Močovina - krvné testy; Laboratórne hodnoty »

Močovina - na prvý pohľad

Prečo sa vyšetruje močovina?

Prečo sa skúma močovina?
→ Získať informácie o stupni poškodenia funkcie obličiek v prípade závažného poškodenia obličiek;
→ Určiť miesto poškodenia obličiek v prípade dysfunkcie;
→ Na kontrolu liečby chorôb spojených s poruchami funkcie obličiek.
→ Monitorovať účinnosť dialýzy;

Kedy by ste si mali nechať vyšetriť močovinu?
Ako súčasť komplexného rutinného krvného testu alebo v prípade akútneho alebo chronického ochorenia spojeného s poškodením funkcie obličiek.

S akým vzorkovým materiálom sa vykonáva test na močovinu?
Močovina sa stanovuje z venóznej krvi (sérum alebo plazma) alebo z moču.

Materiál vzorky

Čo sa vyšetruje?

Tento test meria koncentráciu močoviny buď nepriamo prostredníctvom enzymatickej premeny močoviny na amoniak, ktorá sa dá zistiť rôznymi spôsobmi, alebo prostredníctvom priamej farebnej reakcie. Hlavným účelom močoviny v ľudskom tele je vylučovanie dusíka, ktorý sa vyskytuje.

Dusík sa produkuje vo forme amoniaku počas štiepenia bielkovín alebo ich zložiek - aminokyselín. Tento metabolický proces prebieha v pečeni. Vyrobený dusík sa biochemickou reakciou premení na močovinu, ktorá sa krvou dostane do obličiek, kde sa odfiltruje a vylúči močom.

Pretože tieto metabolické procesy prebiehajú u zdravých ľudí nepretržite a udržuje sa tak rovnováha medzi produkciou a vylučovaním, cirkuluje v krvi iba malé množstvo močoviny.

Koncentrácia močoviny v krvi sa zvyšuje, ak pečeň produkuje viac močoviny alebo ak je obmedzená kapacita obličiek na vylučovanie. Naopak, ak je narušená funkcia syntézy pečene, v krvi sa merajú znížené koncentrácie. Príjem bielkovín alebo zníženie alebo zvýšenie odbúravania bielkovín má tiež významný vplyv na koncentráciu močoviny.

Ako sa získava materiál vzorky?
Vo väčšine prípadov sa močovina stanoví zo vzorky venóznej krvi (séra alebo plazmy) získanej prepichnutím žily na paži. Okrem toho možno pre určité otázky určiť aj koncentráciu v moči

Test

Ako sa test používa?

Hladina močoviny v krvi sa zvyčajne určuje spolu s kreatinínom, aby sa získali informácie o funkcii obličiek, ktorá môže byť narušená pri mnohých chorobách.

Tu treba brať do úvahy, že hodnota močoviny je buď iba na dysfunkcia obličiek vyššieho stupňa (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) alebo z iných vplyvov, ako je Príjem bielkovín v strave a tok moču v obličkách.

Preto sa často používa na hodnotenie zostatkovej funkcie obličiek v prípade závažných porúch a na sledovanie liečby a pokroku pri známej akútnej alebo chronickej obličkovej nedostatočnosti. Je tiež dôležité používať hladinu močoviny v krvi na objasnenie príčiny poruchy obličiek.

V tejto súvislosti sa často berú do úvahy ďalšie namerané hodnoty, ako je močovina v moči a kreatinín (frakčný klírens močoviny, podiel močoviny/kreatinínu). Test sa navyše používa ako súčasť bežných vyšetrení v takzvanom BMP (Basal Metabolic Panel Metabolic Basic Program) alebo CMP (Comprehensive Metabolic Panel: detailed metabolic program).

Test - kedy to má zmysel?

Kedy sa požaduje test?

Stanovenie močoviny je často súčasťou bežných skríningových vyšetrení (napr. BMP alebo CMP). Za vyšetrovanie možno považovať napríklad:

pre nešpecifické reklamácie,
ako súčasť bežného krvného testu,
skontrolovať funkciu obličiek pred začatím akejkoľvek liekovej terapie, ktorá ju môže negatívne ovplyvniť,
keď je akútne chorý pacient prijatý na pohotovosť alebo prijatý do nemocnice,
počas pobytu v nemocnici.

V kombinácii s ďalšími parametrami (napr. Močovina v moči, sérový kreatinín alebo kreatinín v moči) sa urea stanovuje pre konkrétne otázky:

Ak existuje podozrenie na vyšší stupeň Porucha funkcie obličiek;
v pravidelných intervaloch pre Monitorovanie funkcie obličiek pri chronických ochoreniach, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca alebo po infarkte myokardu;
do Terapia a kontrola pokroku so známou renálnou insuficienciou;
pred a počas a Terapia liekmi, ktoré poškodzujú obličky;
v pravidelných intervaloch pre Kontrola účinnosti dialýzy;
do Kontrola diéty s nízkym obsahom bielkovínu pacientov s ochorením obličiek;
objasniť, či príčiny poškodzujúce obličky so známou dysfunkciou leží v obličkách samotných alebo vonku (napr. v močových cestách).

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

A zvýšená koncentrácia močoviny v krvi môže naznačovať vážne poškodenie funkcie obličiek, ako je to pri akútnom alebo chronickom zlyhaní obličiek. Okrem toho silné zníženie prietoku krvi v obličkách (napr. Pri srdcovej nedostatočnosti, šoku a iných stresových stavoch, po infarkte alebo ťažkých popáleninách) môže viesť k zvýšeniu hodnoty močoviny. Ďalšími možnými dôvodmi sú znížený prietok moču alebo prekážka v urogenitálnom výtokovom trakte.

Zvýšené hladiny močoviny možno však pozorovať aj v podmienkach s nadmerným katabolizmom bielkovín (rozklad bielkovín, napr. pri konzumácii chorôb), zvýšeným príjmom bielkovín ako súčasť vyváženej stravy alebo po gastrointestinálnom krvácaní. V druhom prípade je proteín uvoľňovaný z hemoglobínu čoraz viac štiepený baktériami v čreve a potom sa z čreva vstrebáva vo forme amoniaku.

Nízka hladina močoviny zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Deti a tehotné ženy majú relatívne nízku hladinu močoviny v krvi. Výnimočne ich však nájdeme aj v prípadoch závažného poškodenia pečene, podvýživy alebo nadmernej náhrady tekutín.

Počas tehotenstva hodnotu BUN je možné znížiť aj zvýšiť bez toho, aby bolo potrebné predpokladať patologický výskyt.

užitočná informácia

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek

Močovina je relatívne stabilná a môže sa skladovať pri izbovej teplote až dva dni, pri 4 ° C až týždeň, bez toho, aby sa koncentrácia významne zmenila.

Referenčný rozsah

Koncentrácia močoviny v sére/plazme: 17-43 mg/dl (2,8-7,2 mmol/l)
U žien (najmä tehotných žien), detí a ľudí, rušivé faktory a indikácie zvláštností
V každom prípade sa pri interpretácii hodnôt močoviny musí okrem funkcie obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) brať do úvahy aj závislosť od prietoku moču (diuréza) a katabolizmu bielkovín alebo príjmu bielkovín.

Metodologické rušivé faktory sa nachádzajú predovšetkým v metóde diacetylmonoxímu, v ktorej môžu rôzne lieky a kreatinín viesť k zosilneniu signálu, zatiaľ čo metódy merania založené na ureázovej reakcii sú pomerne špecifické. Prímesy amoniaku vo vzorke môžu byť tu kritické.

Pokyny na kontrolu kvality

Parameter „močovina“ v sére/plazme podlieha pokynu „Laboratórium“ Nemeckej lekárskej asociácie z 24. augusta 2001 (posledná zmena 14. novembra 2003) v súlade s prílohou 1a. Maximálna prípustná nepresnosť je 7%, maximálna prípustná nepresnosť 8% a najväčšia prípustná odchýlka jednotlivej hodnoty 22%. Musí sa tiež vykonať interná kontrola kvality.

Často kladené otázky (FAQ)

Aké ďalšie testy sa robia na kontrolu funkcie obličiek?

Stanovenie močoviny a kreatinínu v krvi sú dva testy, ktoré sa najčastejšie vykonávajú na kontrolu schopnosti obličiek vylučovať odpadové látky z metabolizmu. Sú tiež známe ako retenčné parametre.

Stanovenie elektrolytov poskytuje aj informácie o funkcii obličiek

Okrem toho môže stanovenie elektrolytov, ako je sodík, draslík a chlorid, poskytnúť informácie o funkcii obličiek. V zásade je potrebné vziať do úvahy, že oba parametre sa zvyšujú iba pri stredne závažnom (kreatinín) alebo závažnom (močovina) poškodení funkcie obličiek.

Odhady rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou klírensu kreatinínu alebo výpočty, ako je Cockroft-Gaultov vzorec alebo gfr podľa MDRD, sú vhodnejšie na včasné zistenie funkčných obmedzení obličiek.

Ako sa mení koncentrácia močoviny s pribúdajúcim vekom?

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje hladina močoviny v krvi. U dojčiat je jeho hodnota iba asi 2/3 hodnoty zdravého mladého dospelého, zatiaľ čo u starších ľudí nad 60 rokov sú hodnoty o niečo vyššie ako u mladších ľudí. Muži majú vyššiu hladinu močoviny ako ženy.

Aký je podiel močoviny/kreatinínu?

Ošetrujúci lekár sa pokúsi vypočítať pomer močoviny a kreatinínu v krvi, aby sa zúžila príčina nevhodne zvýšených hodnôt retenčných parametrov. Pomer močoviny k sérovému kreatinínu je zvyčajne okolo 25: 1.

Zníženie kvocientu môže naznačovať znížený príjem bielkovín, cirhózu pečene alebo akútnu tubulárnu nekrózu. Často sa však zistí aj pri zvýšenom vylučovaní moču (diuréza). Zvýšený kvocient môže byť spôsobený zvýšeným metabolizmom bielkovín alebo znížením prietoku krvi obličkami (prerenálna azotémia) alebo prekrvením moču v močových cestách (postrenálna azotémia).