Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS)

Prehľad

ARDS alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne je pľúcny stav charakterizovaný nízkou hladinou kyslíka v krvi. Môže to ohroziť život človeka.

Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že telesné orgány, ako sú obličky a mozog, potrebujú pre svoje správne fungovanie krv bohatú na kyslík.

ARDS sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí sú veľmi chorí, trpia inými ťažkými stavmi alebo majú väčšie úrazy. Väčšina ľudí je už v nemocnici, keď sa u nich vyvinie ARDS.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
ARDS a funkčnosť pľúc
Príčina
Rizikové faktory
príznak
komplikácie
Diagnostické
vyšetrovania
Liečba
Podporná liečba
Životné podmienky s ARDS
Zariadenia na ošetrenie

ARDS a funkčnosť pľúc

Aby ste pochopili ARDS, musíte vedieť, ako fungujú pľúca. Keď dýchame, vzduch prechádza nosom, ústami, priedušnicou a potom do pľúcnych mechúrikov. Stenami vzdušných vakov prechádzajú malé krvné cievy nazývané kapiláry. Kyslík cirkuluje cez kapiláry pľúcnych alveol a potom do krvi. Krv prenáša kyslík do všetkých častí tela vrátane jeho orgánov.

Pri ARDS spôsobujú infekcie, lézie alebo iné stavy, že z pľúcnych kapilár prúdi do vzduchových vakov viac tekutiny ako obvykle. Tým sa zabráni tomu, aby sa pľúca naplnili vzduchom a preniesli dostatok kyslíka do obehového systému. Ak k tomu dôjde, orgány tela nedostanú potrebný kyslík a bez kyslíka nemôžu fungovať správne alebo neúplne.

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie ARDS, je hospitalizovaná. Zriedka trpia tí, ktorí nie sú v nemocnici, inými vážnymi zdravotnými stavmi, ktoré spôsobujú SRDA, ako je ťažký zápal pľúc. Je dôležité, aby každý, kto trpí problémami s dýchaním, zavolal záchrannú lekársku službu.

Ďalšie synonymá pre ARDS sú: akútne poškodenie pľúc, syndróm respiračnej tiesne dospelých, zvýšený pľúcny edém, nekardiálny pľúcny edém.

Príčina

Mnoho stavov alebo faktorov môže priamo alebo nepriamo ovplyvniť pľúca a môže viesť k rozvoju ARDS. Môžu to byť napríklad:
- sepsa - stav charakterizovaný bakteriálnou infekciou krvi
- zápal pľúc - infekcia pľúc
- závažné krvácanie spôsobené poranením tela
- trauma do hrudníka alebo hlavy po silnom údere
- vdýchnutie škodlivých pár alebo dymu
- inhalácia žalúdočného obsahu po zvracaní.

Nie je celkom jasné, prečo niektorí ťažko chorí alebo zranení ľudia vykazujú ARDS a iní nie. Vedci sa stále snažia zistiť príčiny vývoja ARDS a snažia sa objaviť nové liečebné metódy.

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko vzniku ARDS, trpia chorobou alebo stavom, ktorý môže priamo alebo nepriamo ovplyvňovať ich pľúca.

- Priame poškodenie pľúc - Medzi choroby, ktoré môžu priamo zasiahnuť pľúca, patria:

vdýchnutie škodlivých pár alebo dymu
inhalácia žalúdočného obsahu po zvracaní
použitie ventilátora na podporu dýchania (jeho tlak môže niekedy pôsobiť na pľúca).
situácia, v ktorej sa človek topí s jedlom, tekutinou alebo predmetom.

- Nepriame poranenia, ktoré môžu mať vplyv na pľúca sú:

silné krvácanie - spôsobené poraneniami tela alebo následkom viacnásobných krvných transfúzií
poranenie hrudníka alebo hlavy, napríklad silný úder
pankreatitída - stav, pri ktorom je pankreas podráždený alebo infikovaný (pankreas je žľaza, ktorá uvoľňuje enzýmy a hormóny).
mastná embólia - stav, pri ktorom tuk blokuje tepnu. Môže to byť spôsobené fyzickým zranením, napríklad zlomeninou kosti.
lieková reakcia.

príznak

Prvými známkami a príznakmi ARDS by bol nedostatok vzduchu dostávajúceho do pľúc, rýchle dýchanie a nízka hladina kyslíka v krvi. Ďalšie príznaky a príznaky závisia od príčiny ARDS. Môžu sa vyskytnúť skôr, ako sa vyvinie ARDS.

Napríklad, ak je pneumónia príčinou ARDS, môže mať pacient kašeľ a horúčku skôr, ako bude mať rýchle dýchanie. U niektorých ľudí, u ktorých sa vyvinie ARDS, sa vyskytujú ďalšie príznaky a príznaky, ako je nízky krvný tlak, zmätenosť a extrémna únava. To môže znamenať, že orgány tela, ako sú obličky a srdce, nie sú dostatočne zavlažované krvou bohatou na kyslík.

Syndróm toxického šoku - všeobecné

Vrodená imunita verzus získaná imunita

komplikácie

Ak je osobe diagnostikovaná ARDS, môže počas hospitalizácie trpieť ďalšími zdravotnými problémami. Najbežnejšie sú:

- infekčný - dlhší pobyt v nemocnici existuje riziko kontaktu s infekciami, ako je zápal pľúc. Používanie ventilátora zvyšuje riziko infekcií.

- pneumotorax - infekcia, pri ktorej sa v priestore okolo pľúc zhromažďuje vzduch alebo plyn, čo by mohlo spôsobiť nefunkčnosť jedného alebo oboch pľúc. Tlak vzduchu v dýchacom ventilátore môže spôsobiť tento stav.

- pľúcne jazvy - ARDS spôsobuje stuhnutie (zjazvenie) pľúc. V tejto situácii bude pre pľúca ťažké expandovať a naplniť sa vzduchom. Používanie ventilátora môže spôsobiť zjazvenie pľúc.

- krvné zrazeniny - vodorovná poloha, udržiavaná po dlhú dobu, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v tele človeka. Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v hlbokej žile tela, sa nazýva hlboká žilová trombóza. Tento typ krvnej zrazeniny môže vypadnúť, cirkulovať do pľúc a blokovať prietok krvi. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.

Diagnostické

Lekár diagnostikuje ARDS na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia a výsledkov vyšetrení.

História medicíny - lekár sa opýta pacienta, či trpí alebo nedávno trpel stavmi, ktoré by mohli viesť k rozvoju ARDS. Môžu tiež požadovať informácie o prítomnosti srdcových problémov, ako je zlyhanie srdca. Srdcové zlyhanie môže spôsobiť hromadenie tekutín v pľúcach.

Fyzikálne vyšetrenie - ARDS môže počas dýchania spôsobovať neobvyklé zvuky, podobne ako blesk. Váš lekár bude počúvať vaše pľúca pomocou stetoskopu, aby zistil tieto zvuky. Špecialista sa tiež pokúsi zistiť špecifické príznaky hromadenia tekutín v rôznych častiach tela. Lekár si všimne, či má pacient modré pery alebo pokožku. To znamená, že krv má nízku hladinu kyslíka a tento prejav je možným znakom ARDS.

vyšetrovania

Je možné, že príznaky, ktoré sa u človeka prejavia, patria tak ARDS, ako aj iným zdravotným stavom, takže lekár môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

- Počiatočné testy - Meranie arteriálneho plynu - týmto testom sa meria hladina kyslíka v krvi zo vzorky krvi odobratej z tepny. Nízka hladina kyslíka v krvi môže byť znakom ARDS.

- Röntgen - Výsledkom tohto vyšetrenia sú snímky štruktúr v hrudníku, srdci, pľúcach a krvných cievach. Röntgenové vyšetrenie ukazuje, či je v pľúcach prebytočná tekutina.

- Krvné testye - Kompletný krvný obraz, biochémia a krvné kultúry pomáhajú nájsť príčiny ARDS, ako je napríklad infekcia.

- Kultúra spúta - tento test sa používa na analýzu spúta v pľúcach spôsobeného kašľom. Kultúra spúta môže pomôcť identifikovať príčinu infekcie.

Ostatné vyšetrovania môže obsahovať:

- Počítačová tomografia hrudníka, skenovanie alebo CT hrudníka - používa sa na to počítač, ktorý vykreslí detailné obrázky pľúc. CT na hrudníku môže vykazovať akékoľvek problémy s pľúcami, ako je tekutina v pľúcach, príznaky zápalu pľúc, nádor.

- Srdcové testy - slúžia na zistenie možných príznakov srdcového zlyhania (stav, pri ktorom srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela). Tento stav môže spôsobiť hromadenie tekutín v pľúcach.

Liečba

ARDS sa lieči na nemocničnej jednotke na jednotke intenzívnej starostlivosti. Súčasné liečebné prístupy sa zameriavajú na zlepšenie hladín kyslíka v krvi a poskytovanie starostlivosti. Lekári sa pokúsia identifikovať a liečiť hlavnú príčinu ochorenia.

Kyslíková terapia - Jedným z hlavných cieľov liečby SRDA je dodávať kyslík do pľúc a ďalších orgánov (napríklad mozgu a obličiek). Orgány potrebujú kyslík, aby správne fungovali. Kyslík sa zvyčajne podáva buď cez nosné trubice alebo cez masku, ktorá sa bude nanášať na nos a ústa.

Ak však hladina kyslíka nestúpa alebo má pacient ťažkosti s dýchaním, lekár mu dodá kyslík cez dýchaciu trubicu, pričom ohybnú hadičku zavedie do úst alebo nosa a potom do priedušnice. Pred zavedením hadičky lekár aplikuje pacientovi na krk lokálne anestetikum a podá mu intravenózny liek, ktorý ho uvoľní.

Dýchacia trubica bude pripojená k zariadeniu (ventilátoru), ktoré naplní pľúca vzduchom bohatým na kyslík. Lekár podľa potreby upraví ventilátor tak, aby pomohol pľúcam získať potrebné množstvo kyslíka. Ak pacient vyžaduje dlhodobé používanie ventilátora, lekár mu urobí tracheotómiu. Dýchacia trubica sa zavedie priamo do priedušnice a potom sa pripojí k ventilátoru.

Podporná liečba

Podporná liečba sa týka liečby, ktorá by mohla pomôcť zmierniť príznaky, zabrániť komplikáciám alebo zlepšiť kvalitu života. Medzi podporné prístupy používané pri liečbe SRDA patria:

- lieky, ktoré pomáhajú relaxovať, zmierňovať nepohodlie a liečiť bolesť

- nepretržité sledovanie funkcie srdca a pľúc

- Doplnky výživy - tí, ktorí majú ARDS, často trpia podvýživou. Preto im budú výživové doplnky poskytované cez hadičku, ktorou sú kŕmené.

- liečba infekcií - pacienti s ARDS majú zvýšené riziko vzniku infekcií, ako je zápal pľúc. Používanie ventilátora tiež zvyšuje riziko infekcie. Lekári používajú antibiotiká na liečbu zápalu pľúc aj iných infekcií

- prevencia tvorby krvných zrazenín - dlhodobé udržiavanie predĺženej polohy tela môže spôsobiť tvorbu zrazenín v hlbokých žilách tela. Tieto zrazeniny môžu vypadnúť, dostať sa do pľúc a blokovať prietok krvi. Na zabránenie tvorby krvných zrazenín sa používajú antikoagulanciá a ďalšie spôsoby liečby, ako sú kompresívne pančuchy.

- prevencia črevného krvácania - pacienti, ktorí dlhodobo používajú ventilátor na podporu dýchania, majú zvýšené riziko črevného krvácania. Liečba drogami môže toto riziko znížiť.

- podávanie tekutín - na zlepšenie prietoku krvi, hydratácie a výživy sa pacientovi budú podávať tekutiny intravenózne.

Životné podmienky s ARDS

Po liečbe sa niektorí ľudia z ARDS úplne zotavia, iní však majú naďalej dlhodobé zdravotné problémy. Po prepustení pacienta môže mať doma jeden alebo viac z nasledujúcich problémov:

- dýchacie ťažkosti - po liečbe sa funkcia pľúc úplne zotaví po 6 mesiacoch. U niektorých to môže trvať dlhšie. V niektorých prípadoch môžu problémy s dýchaním pretrvávať po celý život.

- svalová únava a slabosť - použitie ventilátora počas hospitalizácie môže spôsobiť svalovú slabosť. Po liečbe môže dôjsť aj k únave.

- Depresia - Mnoho ľudí, ktorí trpeli ARDS, po určitú dobu po liečbe pociťujú depresiu.

- ťažkosti s pamäťou a zhoršená jasnosť myslenia - niektoré lieky a nízka hladina kyslíka v krvi môžu spôsobiť tieto problémy.

Všetky tieto nepríjemné prejavy môžu zmiznúť za niekoľko týždňov alebo za dlhšiu dobu.