Mnohostranný pokročilý výcvik na BFK 2015; Bavorský lekársky vestník
Začiatkom decembra sa v Norimbergu uskutočnil Bavorský vzdelávací kongres (BFK) 2015. Semináre a workshopy sa konali na tému darcovstva orgánov, hygieny nemocníc, pohotovostných školení praktických tímov, predpisov o vodičských preukazoch, sonografie a fóra o závislostiach „poruchy stravovania“. O ďalších aktuálnych medicínskych témach sa diskutovalo na „Forum Medicine“.
Darovanie orgánov pre transplantačných úradníkov
Ďalším ústredným bodom tohto seminára bola identifikácia darcu a prípadové štúdie, etické aspekty darovania orgánov, právny rámec pre darovanie orgánov a úloha transplantačného úradníka.
Poruchy stravovania, komorbidity a stigmy
Mnoho záujemcov na 14. fóre o závislostiach týkajúcich sa „porúch stravovania“.
Mottom 14. fóra o závislostiach bolo „Medzi pôžitkom, frustráciou a stratou kontroly - poruchy príjmu potravy ako„ závažná “výzva pre konzumnú spoločnosť?!“ Profesor Dr. DR. phil. DR. rer. pól. Felix Tretter, predseda Bavorskej akadémie pre problémy závislostí vo výskume a praxi BAS e. V., kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost, sa zmienil o zvyšujúcich sa komorbiditách, ako je cukrovka alebo hypertenzia, ktoré ukazujú poruchy stravovania. Závislosti a poruchy stravovania sa často prelínali. Dôležité je, aké kontrolné mechanizmy človek má. Je dôležité vyšetrovať ľudí s poruchami stravovania ako celok, t. J. Analyzovať ich príslušné životné podmienky, sociálne prostredie a ich fyzické a duševné zdravie.
DR. Christoph Gruber, Windach Psychosomatic Clinic, predniesol prednášku o „návykovej poruche stravovania“, v rámci ktorej zhrnul bulímiu a anorexiu. Prevalencia týchto porúch stravovania sa v posledných rokoch nezmenila, skôr sú tieto choroby v spoločnosti vedome vnímané, identifikované a liečené. Obaja majú zníženú schopnosť ovládať, zanedbávanie iných záujmov, utajovanie a popieranie určitých návykov. Je potrebné brať vážne aj zvyšujúci sa počet obéznych ľudí v Nemecku. „Takmer štvrtina všetkých mužov a žien v Nemecku je obéznych,“ uviedol Gruber. Problematická je aj zvyšujúca sa stigmatizácia, s ktorou sa dnes stretávajú ľudia s nadváhou. Gruber varoval pred ľahkým odsúdením ľudí s nadváhou a domnievaním sa, že iba obezřetný životný štýl je príčinou obezity.
Margit Schlenk, lekárnička špecializovaná na farmáciu z Neumarkt in der Oberpfalz, prednášala o tabletkách na chudnutie. Varovala pred neopatrným užívaním liekov, vedľajšími účinkami a interakciami s inými liekmi. Univerzitný profesor Dr. Hans Hauner, Klinikum rechts der Isar, Centrum pre výživovú medicínu Else Kröner-Fresenius v Mníchove, prednášal o obezite a nadmernom stravovaní. Varoval pred zvyšujúcim sa nárastom obezity, komorbidity a zvyšovaním nákladov na zdravotný systém.
Profesor Dr. rer. nat. Tanja Legenbauer, Klinika pre detskú a dorastovú psychiatriu, Univerzitná klinika LWL Hamm v Porúrí-Uni-Bochume, prednášala o psychoterapeutických prístupoch k poruchám stravovania. Okrem šírenia poznatkov o priaznivej strave zdôraznil Legenbauer dôležitosť naučiť sa ovládať impulzívne stravovacie správanie. Cvičením všímavosti, sebapozorovaním a tréningom kontroly impulzov je možné rozpoznať spúšťacie faktory stravovacieho správania.
DR. Heidemarie Lux, viceprezidentka BLÄK, hovorila o dôležitosti prevencie na 14. fóre o závislostiach v Norimbergu.
Viceprezident Bavorskej lekárskej asociácie (BLÄK) Dr. V záverečnej reči Heidemarie Lux zdôraznila dôležitosť prevencie. Zákon o prevencii je podľa Luxa prístupom k zakotveniu prevencie skôr v prostrediach, ako je škola a rodina.
Fórum medicíny
Účastníci lekárskeho fóra, ktoré sa konalo druhý deň kongresu, si vypočuli pestrú kyticu tém. DR. Elisabeth Wentzlaff, špecialistka na psychoterapeutickú medicínu z Norimbergu, hovorila o psychosomatických poruchách. Vyzvala na holistický pohľad na pacientov a poukázala na dôležitosť presnej anamnézy a fyzického vyšetrenia s cieľom zistiť príčiny psychosomatických ťažkostí. V 80 percentách prípadov je diagnostika možná týmto spôsobom. Z dlhodobého hľadiska musíte dosiahnuť, aby pacienti chceli zmeniť svoj životný štýl. Vhodným terapeutickým prístupom je spoločné hľadanie stratégií zvládania a posilnenie osobných zdrojov. Stres spôsobený prácou alebo sociálnym prostredím by mal byť tiež pokiaľ možno obmedzený. V prípade závažných psychosomatických ťažkostí sú predstaviteľní ďalší odborníci a pravdepodobne pobyt na dennej klinike. „Nie je zameraná na elimináciu bolesti, ale na jej zvládnutie,“ hovorí Wentzlaff.
DR. Viktor Herlitz, špecialista na detskú a adolescentnú psychiatriu, vedúci lekár na psychiatrickej klinike, psychosomatike a psychoterapii u detí a dospievajúcich Klinikum Nürnberg Nord, predniesol prednášku o problémoch správania v detstve. Choroby u detí by sa nemali považovať za statický moment. Na druhej strane by do anamnézy mala byť zahrnutá rodinná anamnéza. Uviedol, že pre rodičov je často ťažké akceptovať, že ich deti majú duševné alebo fyzické poruchy, pretože v súčasnej spoločnosti je perfekcionistické myslenie čoraz rozšírenejšie.
DR. Max Kaplan, prezident spoločnosti BLÄK, predniesol na lekárskom fóre prednášku o lekárskom tajomstve.
Ďalšími lekárskymi témami na fóre boli syndróm nepokojných nôh a novinky v liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Profesor Dr. Michael Pfeifer, špecialista na vnútorné lekárstvo a hlavný lekár na klinike Donaustauf, varoval pred používaním inhalačných prístrojov z lekárne v prípade CHOCHP bez toho, aby najskôr vyhľadal konkrétnu radu od lekára. DR. Rainer Stange, internista, vedúci lekár na Naturopatickom oddelení Immanuelovej nemocnice v Berlíne, hovoril vo svojej prednáške o naturopatických metódach. Vysvetlil úlohu, ktorú môže zdravá strava hrať v prevencii chorôb, hovoril o cvičeniach zameraných na pozornosť a pozitívnych účinkoch popoludňajšieho odpočinku. DR. Florian Schuch, špecialista na vnútorné lekárstvo a reumatológiu, mal široko uznávanú prednášku o reumatoidných sťažnostiach. Pomocou štyroch každodenných prípadov demonštroval diagnostické a terapeutické výzvy. Schuch sa zameral najmä na užívanie steroidov a biologických látok.
Popoludňajšie zasadnutie obsahovalo aj vzrušujúce témy. DR. Christiane Groß, M. A., predsedníčka Nemeckej lekárskej asociácie, o aspektoch rodovej medicíny s témou „Muži trpia - ženy zomierajú“ a Dr. Volker Fingerle z Národného referenčného centra pre boréliu, bavorského Štátneho úradu pre zdravie a bezpečnosť potravín (LGL), predniesol aktuálnu prednášku s názvom: „Málo známe a závažné choroby u žiadateľov o azyl - relapsová vši“.
Nariadenie vodičského preukazu
Na celodennom workshope experti informovali o aktuálnom vývoji v oblasti hodnotení v súlade s nariadením o vodičských preukazoch (FeV). V takom prípade by lekárska správa mala objasniť, či účastník cestnej premávky môže napriek existujúcej chorobe alebo nedostatku stále bezpečne viesť vozidlo. Je potrebné objasniť rozsah znaleckého posudku. Tu by ste mali venovať zvýšenú pozornosť otázkam, ktoré klient kladie, napríklad oprávnenie vodičského preukazu. V opačnom prípade existuje riziko vytvorenia takzvanej „nadmernej správy“, ak budú zodpovedané otázky, ktoré neboli vôbec položené. Recenzent by si mal vždy pamätať, že nie je ošetrujúcim lekárom. Odhadca potrebuje dôkladné odborné lekárske znalosti a základné právne znalosti. Správa musí poskytovať laikom v medicíne základ pre rozhodovanie a vyžaduje sa vysoká úroveň intelektuálnej a jazykovej disciplíny.
Workshop núdzových školení
Najmä v lekárskej ordinácii by ste mali byť dobre pripravení na lekársku pohotovosť. Od pacienta sa očakáva profesionálne zaobchádzanie. Pri hlásení stavu tiesňového volania na číslo tiesňového volania 112 treba brať do úvahy päť znakov „W“: Kto volá? Čo sa stalo? Kde sa to stalo? Koľko je postihnutých? Počkajte, kým ústredňa neukončí hovor. Praktický tip: Pripravte si núdzový text s individuálnymi údajmi o adrese a nechajte ho po telefóne pre prípad núdze. V prípade veľkých alebo neprehľadných budov by mal zamestnanec počkať a poučiť pohotovostnú službu pri vstupných dverách. Krátko informujte ostatných pacientov v čakárni o núdzovej situácii a akýchkoľvek meškaniach a pokiaľ je to možné, zatvorte dvere čakárne. V ideálnom prípade by sa pohotovostná situácia mala praktizovať v ordinácii lekára so všetkými zamestnancami. Je tiež dôležité jasné rozdelenie rolí, pokiaľ ide o to, kto preberá ktoré úlohy v prípade núdze. Zamestnanec by mohol napríklad kopírovať príslušné lekárske záznamy o pacientovi, kým nepríde pohotovostný lekár.
Resuscitačné školenie na workshope „Núdzové školenie pre cvičné tímy, lekárov a MFA“.
Ak je to možné, pohotovostný pacient by mal byť uvedený do stabilnej bočnej polohy na vopred dohodnutom mieste v praxi. Štúdie preukázali, že kompresie hrudníka sú najúčinnejšie počas resuscitácie. Dodatočné vetranie neprináša väčšie šance na úspech v prvej fáze. U nereagujúceho pacienta je potrebné otestovať vedomie, napríklad stimulom bolesti, otestovať dýchacie cesty a dýchanie a potom zahájiť kardiopulmonálnu resuscitáciu. Pokračujte v rytme „30-krát stlačte a potom dvakrát vyvetrajte“ (30: 2), až kým nebude možné použiť defibrilátor alebo nepríde pohotovostný lekár. Po piatich kolách by sa mal skontrolovať srdcový rytmus. Neprerušujte stláčanie hrudníka, kým srdce nezačne znova biť samo. Frekvencia tlaku by mala byť 100 za minútu, pričom hrudník by mal byť stlačený asi o päť centimetrov. Pri rytme „Highway to Hell“ od rockovej skupiny AC/DC alebo o niečo jemnejší pri „Stayin‘ Alive “od Bee Gees sa pohybujete okolo 100 za minútu. Po piatich kolách by ste sa mali striedať.
Agresívni pacienti alebo príbuzní môžu v praxi vytvárať nepríjemné a nebezpečné situácie. Podľa prieskumu z roku 2012 zažilo 98 percent všetkých záchranárov v Severnom Porýní-Vestfálsku formy verbálneho násilia najmenej raz ročne. V 59 percentách došlo k násiliu na záchranných pracovníkoch. Krok k fyzickému násiliu pľuvaním, hryzením, škrabaním, úderom, kopaním alebo odtláčaním je rýchlo urobený. Počas domácich hovorov by mal byť zapnutý osobný „radar radaru“ a mala by sa krátko skontrolovať situácia na mieste. V prípade agresie by ste sa mali pokúsiť útočníka upokojiť, zachovať pokoj, vybudovať si určitú fyzickú vzdialenosť a otvorene ukázať svoje ruky. Je tiež užitočné osloviť agresora menom. V žiadnom prípade by ste sa nemali k osobe priblížiť alebo chytiť zbraň páchateľa. Dokumentácia, ktorá je čo najpodrobnejšia, je užitočná pre neskoršie právne konania.