Minimálne invazívna kraniocerebrálna chirurgia - Neuro Hope

Glioblastóm (GBM) je najbežnejším primárnym nádorom na mozgu (vyvíjajúcim sa z mozgového tkaniva) u dospelých.

Je klasifikovaný Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) ako stupeň IV (najagresívnejší typ nádoru).

Glioblastómy rýchlo rastú a infiltrujú susedné mozgové tkanivá.

Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, zvyčajne sa však vyskytujú vo veku 45 až 70 rokov.

Glioblastómy sú vyjadrené v poradí podľa frekvencie nasledujúcimi znakmi a príznakmi:

• epileptické záchvaty
• progresívna bolesť hlavy
• progresívna strata mozgových funkcií, ako sú: reč, svalová sila, pamäť, schopnosť byť pozorný, poruchy správania atď.
• progresívna strata mozgových funkcií, ako sú: reč, svalová sila, pamäť, schopnosť byť pozorný, poruchy správania atď.

Príčiny nie sú známe, ale na ich zistenie existuje veľa štúdií.

S najväčšou pravdepodobnosťou vás navštívil váš rodinný lekár. Ak váš lekár mal podozrenie, že máte nádor na mozgu, napríklad glioblastóm, mohol vás odporučiť k lekárovi, ktorý sa zaoberá chorobami mozgu (neurológ alebo neurochirurg).

Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na odbornú konzultáciu

Zapíšte si všetky príznaky, ktoré máte, vrátane tých, ktoré zjavne nesúvisia s dôvodom vašej prezentácie

Zapíšte si všetky osobné informácie vrátane akýchkoľvek väčších stresov alebo nedávnych životných zmien

• Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane vitamínov, doplnkov výživy alebo alternatívnych liekov
• Ak je to možné, choďte s členom rodiny alebo priateľom. Niekedy je ťažké zapamätať si všetky informácie, ktoré ste dostali počas konzultácie. Týmto spôsobom vám môže váš spoločník pomôcť zapamätať si informácie poskytnuté počas konzultácie.
• Napíšte si otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára počas konzultácie.
• Pripravte si zoznam otázok, ktoré vám pomôžu vyťažiť zo svojho času čo najlepšie čas. Pri glioblastóme môžete položiť niekoľko otázok:
• Glioblastóm je rakovinový nádor?
• Aká vážna je moja choroba?
• Aké sú výhody liečby v porovnaní s jej nedostatkom?
• Aké ošetrenie odporúčate?
• Aká urgentná je liečba?
• Aké sú potenciálne komplikácie liečby?
• Existujú dlhodobé komplikácie, o ktorých by som mal vedieť?
• Kde nájdem viac informácií o mojej chorobe?

Pokojne sa opýtajte na akékoľvek ďalšie otázky.

CT a MRI zobrazovanie s kontrastom a bez kontrastu, infúzna MRI a MR spektroskopia, predpokladanú diagnózu glioblastómu.

Definitívna diagnóza sa stanoví pomocou anatomopatologického a imunohistochemického vyšetrenia.

U pacientov s glioblastómom je potrebný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je:

odber biopsie na anatomopatologické vyšetrenie a stanovenie definitívnej diagnózy
úplné odstránenie nádoru v maximálnej možnej miere - Toto je možné v asi 70 percentách prípadov, inak je riziko neurologického poškodenia zabraňujúce úplnej resekcii (resekcia definovaná ako odstránenie kontrastnej vzorky nádoru zvýraznené pri pooperačnom vyšetrení MR).

Konformačná rádioterapia - zvyčajne sa odporúča 3 týždne - mesiac po stanovení diagnózy. Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva 5 dní v týždni počas 6 týždňov.

Chemoterapia - dnes sa používa temozolamid, ktorý sa podáva denne počas šiestich týždňov rádioterapie a potom ako monoterapia počas 5 dní každých 28 dní počas jedného roka po operácii.

Kombinácia chemoterapie a rádioterapie zlepšuje prognózu, najmä u niektorých pacientov s inaktivovaným génom (delécia).

V súčasnosti prebieha veľa štúdií, v ktorých sa testujú nové technológie liečby glioblastómov, zatiaľ však neboli zistené žiadne výhody oproti konvenčnej liečbe.

meningióm

Meningióm je nádor, ktorý sa vyvíja v mozgových mozgových blanách (membrána, ktorá obklopuje mozog a miechu). Väčšina meningiómov sú benígne (nerakovinové) nádory, hoci môžu byť zriedkavo zhubné (rakovinové). Niektoré meningiómy nevyhnutne nevyžadujú okamžitú liečbu, takže meningióm, ktorý neprodukuje významné príznaky, je možné sledovať až po čase.

Meningióm je nádor, ktorý sa vyvíja v mozgových mozgových blanách (membrána, ktorá obklopuje mozog a miechu). Väčšina meningiómov sú benígne (nerakovinové) nádory, hoci môžu byť zriedkavo zhubné (rakovinové). Niektoré meningiómy sa nazývajú „atypické“, čo znamená, že nie sú ani zhubné, ani benígne, ale sú medzi nimi (hraničné).

Najčastejšie sa meningiómy vyskytujú u žien starších ako 50 rokov, môžu sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku u žien aj mužov.

Niektoré meningiómy nevyhnutne nevyžadujú okamžitú liečbu, takže meningióm, ktorý neprináša príznaky, je možné sledovať až časom.

Príznaky a príznaky meningiómov sú spočiatku často jemné. Medzi príznaky a príznaky, ktoré môžu závisieť od ich polohy v mozgu alebo menej často v mieche, patria:

bolesť hlavy, ktorá sa časom zhoršuje
znížená zraková ostrosť, dvojité videnie
strata sluchu
poruchy pamäti
strata zápachu
pokles svalovej sily v končatinách
ochrnutie polovice tváre a pod.
Epileptické záchvaty - vznikajú náhle a môžu byť životu nebezpečné

Príznaky a príznaky meningiómu sa vyvíjajú pomaly, ale niekedy vyžaduje meningióm urgentnú liečbu.

Musíte urgentne nahlásiť, ak:

náhly záchvat epileptického záchvatu
náhla zmena videnia, pamäte alebo vedomia
Ak máte trvalé príznaky alebo príznaky, ktoré vás znepokojujú, ako napríklad bolesť hlavy, ktorá sa časom zhoršuje, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Presné príčiny meningiómov nie sú známe. Je známe, že niektoré bunky v mozgových blán (ochranná membrána obklopujúca mozog a miechu) prechádzajú zmenami, ktoré vedú k strate kontroly nad ich množením, čo vedie k výskytu mozgových blán (meningiómov). Zdá sa, že sú zapojené faktory spojené s dedičnými génmi, prostredím, hormónmi, ale bez toho, aby sme presne vedeli, ako konajú.

Známe rizikové faktory pre meningiómy sú:

Kraniocerebrálna rádioterapia - ožarovanie hlavy môže zvýšiť riziko meningiómov

Ženské hormóny - meningiómy sa vyskytujú častejšie u žien, čo znamená, že na vzniku týchto nádorov majú úlohu hormonálne faktory

Choroby prenášané rodinou (genetické) - Príklad: neurofibromatóza typu 2 zvyšuje riziko mnohých mozgových nádorov vrátane meningiómov.

Meningióm a jeho liečba, zvyčajne chirurgický zákrok a/alebo rádioterapia, môžu viesť k dlhodobým komplikáciám, ako sú:

problémy s pozornosťou
problémy s pamäťou
zmeny osobnosti
epilepsia

Niektoré z týchto komplikácií sa dajú liečiť a v iných je možné poskytnúť špecializovanú podporu na zlepšenie kvality života.

S najväčšou pravdepodobnosťou vás navštívil váš rodinný lekár. Ak váš lekár mal podozrenie, že máte nádor na mozgu, napríklad meningióm, mohol vás odporučiť k lekárovi, ktorý sa zaoberá chorobami mozgu (neurológ alebo neurochirurg).

Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na odbornú konzultáciu

• Zapíšte si všetky príznaky, ktoré máte, vrátane tých, ktoré zjavne nesúvisia s dôvodom vašej prezentácie
• Zapíšte si všetky osobné informácie vrátane akýchkoľvek väčších stresov alebo nedávnych životných zmien
• Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane vitamínov, doplnkov výživy alebo alternatívnych liekov
• Ak je to možné, choďte s členom rodiny alebo priateľom. Niekedy je ťažké zapamätať si všetky informácie, ktoré ste dostali počas konzultácie. Týmto spôsobom vám môže váš spoločník pomôcť zapamätať si informácie poskytnuté počas konzultácie.
• Napíšte si otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára počas konzultácie.

Pripravte si zoznam otázok, ktoré vám pomôžu vyťažiť zo svojho času maximum. Pri glioblastóme môžete položiť niekoľko otázok:

• Môj meningióm je rakovinový?
• Aký veľký je môj meningióm?
• Rastie môj meningióm? Ako rýchlo?
• Aké ošetrenie odporúčate?
• Liečba je teraz nevyhnutná, alebo je lepšie sledovať vývoj liečby („počkajte a uvidíte“)?
• Aké sú potenciálne komplikácie liečby?
• Existujú dlhodobé komplikácie, o ktorých by som mal vedieť?
• Musím hľadať „druhý názor“? Môžete mi odporučiť iného lekára alebo inú nemocnicu, ktorá má skúsenosti s liečbou meningiómov?
• Kde nájdem viac informácií o mojej chorobe?
• Musím urobiť rýchle rozhodnutie o liečbe? Ako dlho môžem čakať?

Pokojne sa opýtajte na akékoľvek ďalšie otázky.

Meningióm je možné zistiť nasledujúcimi zobrazovacími testami:

Kraniocerebrálna alebo spinálna počítačová tomografia (CT) - robí snímky anatómie oblasti vyšetrovanej pomocou röntgenových lúčov. Je to metóda voľby pre hodnotenie anatómie kostí, kalcifikácií a nemá žiadne metrické chyby. Pokiaľ ide o ďalšie podrobnosti, toto vyšetrenie je menej informatívne ako MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI (alebo starý názov MRI): Nevystavuje telo žiareniu a poskytuje jemné podrobnosti o anatómii a funkciách vyšetrovanej oblasti. Jedná sa o vyšetrenie voľby pri kraniocerebrálnych a spinálnych meningiómoch.

Digitálna subtrakčná arteriografia (DSA) - na stanovenie terapeutickej stratégie je zriedka potrebné angiografické hodnotenie meningiómov.

Liečba meningiómu, ktorú dostávate, závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť meningiómu, jeho lokalizácia, agresivita atď. Váš lekár zváži vaše všeobecné zdravotné a liečebné ciele s cieľom vypracovať optimálny liečebný plán. .

Pozorovanie (Počkaj a uvidíš)

Okamžitá liečba nie je nevyhnutná u všetkých pacientov s meningiómom. Malý, pomaly rastúci meningióm, ktorý nespôsobuje žiadne príznaky alebo príznaky, nemusí vyžadovať liečbu.

Ak nie je v pláne liečiť váš meningióm, môže vám byť odporučené robiť pravidelné kraniocerebrálne MRI vyšetrenia na sledovanie vášho rastu a ďalších znakov pokroku (napr. Výskyt mozgového edému).

Ak váš lekár zistil, že váš meningióm rastie a potrebuje liečbu, máte niekoľko možností liečby:

Ak váš meningióm spôsobuje príznaky alebo príznaky alebo ak rastie, lekár vám môže odporučiť operáciu. Chirurg sa snaží urobiť úplnú resekciu, kedykoľvek je to možné. Ale pretože meningiómy sa môžu vyskytovať v blízkosti chúlostivých štruktúr, nie je vždy možné odstrániť celý nádor, pričom chirurg odstráni čo najviac nádoru.

Typ liečby, ktorú potrebujete po operácii (ak je potrebná), závisí od niekoľkých faktorov:

• Ak nie je viditeľný nádor - liečba zvyčajne už nie je potrebná. Vyžaduje sa však pravidelné sledovanie zobrazenia (zvyčajne MRI).
• Ak je nádor benígny a pretrváva iba malá časť nádoru, váš lekár môže odporučiť iba pravidelné sledovanie (zvyčajne MRI). V niektorých prípadoch môžu byť malé zvyšky nádoru ošetrené formou žiarenia, ktorá sa nazýva stereotaktická rádiochirurgia (Nôž gama alebo LINAC - Cyber Knife, Novalis atď.).
• Ak je nádor atypický alebo malígny, pravdepodobne budete potrebovať rádioterapeutickú liečbu - konformačnú rádioterapiu

Chirurgický zákrok môže mať určité riziká, vrátane infekčných a hemoragických. Konkrétne riziko vášho meningiómu závisí hlavne od polohy. Napríklad operácia meningiómu okolo zrakového nervu môže viesť k strate zraku. Opýtajte sa svojho chirurga na konkrétne riziká vašej operácie.

rádioterapia

Niekedy je chirurgický zákrok z dôvodu polohy alebo rizikových faktorov súvisiacich s inými vašimi chorobami kontraindikovaný. V týchto prípadoch je alternatívou radiačná terapia zameraná na zničenie nádorových buniek tak, aby sa zastavil rast nádoru.

Formy modernej rádioterapie sú reprezentované: frakčná stereotaktická rádioterapia, konformačná rádioterapia (IMRT) atď.

rádiochirurgia

Rádiochirurgia je typ radiačnej liečby, ktorá poskytuje terapeutickú dávku iba pri cieľovom objeme, zvyšok tkanív dostáva veľmi nízku radiačnú dávku, zvyčajne netraumatickú. Napriek viere mnohých ľudí rádiochirurgia nevyžaduje skalpové rezy. Rádiochirurgia sa zvyčajne vykonáva ambulantne a vyžaduje si niekoľko hodín strávených na klinike.

Rádiochirurgia môže byť možnosťou pre meningiómy, ktoré nemožno resekovať, alebo pre tie, ktoré sa opakujú po liečbe. Limitujúcim faktorom pri použití rádiochirurgie je objem nádoru (lézie majú obvykle priemer menší ako 3 cm).

Frakčná rádioterapia

Pri nádoroch, ktoré sú na rádiochirurgiu príliš veľké, alebo u tých, ktoré majú blízke štruktúry, ktoré nemôžu tolerovať vysoké dávky rádiochirurgického zákroku (optický nerv), je možnou možnosťou rozdelenie žiarenia. To znamená niekoľkokrát užiť malé dávky opakovaného žiarenia. Napríklad môže liečba vyžadovať denné ožarovanie po dobu 30 dní.

Chemoterapia je poslednou líniou liečby, keď neexistuje odpoveď na chirurgický zákrok a radiačnú terapiu. Bohužiaľ neexistujú dôkazy o účinnosti tejto liečby, ale niekedy sa používajú niektoré lieky, napríklad hydroxymočovina. V štúdii sú niektoré lieky, ktoré, zdá sa, prinášajú určité výhody, ich účinnosť sa však musí preukázať.

Diagnóza meningiómu môže byť veľmi stresujúca. Len čo vám diagnostikujú, váš život sa môže radikálne zmeniť, a to návštevami lekárov a chirurgov, ktorí sa pripravujú na liečbu.

Dozviete sa všetko o meningiómoch:

• z opatrovateľského tímu
• Dôveryhodné online zdroje, zvyčajne odporúčané špecialistami
• napíš otázky pre lekárov, s ktorými sa budeš radiť
• Čím viac budete vedieť o svojom probléme, tým viac budete pripravení urobiť správne rozhodnutie o svojej liečbe.

Vybudujte sieť podpory

• Podpora rodiny a priateľov môže byť užitočná pri zvládaní vašich emócii
• môže pomôcť psychologická konzultácia
• rozhovor s vodcom duchovnej spoločnosti, do ktorej patríte, môže byť užitočný (kňaz, rabín alebo iný duchovný vodca)
• Vo vašej komunite alebo online existujú podporné skupiny.

Dávaj na seba pozor

• Snažte sa zostať zdravý počas liečby meningiómu a starať sa o seba
• Jedzte stravu bohatú na ovocie a zeleninu a každý deň mierne cvičte, pokiaľ vám to váš lekár dovolí
• dostatok spánku, aby ste sa cítili odpočinutí.
• Znížte stres v živote zameraním na to, čo je pre vás dôležité