Moje kosti mi za to stoja - zodpovedná prevencia proti osteoporóze

Mottom Svetového dňa osteoporózy 2002, ktorý sa v tejto krajine uskutočnil 20. októbra, bolo „Moje kosti mi za to stoja“. Najdôležitejšou obavou bolo poučenie o klinickom obraze. Len v Nemecku je rozšírenou chorobou osteoporóza postihnutých asi šesť miliónov ľudí. Názov pochádza z gréckeho osteon = kosť a poros = diera. Voľne preložené to znamená úbytok kostnej hmoty. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaradila osteoporózu do zoznamu 10 najdôležitejších chorôb na svete. To platí tak pre následky choroby, ako aj pre náklady na liečbu.

Mottom Svetového dňa osteoporózy 2002, ktorý sa v tejto krajine konal 20. októbra, bolo „Moje kosti mi za to stoja“. Najdôležitejšou obavou bolo poučenie o klinickom obraze. Len v Nemecku je rozšírenou chorobou osteoporóza postihnutých asi šesť miliónov ľudí. Názov pochádza z gréckeho osteon = kosť a poros = diera. Voľne preložené to znamená úbytok kostnej hmoty. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaradila osteoporózu do zoznamu 10 najdôležitejších chorôb na svete. Toto sa týka tak následkov choroby, ako aj nákladov na liečbu.

Kurz je už stanovený v mladosti
Osteoporóza je chronické ochorenie, ktoré zvyčajne prepukne s pribúdajúcimi rokmi. Nový pohľad hovorí, že korene osteoporózy siahajú do detstva a dospievania. Široký nedostatok pohybu, nevyvážená strava a skoré siahnutie po cigarete pripravujú pôdu pre choroby v piatej až ôsmej dekáde života. Orgánmi postihnutými osteoporózou sú kostrové svaly, ktoré v dôsledku neustálej dehydratácie trpia stratou sily a koordinácie. Zvyšuje sa tak riziko pádov a zranení, ktoré sú často spojené so zlomeninami kostí. Postihnuté sú aj kosti, ktoré sú spojené so svalmi a strácajú silu v dôsledku zníženia ich hmotnosti a s tým súvisiaceho poškodenia štruktúry.

Prvé príznaky choroby
Zlomeniny kostí z malicherných dôvodov a pri ľahkých úrazoch sú zvyčajne známkou osteoporózy. Telá stavcov sa zvyčajne zrútia pomaly a bezbolestne. Preto je podozrenie na osteoporózu aj zníženie výšky o viac ako tri až štyri centimetre. Každá ôsma osoba nad 50 rokov trpí kolapsom tela stavca, zatiaľ čo zlomeniny krčka stehennej kosti sa majú obávať dokonca u každej tretej ženy. Zlomenina krčka stehnovej kosti zvyčajne vedie k dramatickému zníženiu kvality života a môže pacienta prinútiť, aby sa vzdala svojho nezávislého životného štýlu.

Vzťah medzi osteoporózou a diétou
Šanca na zdravú výživu v prevencii osteoporózy súvisí predovšetkým s podporou rastu a mineralizácie kostí. Stáva sa to hlavne v detstve, v menšej miere po ukončení rastu dĺžky, to znamená asi do tretej dekády života. Počas tejto doby sa vytvorí maximálna kostná hmota, čo je možno najdôležitejší ukazovateľ pre celoživotné zdravie kostí. Potom sa maximálna kostná hmota dosiahnutá do tohto bodu stráca s pribúdajúcim vekom, najmä u žien prechádzajúcich menopauzou. Do akej miery je vrcholná kostná hmota geneticky daná, zatiaľ nebolo vedecky objasnené. Vplyv fyzickej aktivity, hormonálnych podmienok a vyváženej stravy preukázali početné klinické štúdie. Životný štýl „zdravý pre kosti“ je neoddeliteľne spojený s výživou a mal by sa začať v detstve a dospievaní.
V neskorších fázach života už nejde o hromadenie kostnej hmoty, ale iba o jej udržanie.

Vápnik - podporný prvok
Pre prísun vápnika je rozhodujúci optimálny prísun vápnika potravou a jeho absorpcia v čreve, ako aj biologická dostupnosť. Absorpcia vápnika v čreve je riadená hormónom vitamínu D. To tiež vysvetľuje, prečo sa denná potreba vápniku a vitamínu D často spomína jedným dychom:

Požiadavky na vápnik a vitamín D v rôznych vekových skupinách

Vek; Vápnik; Vitamín D
Deti vo veku 3 - 8 rokov; 800 mg/deň; 400 - 600 I.U./deň
Deti vo veku 9-17 rokov; 1 300 mg/deň; 400 - 600 I.U./deň
Mladý dospelý; 1 000 mg/deň; 400 - 600 I.U./deň
Tehotné/dojčiace ženy; 1 600 mg/deň; 400 - 600 I.U./deň
Seniori (> 65 rokov; 1 500 mg/deň; 600 - 800 IU/deň

(Zdroj: National Institute of Health, USA, pri príležitosti konsenzuálnej konferencie)

Okrem nedostatočného príjmu vápnika v mlieku a mliečnych výrobkoch je biologická dostupnosť ovplyvnená vysokým podielom fosfátov a kyseliny šťaveľovej v potrave a nízkou hladinou vitamínu D. Jedna štúdia ukázala, že dievčatá vo veku 17 rokov mali po ďalšom podaní vápnika významne vyššiu hustotu kostí ako neliečená kontrolná skupina.

Vápnikový hlad u budúcich a dojčiacich matiek
Rôzne hladiny hormónov - nezahŕňajú fluktuácie súvisiace s cyklom - menia absorpciu vápnika v čreve, pretože pohlavné hormóny ovplyvňujú resorpciu vápnika. Tehotné ženy majú každopádne zvýšenú potrebu. Kŕmia nenarodené dieťa a ukladajú si vápnik na nasledujúce obdobie laktácie, počas ktorého uvoľňujú dostatok vápniku spolu s materským mliekom. Pozorovania často ukazujú hlad vápnika u tehotných žien, pretože zmenené „výživové chute“ sa často týkajú aj mliečnych výrobkov.

Strata vápnika počas menopauzy
S menopauzou u žien klesá podiel vápniku absorbovaného v čreve bez ohľadu na skonzumované množstvo. To vedie k strate vápnika, pretože organizmus získava svoju dennú potrebu zo svojich zásob - z kostrového systému. Dôležitú úlohu zohráva aj rozšírený nedostatok vitamínu D u starších žien. Preventívne podávanie 1 500 mg vápnika a 800 IU vitamínu D od 65 rokov znižuje riziko osteoporózy, a tým aj riziko zlomenín krku a iných kostí.

Mlieko to robí
Mlieko nie je nápoj, je to vlastne jedlo! Syr by mal nahrádzať hojnú konzumáciu mäsa a údenín (vysoký obsah fosfátov), ale nemal by sa konzumovať navyše. Aby sa zabezpečilo vstrebávanie vápnika prostredníctvom mliečnych výrobkov, musí sa konzumovať väčšie množstvo, ktoré obsahuje nielen vápnik, ale aj bielkoviny a tuky. U žien s hypercholesterolémiou, nadváhou a intoleranciou mlieka existuje možnosť prispôsobených doplnkov výživy. Odporúčajú sa tiež minerálne vody bohaté na vápnik. Podávajú tiež často zanedbávaný príjem tekutín.

Pohyb je nevyhnutný
K cielenej zmene stravovania bezpodmienečne patrí pravidelné cvičenie, ktoré by sa malo prispôsobiť veku a fyzickým podmienkam. Aby boli kosti a svaly silné a aby boli pružné, odporúča sa dvakrát týždenne cvičiť zodpovedajúcim spôsobom fyzickú aktivitu. Pokiaľ je to možné, je potrebné vopred vyhľadať lekársku pomoc, aby sa vopred objasnila príslušná odolnosť.

S touto koncepciou prevencie by sa profesijné združenie gynekológov chcelo zasadzovať o zodpovednú prevenciu osteoporózy a zároveň poukázať na možnosť substitúcie hormónov, ktorá môže v mnohých prípadoch pomôcť pri prevencii osteoporózy.