Minimálne invazívne chirurgické ošetrenie cysty na vaječníkoch; Súkromná nemocnica Isis
Po zdôraznení dôležitej úlohy laparoskopie v hodnotení a modernej liečbe neplodnosti a maternicových fibroidov v predchádzajúcom článku sa budeme zaoberať bežnou patológiou, ktorá má osobitný vplyv na zdravie žien - cystou vaječníkov. Jeho liečba je v súčasnosti súčasťou terapeutického arzenálu ponúkaného laparoskopickým zákrokom.
V krátkosti preskúmame niektoré z najdôležitejších aspektov tejto patológie a budeme trvať na minimálne invazívnej laparoskopickej liečbe.
Cystické nádory vaječníkov sú bežnou patológiou u žien počas obdobia genitálnej aktivity. Cystické nádory vaječníkov sú vo forme abnormálneho zhromažďovania tekutín, ktoré sú ohraničené membránou a nachádzajú sa vo vnútri vaječníka. Veľkosť cysty na vaječníkoch je premenlivá (až do priemeru niekoľkých centimetrov). Na úrovni vaječníkov môže byť jedna cysta alebo niekoľko cyst (polycystický vaječník).
Ovariálne cysty spadajú do dvoch širokých kategórií: funkčné cysty - predstavujú 90% prípadov (sú výsledkom hormonálnej dysfunkcie) a organické cysty, ktoré zahŕňajú dermoidnú, mukoidnú alebo seróznu cystu.
V mnohých prípadoch sa cysta na vaječníkoch nepremení na žiadne príznaky a objaví sa pri gynekologickom vyšetrení (vaginálny kašeľ spojený s palpáciou brucha). V iných prípadoch cysta spôsobuje pocit ťažkosti v bruchu, bolesť pri pohlavnom styku, amenoreu (zastavenie menštruačného toku), krvácanie alebo rozpaky pri močení. Niektoré cysty vylučujú feminizujúce (estrogén) alebo maskulinizujúce (androgénne) hormóny. Prvé nevykazujú žiadne zvláštne príznaky pred menopauzou, druhé spôsobujú zúženie hlasu a bohaté vlasy.
Vývoj ovariálnej cysty je mimoriadne variabilný. Po zväčšení sa môže otočiť, zlomiť alebo krvácať a stať sa veľmi bolestivým. Čím je starší, tým je pravdepodobnejšie, že spôsobí príznaky.
Ak sa u vás vyskytnú bolesti, šok alebo príznaky spôsobené krvácaním, odporúča sa konzultovať s lekárom: silná bolesť panvy, náhly nástup, nevoľnosť a zvracanie, lipotymia (mdloby), závraty, slabosť, vaginálne krvácanie alebo príznaky spôsobené šokom spôsobeným krvácaním.
Terapeutickým prístupom je cystektómia, ovariektómia alebo anexektómia v závislosti od osobitostí prípadu. Ak sú tieto cysty početné a malé, môžete vyskúšať hormonálnu liečbu - progestínmi alebo antikoncepciou.
Chirurgická liečba je nevyhnutná v nasledujúcich situáciách: vaječník alebo skrútená alebo skrútená cysta, silná bolesť a krvácanie, veľkosť väčšia ako 6-7 cm alebo ak stláča iné brušné orgány, nezmizla po 2 -3 mesiace očakávania (pozorovanie, žiadna liečba) alebo liečba - najmä ak v tomto období došlo k 1-2 obdobiam, kedy existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov na základe existencie rizikových faktorov (vrátane nádorových markerov) a ultrazvuku.
Chirurgická liečba sa vykonáva laparoskopiou alebo laparotómiou.
Laparoskopia prešla v posledných rokoch pozoruhodným vývojom, a to tak v oblasti všeobecnej chirurgie, ako aj v oblasti gynekologickej chirurgie. Tento typ chirurgického zákroku má v porovnaní s klasickým chirurgickým zákrokom nepopierateľné výhody: kozmetické jazvy na bruchu, znížená pooperačná bolesť, rýchle pooperačné zotavenie, krátky pobyt v nemocnici, minimálne množstvo liekov, nízke riziko pooperačných zrastov, možnosť vykonávania konzervatívnych minimálne invazívnych chirurgických postupov pri zachovaní menštruačnej funkcie. a reprodukčné schopnosti ženy.
Patológia benígneho nádoru na vaječníkoch (ovariálna cysta) je jednou z patológií, ktoré v najväčšej miere využívajú výhody laparoskopického chirurgického zákroku.
Laparoskopický prístup k cystickým nádorom vaječníkov je pre pacientky prospešný a bezpečný. Aj keď vždy existuje možnosť prechodu na klasický chirurgický zákrok (v niektorých prípadoch), laparoskopická chirurgia ponúka široké pole operácie s mnohými možnosťami hodnotenia, kratším trvaním chirurgického zákroku, nižšími stratami krvi počas operácie a nižšou imunitou. Aj keď je to možné pri laparoskopii, operačné a pooperačné komplikácie sa vyskytujú s nižším výskytom.
Záverom možno povedať, že patológia súvisiaca s cystou na vaječníkoch je výsadou minimálne invazívneho chirurgického zákroku počas trvania intervencie (priemerne 30 - 90 minút, v závislosti od postupu), výtoku po 24 - 48 hodinách („jednodňová chirurgia“) v porovnaní so 7 dňami. klasická), rýchla sociálna reintegrácia (menej ako 1 - 2 týždne), jednoznačne lepší estetický výsledok, znížená trauma - s výrazným znížením pooperačných bolestí, včasná pooperačná mobilizácia - s následnými výhodami: znižuje riziko tromboflebitídy, obnovenie prechodu zažívacím traktom na maximálne 12 hodín po chirurgický zákrok, skorá fyzická námaha (2 týždne v porovnaní s 3 mesiacmi v klasickej chirurgii).
Pokiaľ ide o vaječník, ovariálna cysta je možno najbežnejšou patológiou, rovnako ako jej minimálne invazívna liečba - konkrétne laparoskopická, ktorá predstavuje „zlatý štandard“ chirurgického konania. Prístup „bez skalpela“ je v súčasnosti optimálnejšou voľbou pre efektívne, ale najmenej traumatické riešenie problému pacienta a „jemnú“ manipuláciu s tkanivom vaječníkov a možno aj s vnútornými pohlavnými orgánmi.