Mlieko a chlieb - nepriatelia na vašom tanieri Selection Fitness
Klaus si v poslednej dobe objednáva cappuccino so sójovým mliekom, Mia sa zaobišla bez mnohých druhov chleba, Tanja sa vyhýba ovociu, Tom už viac neznáša červené víno - tieto jedlá spôsobujú štyri z nich bolesti žalúdka, plyn, nadúvanie, bolesti hlavy a únavu. Je to pocit, akoby sa zvyšovala potravinová intolerancia vrátane alergií. Čo je to však na tom, že sa mláti veľké jedlo? Mlieko, chlieb a ovocie sú predsa jedlá s dlhoročnou tradíciou. A odborníci na výživu ich skutočne považujú za zdravé.
Asi päť percent dospelej populácie trpí potravinovou alergiou na orechy, ovocie a zeleninu alebo sóju, zatiaľ čo nealergické intolerancie, ako je intolerancia laktózy alebo malabsorpcia fruktózy, je ťažké kvantifikovať, pretože k nim dochádza iba pri určitých stravovacích návykoch. Nie je preto jasné, či sa potravinová intolerancia zvyšuje medicínsky zrozumiteľným spôsobom. „Existuje príliš málo rozsiahlych štúdií na to, aby sme dokázali prečítať časový trend,“ hovorí Linus Grabenhenrich, špecialista na sociálne lekárstvo na charitatívnej škole v Berlíne.
Štatistici sledujú iba zvyšujúci sa počet ochorení na celiakiu - vedie to však len k miernemu nárastu potravinovej intolerancie. Alessio Fasano, gastroenterológ na Harvardskej lekárskej škole, vypočítal, že v prípade celiakie sa počet prípadov na celom svete za posledných 25 rokov zvýšil na päťnásobok. Aj v Nemecku to bolo v 70. rokoch 20. storočia 0,03 percenta, v 20. rokoch 20. storočia 0,2 percenta a v súčasnosti 0,3 percenta [1]. Postihnutí majú špeciálne vlastnosti v takzvaných HLA génoch, a preto je proteínový lepok, ktorý sa nachádza v pšenici, raži alebo jačmeni, ich zánikom. Konzumácia chleba spúšťa v črevách zápalové procesy, čo značne sťažuje vstrebávanie živín. Typickými príznakmi sú bolesti brucha alebo hlavy a únava. Postihnutí sa musia celý život vyhýbať lepku, inak riskujú vážne sekundárne ochorenia, ako je osteoporóza alebo rakovina hrubého čreva.
„Na jednej strane je nárast spôsobený vylepšenou diagnostikou,“ hovorí Heiko Witt, odborník na výživu na Technickej univerzite v Mníchove. V posledných niekoľkých desaťročiach boli vyvinuté lepšie a kvalitnejšie krvné testy, ktoré uľahčujú diagnostiku. „To však neznamená, že dnes je skutočne viac ľudí s celiakiou alebo že ich v minulosti jednoducho nepoznali.“ Aj dnes je počet neohlásených prípadov stále vysoký. Niektorí vedci majú podozrenie aj na zmeny stravovacích návykov. Podľa zástupcu riaditeľa Nemeckého výskumného ústavu pre chémiu potravín vo Freisingu Petera Köhlera sa príjem lepku prostredníctvom pečiva za posledných desať rokov nezvýšil. „Lepok sa však teraz pridáva aj do mnohých hotových výrobkov, ako sú polievky a omáčky,“ hovorí Köhler.
„Tento nárast je spôsobený aj vylepšenou diagnostikou“
(Heiko Witt)
Kurz môže byť stanovený aj skôr, v dojčenskom veku: Napríklad sa hovorí, že určité infekcie rotavírusmi zvyšujú riziko. Svoju úlohu môže hrať aj strava v prvom roku života. Predpokladalo sa, že rozhodujúci bol okamih, keď bolo dieťaťu prvýkrát podané lepok s doplnkovým jedlom. „To sa však nedalo potvrdiť,“ tvrdí Imke Reese, odborník na výživu v Mníchove. Takže to, či je dieťa kŕmené cereálnou kašou v piatich alebo siedmich mesiacoch, sa nezdá byť relevantné, prinajmenšom pre riziko celiakie.
V „Usmernení S2k pre celiakiu“ z roku 2014 sa hovorí aj o „citlivosti na pšenicu“. Pri diéte s nízkym obsahom lepku zmiznú príznaky podobné celiakii, ktoré sa však javia menej výrazné. "Stále však nie je jasné, či vôbec existuje klinický obraz, takže nemôžeme povedať, či zaznamenávame nárast," hovorí Reese. Najmä preto, že neexistujú žiadne diagnostické možnosti. V Nemecku sú lekárske odhady medzi pol percentom a šiestimi percentami.
Nejasný je aj spúšťač. Okrem gluténu sú podozrenia aj na takzvané inhibítory trypsínu amylázy (ATI). Tieto spúšťajú imunitné reakcie - prinajmenšom pri pokusoch na zvieratách. Možným vinníkom je tiež množstvo cukrov, „FODMAP“. Obsahujú ich pšenica, ovocie, zelenina, sladidlá a mliečne výrobky a „kvasia“ v hrubom čreve. Krátke doby zrenia priemyselne použitých kúskov cesta, ktoré blokujú metabolizmus látok, môžu tiež spôsobiť nepokoje v črevách. Baktérie z kvásku ale lepok štiepia. FODMAP sa tiež znižujú, keď cesto zreje, ako to v roku 2016 zistil Reinhold Carle, potravinársky technológ na univerzite v Hohenheime.
Intolerancia laktózy je oveľa častejšia z hľadiska množstva; podľa Heiko Wittovej je v tejto krajine postihnutých 5 až 20 percent ľudí. 20 percent ľudí má genetickú poruchu, ktorá vedie k nedostatku enzýmov. „Iba asi 5 až 10 percent má však aj príznaky,“ hovorí Witt. Po pohári kakaa reagujete na nevoľnosť, bolesť, hnačku alebo plyn. Diagnóza je v tomto prípade pomerne jednoduchá pri dychovej skúške. Malé množstvá laktózy, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v masle alebo tvrdom syre, sú dobre tolerované. Latte macchiato však obsahuje značnú časť laktózy. "Mlieko je pre dospelých ťažko stráviteľné, to je normálny stav;" človek by to nemal patologizovať, “hovorí Heiko Witt.
„Mnohí určite trpia aj„ hype syndrómom ““
(Heiko Witt)
Moderná strava zohráva úlohu aj pri malabsorpcii fruktózy. Príznaky ako bolesti brucha alebo plynatosť sa prejavia iba vtedy, ak dôjde k poruche transportného proteínu v črevnej sliznici a spotrebuje sa viac ako 25 gramov fruktózy, napríklad vo forme sirupu s vysokým obsahom fruktózy, džúsov alebo smoothies. Odhaduje sa, že taký proteínový nedostatok má asi 30 percent ľudí.
Postihnutí často trpia neznášanlivosťou na sorbitol, ale je o nich len málo faktov: „Sorbitol sa všeobecne zle absorbuje z čreva do krvi,“ tvrdí mníchovský vedec Witt. Cukorný alkohol sa nachádza v mnohých druhoch ovocia a hotových výrobkoch (E 420). Naproti tomu dve až tri percentá ľudí trpia takzvanou intoleranciou salicylátu [2]. Kyselina salicylová sa nachádza v liekoch proti bolesti, v potravinách, ako je sušené ovocie, a v prídavných látkach, ako je kyselina benzoová a farbivá. Existujú tiež takzvané pseudoalergie na síru a siričitany alebo na prírodné arómy, ktoré sa vyskytujú v rajčiakoch, ovocí, korení a víne. Postihnuté je asi jedno percento Nemcov.
Okrem citlivosti na pšenicu je kontroverzná aj histamínová intolerancia. Niektorí odborníci ako Reese pochybujú, či táto porucha zdravia vôbec existuje. Napokon je diagnostika zložitá, a preto neexistujú spoľahlivé údaje, ktoré by podporovali určitý trend. Niektorí lekári napriek tomu uvádzajú, že postihnuté sú jedno až tri percentá nemeckej populácie, z toho 80 percent sú ženy v strednom veku. Teória: Kvôli nedostatku alebo zníženej aktivite enzýmu diamínoxidáza sa histamín z potravy (červené víno, parmezán, saláma) nerozkladá dostatočne rýchlo. Histamín, ktorý sa tiež uvoľňuje vo veľkom množstve v prípade alergických reakcií, vedie k edémom, výtoku z nosa alebo migréne.
Kvôli mnohým podobným príznakom sa dá intolerancia ľahko zameniť za skutočnú alergiu. Tu je však mechanizmus pôsobenia úplne odlišný. Dochádza k nadmernej reakcii na proteíny, pri ktorých vznikajú protilátky triedy E (typ IgE) - výsledkom je zápal, opuch slizníc, svrbenie. V najhoršom prípade existuje riziko anafylaktického šoku. Iba lekár dokáže diagnostikovať „alergiu“ pomocou testu IgE. Po pozitívnom výsledku je potrebné „škodlivému“ jedlu úplne zabrániť.
Mohlo by vás zaujímať: Spektrum Compact: Jedlo a psychika - Ako naša strava ovplyvňuje mozog
Podľa rôznych štúdií sa však veľa ľudí mylne domnieva, že majú potravinovú intoleranciu. V nemeckej štúdii z roku 2004 35 percent dospelých uviedlo, že malo alergickú reakciu na niektoré potraviny, ale iba 3,7 percenta malo v skutočnosti takéto ochorenie v následných testoch. Niektorí z tých, ktorí jedia „bez“ X alebo Y, pravdepodobne predtým vykonali samodiagnostiku, potvrdzuje Reese. To ovplyvňuje najmä citlivosť na pšenicu a intoleranciu histamínu: Podľa prieskumu „Spiegel Online“ z roku 2014 deväť percent opýtaných považuje glutén za nestráviteľný, zatiaľ čo jedenásť percent má podozrenie, že histamín je patogén.
Nie je to len kvôli deseniu zo strany rádoby odborníkov, ako je David Perlmutter s jeho knihou „Dumm wie Brot“, ale možno aj preto, že spotrebitelia považujú výrobky „bez obsahu“ za zdravšie, ako ukázala štúdia z roku 2014. Fasano však varuje: „Bezlepkové výrobky nie sú samy osebe zdravšie len preto, že boli navrhnuté ako diétne jedlá. Často obsahujú veľa cukru, solí a tukov. “Dôležité sú tiež pochybné testy na alergie vykonané lekárskymi laboratóriami alebo alternatívnymi lekármi, napríklad IgG testy na potraviny alebo kineziológiu. Pacient potom opustí kanceláriu so zoznamom mnohých potravín, ktorým sa má vyhnúť. Radikálne odriekanie však môže znížiť kvalitu života a viesť k podvýžive - najmä u detí.
„Mnoho z nich určite trpí„ hype syndrómom “,“ hovorí Heiko Witt. Koniec koncov, všetky druhy stravovacích trendov poháňajú celebrity, médiá a priemysel - takže pozornosť sa výrazne zvýšila. „A znalosť intolerancie vedie k tomu, že sa mierne príznaky preceňujú,“ dodáva Daniel Kofahl, sociológ výživy v APEK, Úrade pre poľnohospodársku politiku a potravinovú kultúru. „Všeobecnú nevoľnosť možno tiež kategorizovať ako citlivosť na pšenicu alebo intoleranciu laktózy,“ hovorí Kofahl. „Skutočné príznaky sa dajú potom relatívne ľahko zmeniť výberom jedla.“ To zachádza tak ďaleko, že niektoré prísady alebo lepok skutočne spôsobujú znechutenie, nevoľnosť a strach. Kofahl vidí ďalší dôvod, prečo počet autodiagnostik stúpa: „Máte potom rozlišovací znak, ale zároveň ste súčasťou komunity.“
Ani Imke Reese sa neznáša na intoleranciu: „Niektorým ľuďom sa môže zdať chytré trpieť intoleranciou, ale existuje aj veľa ľudí, ktorí majú veľmi nepríjemné príznaky, pre ktoré lekári zvyčajne nenájdu vysvetlenie.“ Skúsenosti ukazujú, že postihnutým sa zvyčajne poskytuje poradenstvo v oblasti výživy, pretože: Kto zje veľa cukru a škrobu a príliš málo vlákniny, hovorí Reese „automaticky dostane tráviace ťažkosti“.