prstom, potom špeciálnym análnym rozmetadlom, aby ste získali lepší prístup k postihnutej análnej oblasti.
Spravidla chirurg uviazne - počnúc najväčším uzlom - hemoroidy. To znamená, že ich opraví: Jedna svorka je umiestnená na análnom otvore (anokutánna línia), druhá upína hemoroidný vankúš priamo. Potom ich vstrekne Uzlíky so soľným roztokom, aby hemoroidy vynikli zreteľnejšie zväčšené. To umožňuje lepšiu diferenciáciu od zvieracieho svalu - pretože by sa nemal poraniť, aby sa predišlo komplikáciám, ako je fekálna inkontinencia. Medik jeden po druhom vytiahne patologicky zväčšené hemoroidné vankúše a ponorí ich tepny do lekárskej triedy Šijací materiál na zastavenie prívodu krvi.
Ďalším krokom je Vylúčte veľké hemoroidné uzliny. Za týmto účelom chirurg oddelí hemoroidné tkanivo od základného zvierača. V dnešnej dobe zdravotnícki pracovníci často používajú nástroje (termálne alebo elektrokauterizačné), pomocou ktorých sa tkanivo v skutočnosti nereže, ale skôr spaľuje alebo spaľuje. To zaručuje menej krvácavú operáciu.
Dobre vedieť
Aby sa zabezpečila jemná kontinencia (zodpovedná za kontrolované vylučovanie stolice) a zabránilo sa análnej stenóze, t.j. zúženiu análneho kanála, lekár musí zabezpečiť, aby pri vyrezávaní cievnych vankúšov medzi susednými hemoroidmi zostáva dostatok análnej sliznice (anoderm).
Zvláštnosti operačnej sály Milligan-Morgan
Čo je špeciálne na tejto technike v porovnaní s inými prístupmi lekárskej liečby: rany sa hoja neuzatvorene (Sekundárne liečenie) - odtiaľ aj názov otvorená hemoroidektómia (chirurgické odstránenie abnormálne zväčšených hemoroidov).
Takýto druh liečenia vedie k zjazveniu, čím Pravdepodobnosť opakujúcich sa hemoroidných symptómov je výrazne znížená. Pretože zjazvené tkanivo sa už nemôže tak ľahko rozširovať a zväčšovať. Účinok môže byť zvýšený použitím termokamery (zdravotníckej pomôcky na cielené ničenie tkaniva elektrickým teplom) a s tým spojeným vznikom popálenín.
Primárne verzus sekundárne liečenie
Napríklad pri primárnom hojení rán chirurg uzavrie poranenia so švom. Na rozdiel od otvorene dochádza k sekundárnemu hojeniu rán. Tento variant trvá oveľa dlhšie ako ten, ktorý je popísaný vyššie, ale voda z rany odtečie a zabráni sa tvorbe modrín. Okrem toho, rovnako ako v prípade operácie Milligan-Morgan, môže vytvorenie jazvy ponúknuť výhody. Pri primárnom hojení je menej jaziev.
Následná starostlivosť a starostlivosť
Ošetrený pacient musí po operácii ešte ísť zostať v nemocnici niekoľko dní. Presné trvanie závisí od vývoja rany, bolesti a osobného zdravia. Pri otvorenom hojení rán nie je nezvyčajné pociťovať silnú bolesť a krvácanie, ktoré je potrebné najskôr sledovať. To sú, bohužiaľ, nevýhody inak vedecky overenej rannej chirurgie Milligan, ktorá je dodnes známa ako Platí zlatý štandard chirurgickej liečby hemoroidmi. 1
Dobre vedieť
Metódy v medicíne (napríklad operácie), ktoré sú svojím účinkom a uplatnením považované za neprekonateľné, sú uvedené v Cena za zlatý štandard. Nové postupy sa posudzujú na základe tohto zlatého štandardu.
Po operácii Milligan-Morgan môže pacient jesť normálne (po krátkej dobe ľahkej stravy). Mal by sa však vyhýbať obzvlášť pikantným alebo kyslým jedlám, pretože tieto dráždia už aj tak citlivú črevnú sliznicu - po odstránení hemoroidov dôkladné vyčistenie osprchovaním vodou aby sa podľa možnosti nedostali do otvorených rán žiadne fekálne baktérie.
Operovaná osoba je zodpovedná za sekundárne hojenie rán, ktoré trvá dobré dva až tri týždne práceneschopný. Počas tejto doby je vhodné absolvovať kúpeľ v oblasti bedier s čistou vodou alebo s prísadami do kúpeľa, ako je hamamel hrať. Tento domáci liek údajne podporuje protizápalový proces hojenia a slúži aj na čistenie rany.
Vďaka komplexu na ochranu pokožky pomáha Posterisan ® protect pri ľahších hemoroidoch a je vhodný na liečbu i profylaxiu.
Počas obdobia zotavenia môžu evakuáciu čriev uľahčiť aj mierne preháňadlá užívané perorálne (ústami). Lieky proti bolesti tiež pomáhajú pri veľmi ťažkých ochoreniach. Používanie liekov na tlmenie bolesti a preháňadiel vždy konzultujte s lekárom. Spravidla príznaky ustupujú postupne do 10 až 14 dní po operácii. 3
Okrem operácie Milligan-Morgan existujú nasledujúce ďalšie metódy lekárskej liečby hemoroidov: