Mnoho diabetikov má nedostatok testosterónu
Štvrtina až polovica diabetikov s nadváhou má hypogonadizmus. S nimi je najefektívnejšia terapia aj najťažšia: chudnutie. Liečba tiež znižuje úmrtnosť.
Uverejnila Angela Speth 29. apríla 2014, 6:18 hod
Na získanie dôkazov o hypogonadizme spojenom s cukrovkou je dôležitá starostlivá anamnéza.
WIESBADEN. V posledných rokoch počet receptov na testosterón prudko vzrástol, uviedol Dr. Cornelia Jaursch-Hancke na internistickom kongrese vo Wiesbadene.
„Nízke T“, ako sa hypogonadizmu niekedy hovorí „príležitostne“, priťahovalo v posledných rokoch veľkú pozornosť a testosterón sa etabloval ako biomarker pre zdravie a priemernú dĺžku života: „My endokrinológovia sme radi z tohto vývoja, pretože táto téma už dávno existuje medzi ľuďmi Koberec zametaný. ““
Nie je to čistá porucha
Hypogonadizmus nie je iba porucha pohody so zníženou kvalitou života, ale vedie dokonca k zvýšenej úmrtnosti. V štúdii s 1031 účastníkmi - celkový testosterón pod 250 ng/dl, priemerné BMI 33, vek 61 rokov - desať percent testosterónu liečeného, ale 21 percent neliečených pacientov zomrelo počas 40-mesačného pozorovacieho obdobia.
Hlavným klinickým príznakom hypogonadizmu je znížené libido; môžu ho sprevádzať ďalšie, aj nešpecifické ťažkosti, ako je osteoporóza, anémia, erektilná dysfunkcia, svalová slabosť, ukladanie tukov a depresia.
Na potvrdenie diagnózy sú potrebné najmenej dve stanovenia testosterónu. Okrem toho hodnoty u jednotlivca veľmi kolíšu v závislosti od fyzickej aktivity, chorôb, stravovania, telesnej hmotnosti a predovšetkým od dennej doby (cirkadiánny rytmus), preto by sa mal štandardizovaný odber krvi odobrať medzi 7. a 11. hodinou.
Okrem toho sa hodnoty medzi jednotlivcami tiež značne líšia (interindividuálne). Normálne rozmedzie celkového testosterónu je medzi 2,4 a 8,3 ng/ml, voľného testosterónu medzi 5,6 a 27 pg/ml a globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) medzi 13 a 55 nmol/l.
Výskyt vekového hypogonadizmu je nadhodnotený
Jaursch-Hancke, lekár nemeckej kliniky pre diagnostickú nadáciu vo Wiesbadene, všeobecne rozlišoval medzi primárnym hypogonadizmom v dôsledku zníženej alebo chýbajúcej produkcie testosterónu v semenníkoch, napríklad pri Klinefelterovom syndróme, ktorý sa niekedy objaví až v neskoršom veku, a sekundárnymi formami v hypofýze alebo hypotalame. Poruchy spôsobené napríklad nádormi.
Ďalšie formy s hladinami LH/FSH v normálnom až nízkom rozmedzí sú vekový hypogonadizmus a hypogonadizmus spojený s obezitou a cukrovkou. Zníženie testosterónu môže zvýšiť inzulínovú rezistenciu, ale môže to byť aj dôsledok dysglykémie. Je zrejmé, že v každom prípade ide o reverzibilné potlačenie funkčnosti. Frekvencia vekového hypogonadizmu je nadhodnotená.
Podľa štúdie EMAS v ôsmich európskych krajinách je prevalencia 0,1 percenta vo vekovej skupine 50 až 59 rokov, 3,2 percenta medzi 60 až 69 rokmi a 5,1 percenta medzi 70 až 79 rokmi.
Riziká nie sú dostatočne preskúmané
Ak sa diagnóza potvrdí, stanoví sa liečba testosterónom pre primárny a sekundárny hypogonadizmus; je možné o nej uvažovať u foriem spojených s vekom a cukrovkou. Podporuje mobilitu, topenie tukov a svalovú silu, aj keď riziká ešte neboli dostatočne preskúmané.
Pred začatím liečby Jaursch-Hancke odporučil krvný obraz a hematokrit, digitálnu kontrolu prostaty a stanovenie PSA, ktoré by sa mali opakovať po troch až šiestich mesiacoch.
Podľa nových údajov sa u pacientov s ICHS odporúča opatrnosť, zatiaľ však nie je definitívne rozhodnuté, či hormonálna liečba skutočne zvyšuje kardiovaskulárne riziko.