Mitrálna regurgitácia; Srdcové centrum Brandenburg neďaleko Berlína

Regurgitácia mitrálnej chlopne

Po aortálnej stenóze je mitrálna regurgitácia druhou najčastejšie operovanou srdcovou chybou. Pri mitrálnej regurgitácii je znížená schopnosť chlopňovej chlopne uzavrieť sa medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou.

Čo je mitrálna regurgitácia?

Tento klinický obraz predstavuje únik mitrálnej chlopne, cípovej chlopne medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. To spôsobí, že objem krvi bude prúdiť späť z ľavej komory do ľavej predsiene. To vedie k natiahnutiu (dilatácii) ľavej predsiene a v závažných prípadoch do ľavej srdcovej komory (komory). Konštantný spätný tok objemu krvi z ľavej komory do ľavej predsiene vedie k trvalému preťaženiu srdcových komôr, čo môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Aké sú hlavné príznaky?

U mnohých pacientov sú prítomné mierne formy mitrálnej regurgitácie, ktoré obvykle nespôsobujú žiadne príznaky. Typické príznaky závažného srdcového zlyhania sú:

  • Všeobecné zhoršenie výkonu, rýchla únava
  • Námahová dýchavičnosť (dýchavičnosť)
  • Klopýtanie alebo búšenie srdca k fibrilácii predsiení

Čo môžu byť možné príčiny?

Ako príčina získanej mitrálnej regurgitácie prichádzajú do úvahy rôzne klinické obrázky. Dnes sa zameriavame na:

  • Postinfarktová mitrálna regurgitácia po infarkte myokardu
  • Ischemická mitrálna regurgitácia v dôsledku porúch obehu srdcového svalu
  • Relatívna mitrálna regurgitácia s roztiahnutou zväčšenou ľavou komorou
  • Prolaps mitrálnej chlopne (anomália mitrálnych cípov s výčnelkom častí chlopne do ľavej predsiene a následná neschopnosť uzavrieť mitrálnu chlopňu)
  • Zničenie mitrálnej chlopne z endokarditídy

mitrálna

Normálna mitrálna chlopňa, prolaps mitrálnej chlopne, "cepový leták" a funkčná slabosť mitrálnej chlopne (zľava doprava)

Diagnóza mitrálnej regurgitácie

Prvé záchytné body poskytuje fyzikálne vyšetrenie typickým nálezom hluku pri počúvaní stetoskopom (auskultácia).
V dnešnej dobe sa diagnóza obvykle robí pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca (transtorakálna echokardiografia). Niekedy je potrebné ďalšie ultrazvukové vyšetrenie pažeráka (transesofageálna echokardiografia).

Funkčná mitrálna regurgitácia, dvojkomorový pohľad

Terapia mitrálnej regurgitácie

  • Lekárska terapia
  • Operatívna terapia
  • Liečba MitraClipom

Lekárska terapia
Lieky na zlyhanie srdca pri závažnej mitrálnej regurgitácii so známkami srdcového zlyhania (diuretiká, ACE inhibítory, B-blokátory, pravdepodobne digitalis, možno perorálna antikoagulačná liečba).

Operatívna terapia
Indikácia na operáciu srdcovej chlopne by sa mala skontrolovať u všetkých pacientov so závažnou mitrálnou regurgitáciou. Pokiaľ je to možné, vykoná sa chirurgická rekonštrukcia chlopne zachovávajúcej chlopňu.
Ak nie je možná rekonštrukcia chlopne, musí sa použiť umelá srdcová chlopňa (biologická alebo mechanická).

Liečba MitraClipom
Ako minimálne invazívny katéter podporovaný zákrok je Mitraclip možnosťou liečby pre pacientov so závažnou mitrálnou regurgitáciou, u ktorých je vysoké riziko chirurgického zákroku alebo sú nefunkční z dôvodu predchádzajúcich alebo sprievodných ochorení.