Mnoho pacientov s cukrovkou 2. typu trpí anémiou

(17.01.2007) Častým nálezom u ľudí s cukrovkou 2. typu je anémia, známa ako anémia. Je za tým nedostatok červených krviniek (erytrocytov) alebo nedostatok červeného krvného farbiva hemoglobínu. Hemoglobín sa nachádza vo vnútri erytrocytov, kde je zodpovedný za väzbu a transport kyslíka.

trpí

KDR

Stručne povedané: Anémia znamená, že bunky a tkanivá majú k dispozícii menej kyslíka. Preto sa ľudia s anémiou často cítia slabí, rýchlo sa unavia a niekedy sa sťažujú na dýchavičnosť. Liečba závisí od príčiny anémie, ktorá sa môže veľmi líšiť. Normálna hodnota hemoglobínu je medzi 12 - 16 g/dl u žien a medzi 14 - 18 g/dl u mužov.

Anémia môže byť dôsledkom rôznych základných chorôb:
Anémia je často spôsobená zníženou tvorbou alebo zlým vývojom červených krviniek. V tomto prípade je príčinou často nedostatok železa, ktorý vedie k poruchám tvorby hemoglobínu. Za anémiou sa dá skrývať aj nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Ďalšou častou príčinou je porucha funkcie obličiek (renálna insuficiencia): obličky produkujú hormón erytropoetín, ktorý hrá dôležitú úlohu ako rastový faktor pre tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Pri znížení funkcie obličiek sa tvorí menej erytropoetínu, čo znižuje množstvo vytvorených červených krviniek. Najmä ľudia s cukrovkou 2. typu sú náchylnejší na zlyhanie obličiek.

Okrem toho môže tiež

  • Poruchy využitia železa (napr. V prípade infekcií alebo nádorových ochorení),
  • predčasné odumieranie červených krviniek (napr. v prípade určitých dedičných chorôb alebo infekcií, ako je malária),
  • alergické reakcie príp
  • zvýšená strata krvi (napr. s gastrointestinálnym krvácaním)

byť príčinou anémie.

Vedci z austrálskeho výskumného ústavu Baker Medical Research Institute v Melbourne skúmali otázku základných príčin anémie u ľudí s cukrovkou 2. typu a pomocou ktorých faktorov možno predpovedať nedostatok hemoglobínu prenášajúceho kyslík. Tím vedený Merlinom C. Thomasom vyšetril 503 ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorí sa prezentovali na diabetologickej klinike a potom účastníkov štúdie pozorovali ďalších 5 rokov. Okrem „štandardných parametrov“ bol pri každom bežnom vyšetrení stanovený počet krviniek a množstvo červeného krvného pigmentu. Žiadny z účastníkov štúdie nedostal počas obdobia pozorovania lieky na korekciu hodnoty hemoglobínu.

Výsledok: celkovo 12 percent všetkých pacientov malo na začiatku vyšetrenia anémiu. U ďalších 13 percent sa vyvinula anémia v nasledujúcich 5 rokoch. Na konci obdobia pozorovania bola štvrtina všetkých diabetikov 2. typu postihnutá nedostatkom hemoglobínu. Celkovo hladiny červeného krvného pigmentu (hodnota Hb) klesali v priemere o 0,07 g/dl ročne. Pokles hladín hemoglobínu bol zďaleka najvýraznejší u pacientov s poškodením funkcie obličiek (zistiteľné vylučovaním bielkovín do moču) a/alebo s pokročilou arteriosklerózou.


V mnohých prípadoch anémia, ktorá sa často pozoruje pri cukrovke typu 2, skrýva renálnu insuficienciu, ktorá postihuje najmä starších diabetikov. Aj pacienti, ktorí už majú artériosklerotické poškodenie srdca a krvných ciev, majú často nadpriemerne nízke hladiny Hb. Štúdie z minulosti ukázali, že anémia môže mať škodlivý účinok na rôzne orgánové systémy a môže napríklad podporovať srdcové choroby a ďalšiu progresiu dysfunkcie obličiek. Autori štúdie preto odporúčajú, aby sa u diabetikov 2. typu s poškodenou funkciou obličiek, vyšším vekom alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami vyšetrila anémia raz alebo dvakrát ročne v rámci skríningu anémie.

DR. med. Anja Lütke, freelancerka na Nemeckej klinike pre cukrovku Nemeckého diabetického centra na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Leibnizovo centrum pre výskum cukrovky

Zdroj: Thomas MC, Tsalamandris C, MacIsaac RJ a kol. Epidemiológia hladín hemoglobínu u pacientov s diabetom 2. typu. American Journal of Kidney Disease 2006; 48: 537-545