Mobilný prístroj na prácu srdca a pľúc na resuscitáciu srdca a pľúc
Mobilný prístroj na prácu srdca a pľúc V POUŽITÍ.
V prípade zastavenia srdcovo-cievneho systému by mal mobilný prístroj na resuscitáciu srdca a pľúc preklenúť čas do záchrannej klinickej liečby.
Ak má človek zástavu srdcovo-cievneho systému a srdce sa mu nepokazí ani pri pokračujúcich stláčaniach hrudníka, je už niekoľko rokov k dispozícii ako nová metóda pre takéto dramatické prípady mobilný prístroj srdca a pľúc.
Pretože mobilný stroj srdce-pľúca umožňuje akútnu pohotovostnú starostlivosť o pacientov so srdcom na mieste. Pohotovostný tím potom môže bezpečne dopraviť postihnutých do nemocnice. Existujú však aj kritické hlasy týkajúce sa použitia tejto mimotelovej kardiopulmonálnej resuscitácie.
Mimotelová kardiopulmonálna resuscitácia
Na extrakorporálnu resuscitáciu srdca a pľúc (eCPR) sa v našich zemepisných šírkach čoraz viac používa mobilný prístroj srdca a pľúc. To by malo preklenúť čas do záchrany života kliniky. Nakoniec je mimotelová kardiopulmonálna resuscitácia určená na dosiahnutie miery prežitia u pacientov pozastavených medzi životom a smrťou.
Extrakorporálna kardiopulmonálna resuscitácia znova spustí stagnujúci obeh pacienta. Mobilný prístroj srdca a pľúc je často spojený s obehom pacienta prostredníctvom veľkých inguinálnych ciev mimo kliniky. Rovnako ako klinicky stacionárny prístroj srdca a pľúc, zariadenie preberá funkciu čerpania srdca aj funkciu pľúc, aby obohatil krv kyslíkom. Mobilný prístroj srdce a pľúca by mal byť v každom prípade schopný zvýšiť mieru prežitia pacientov s infarktom myokardu alebo s pľúcnou embóliou, naznačujú početné jednotlivé kazuistiky a počiatočné pozorovacie štúdie.
Početné otvorené otázky, mobilný prístroj srdca a pľúc
Prínosy eCPR však zatiaľ neboli dostatočne preukázané štúdiami. Mobilný stroj srdca a pľúc si navyše vyžaduje nesmierne logistické úsilie. Preto odborníci z Nemeckej spoločnosti pre internú intenzívnu medicínu a urgentnú medicínu (DGIIN) urgentne požadujú ďalšie štúdie. A tiež diskusia o veľkých etických otázkach, ktoré vyplývajú z používania eCPR.
Mobilný prístroj srdca a pľúc by mohol predstavovať dôležitý vývoj z hľadiska stále nízkeho čísla prežitia pri konvenčných kompresiách hrudníka. „Údaje o tom sú však stále veľmi tenké,“ hovorí profesor Dr. med. Štefan Ján. Je vedúcim oddelenia intenzívnej starostlivosti na norimberskej klinike a prezidentom DGIIN.
Značné riziká
Podľa experta predstavuje použitie eCPR tiež značné riziká. „Naliehavo sú potrebné randomizované štúdie, ktoré skúmajú, v ktorých skupinách pacientov a za akých podmienok je eCPR sľubná,“ hovorí John.
Úsilie spojené s eCPR je obrovské a rozhodnutie v prospech alebo proti eCPR sa musí v každom prípade prijať veľmi rýchlo, často bez toho, aby boli k dispozícii všetky príslušné informácie. „Najdôležitejším faktorom je určite doba, po ktorú mozog nebol alebo nebol dostatočne zásobený krvou,“ vysvetľuje odborník. Z tohto dôvodu musí byť známy presný čas srdcového zlyhania, ako aj začiatok a kvalita resuscitácie. Pre prognózu je tiež nevyhnutné poznať príčinu zastavenia kardiovaskulárneho systému a to, či sa dá vôbec odstrániť. V ideálnom prípade by mal byť známy aj vek pacienta, možné základné choroby a jeho vôľa.
Celkovo je eCPR príkladom pre vývoj modernej intenzívnej starostlivosti a urgentnej medicíny. Ešte pred niekoľkými rokmi to stále mohlo ponúkať nemysliteľné šance na prežitie v absolútne akútnych situáciách. ECPR však tiež spôsobuje proporcionálne rastúce úsilie. To tiež znamená, že existuje veľké riziko nadmerného zaobchádzania. Z toho nakoniec vyplývajú aj veľmi zvláštne etické výzvy.
Vyhlásenie »Kardiovaskulárna zástava: výhoda prežitia prostredníctvom mimotelovej kardiopulmonálnej resuscitácie (eCPR)? «Profesor Dr. med. Štefan Ján. Predseda DGIIN. Vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti a vedúci pracovnej skupiny intenzívnej starostlivosti na univerzitnej klinike Paracelsus Medical Private University v Norimbergu. 51. spoločné výročné stretnutie Nemeckej spoločnosti pre internú intenzívnu medicínu a urgentnú medicínu (DGIIN) a Rakúskej spoločnosti pre internú a všeobecnú medicínu intenzívnej starostlivosti a urgentnú medicínu (ÖGIAIN)