Možno lekári predpovedajú srdcové záchvaty kardiológie spojenej s kapitálom
Nový postup môže presne naznačiť riziko srdcového infarktu v priebehu rokov
V Spojených štátoch každoročne dôjde k viac ako 3 miliónom infarktov. Americká srdcová asociácia, ktorá sa každých 40 sekúnd rozpadá na približne jeden infarkt. Väčšina Američanov si uvedomuje, že návyky životného štýlu, zdravá výživa a pravidelné návštevy lekára, aby sledovali riziko srdcových chorôb, nám pomáhajú zabrániť stať sa štatistikou. Aj pri dnešnom testovaní, ktoré dokáže posúdiť riziko srdcového infarktu alebo srdcovej príhody v najbližších desiatich rokoch, lekári stále hľadajú „svätý grál“ na zistenie.
Počas nedávnej epizódy HeartTalk, ktorú predstavila spoločnosť Capital Associates Cardiology, sa doktor Robert Benton venoval téme predpovedania rizika srdcového infarktu vďaka novým klinickým skúškam uskutočňovaným s CT skenovacím zariadením. Dr. Leaned on je riaditeľom klinického výskumu v Capital Associates Cardiology a hovoril o výskume nového detekčného systému známeho ako Fat Attenuation Index (FAI), ktorý slúži na meranie plaku a detekciu rizika.
Štúdie sa zúčastnil tím vedcov z Oxfordskej univerzity v Anglicku a Clevelandskej kliniky v Ohiu, ktorí našli novú aplikáciu pre CT skeny. Ich detekčný systém, známy ako Fat Attenuation Index (FAI), využíva na meranie plaku a detekciu rizika štandardnú skenovaciu technológiu neinvazívnej počítačovej tomografie (CT). To pomáha „predvídať“ a identifikovať neinvazívne markery pri pohľade na koronárne cievy.
Tradičné CT vyšetrenie je röntgenový zákrok, ktorý kombinuje niekoľko röntgenových snímok pomocou počítača na vytvorenie prierezov tela. Srdcové CT využíva pokročilú technológiu CT na intravenózny (IV) kontrast (farbenie) na vizualizáciu srdcovej anatómie, koronárnej cirkulácie a veľkých ciev. Spoločnosť Capital Cardiology Associates používa najmodernejší viacriadkový detektorový systém skenerov CT. Pomocou viacdielneho skenovania je možné získať trojrozmerné obrázky pohybujúceho sa srdca a veľkých ciev s vysokým rozlíšením. Viac informácií o srdcových CT vyšetreniach sa dozviete tu
„Aké je riziko, že sa mi stane niečo zlé?“, Otvoril sa Dr. „Toto je zložitá otázka, pretože o rizikových faktoroch je známe, že ide o odpoveď: rodinná anamnéza, lieky, ktoré užívate, životný štýl a mnoho ďalších faktorov. Máme vzorce, ktoré môžu poskytnúť odhad viac ako 10 rokov, čo by mohlo byť rizikom. Teraz, keď som nasledujúcich desať rokov nepovedal zajtra ráno alebo o 9 rokov a 11 mesiacov. Jednou z najťažších vecí, ktoré musí lekár urobiť, je predpovedať, ako dlho bude človek musieť žiť. Sme strašne notoricky známi týmto odhadom. ““
Lekári už dlho hľadajú identifikačné markery, ktoré by mohli lepšie presne indikovať okamžité riziko vzniku infarktu myokardu. Doktor Benton zlomil súčasný diagnostický systém. „Keď idete ku kardiológovi, môžu si objednať biomarkery, napríklad krvný test na zápal. Tieto výsledky môžete vložiť do vzorcov, ktoré vám poskytnú všeobecnú predstavu o tom, kam zapadnú do vašej partnerskej skupiny v priebehu nasledujúcich desiatich rokov. Ako poskytnem ľuďom informácie, ktoré sú pre nich užitočnejšie, ak sa udalosť uskutoční tento rok, tento mesiac alebo tento týždeň? Zatiaľ tam nie sme. “
„Ale vieme jednu vec, že u pacientov s infarktom má 50% ľudí normálnu hladinu cholesterolu. To nám hovorí, že sa dejú ďalšie veci. Počuli ste lekárov hovoriť o plaku v tepnách. Tento plak vytvára upchatie tepny, čo spôsobuje nedostatočný prietok krvi v tepne. Mnoho z týchto ľudí to malo pred infarktom, čo bolo nepodstatné blokovanie 10%, nie 80%. Čo je to za 10% blokovanie, ktoré ho zlomí, napríklad pri bowlingu alebo behu; Čo spôsobuje infarkt? “
3. vykreslenie D plaku v tepnách
Plaketa je tvorená tukmi, cholesterolom, vápnikom a ďalšími látkami nachádzajúcimi sa v krvi. Časom sa plak vytvrdzuje a tepny sa zužujú. To obmedzuje prietok krvi bohatý na kyslík do vašich orgánov a ďalších častí tela. „Veríme, že to, čo spôsobuje pretrhnutie plaku, je zápal, čo znamená, že biele krvinky infiltrovali do plaketu, vďaka čomu je mäkký,“ uviedol Dr. Bent. Biele krvinky začnú napádať plak ako súčasť vašej prirodzenej obrany. Keď krv prechádza okolo plaku, zvyšuje sa krvný tlak alebo stúpa srdcová frekvencia, čo spôsobí prasknutie plaku. Spustí srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, pretože upchávacia platnička je teraz ďalšou tepnou vo vašom srdci, alebo v prípade mozgovej príhody dôjde k prerušeniu alebo zníženiu prívodu krvi do časti mozgu, čím mozog stratíte kyslíkom a živinami.
Ako sa FAI líši od skóre vápnika?
V súčasnosti by vám lekár na lepšie vyhodnotenie nariadil koronárne CT vyšetrenie vápnika v srdci. CT vyšetrenie je zákrok s nízkym rizikom, ktorý bol vykonaný okolo roku 1990. Tento 30-minútový zákrok sleduje depozity vápnika v koronárnych artériách, ktoré môžu tepny obmedziť a zvýšiť riziko infarktu. Skóre vápnika od nuly vám v nasledujúcich piatich rokoch ročne predstavuje riziko niekde v rozmedzí 0,5% rizika srdcového infarktu a nie je ničím iným, žiadnym matematickým modelom, záťažovým testom alebo čokoľvek iné. Najvyššie skóre, ktoré som videl u symptomatickej osoby, bolo v rozmedzí 12 000, čo je veľmi časté.
„Skóre vápnika dokáže identifikovať plak, ale nehovorí nám, aké je silné alebo slabé,“ dodal doktor Bent. „Táto nová štúdia sa zameriava na malé množstvo tuku, ktorý prirodzene obklopuje srdcové tepny, aby tlmil a chránil tepny. Táto štúdia sa zamerala na kvalitu tohto tuku. Konkrétne, ak sa tuk stane tekutým alebo rozpustným ako marker zápalu. Prišli s technickou mierkou a zistili, že ak ste dosiahli tento útlm, je to prediktor budúcich udalostí v rozmedzí troch až štyroch rokov. “ U osôb s abnormálnym počtom FAI bola až deväťkrát vyššia pravdepodobnosť smrteľného infarktu v nasledujúcich piatich rokoch.
Dr. Benton rozšíril výsledky tohto nového výskumu. "Čo chápeme v tomto procese, je to, že keď sa tuk stane nezdravým, je to znak zápalu v samotnom plaku." Stále skúmame príčiny zápalu, ale obidve spolu súvisia a keďže dokážeme toto zmerať pomocou nízkeho CT-žiarenia, môžeme posúdiť stabilitu plaku. Tieto testy by nám poskytli informácie, ktoré musíme fajčiarom povedať, aby napríklad prestali fajčiť cigarety, pretože sú bezprostrednejším rizikom infarktu v dôsledku zápalu plaku spôsobeného tabakom. Tento test nie je momentálne pripravený na spustenie, ale povedal by som, že o rok alebo dva bude pripravený pre väčšiu populáciu pacientov. “
Sken CAT bude čoskoro schopný povedať nám množstvo vápniku, väčšinu plaku vo vašich srdcových tepnách a povahu tohto plaku, čo sa týka zápalu. „Existuje toľko informácií, ktoré sú tesne za horizontom,“ povedal doktor Bent. „Bude prebiehať viac klinických skúšok, ktoré by pacienti mali podstúpiť tento typ zákroku. Budete hľadať ľudí, ktorí sú v stredne rizikovej skupine. Ľudia, ktorí majú rizikové faktory, ako je rodinná anamnéza, niekedy bolesť na hrudníku alebo iné biomarkery v krvi. Čo je zaujímavé v tomto teste je, že sa pokúsite identifikovať tých ľudí, ktorí majú 10% blokádu, ktorí nebudú mať bolesti na hrudníku. Sú to tí, ktorí by mali akútny infarkt myokardu. Jedná sa o typ, ktorý sa objaví náhle. Tých 10% tvoria tiež osoby s vyšším rizikom srdcového infarktu, pretože už teraz môžeme identifikovať tie, ktoré majú blokádu 70% alebo vyššiu. “
Autor: Michael Arce, moderátor HeartTalk, predstavený spoločnosťou Capital Associates Cardiology
Akékoľvek lekárske informácie zverejnené na tomto serveri nie sú určené ako náhrada za informovanú lekársku pomoc a nemali by ste podniknúť žiadne kroky skôr, ako sa poradíte so zdravotníckym pracovníkom.