Močová litiáza u mačiek
Ioana Mitran, Dr. Med. veterinár.
MAXI PET Militari Shopping, Bd. Iuliu Maniu, č. 546-560, Bukurešť
Otázka: Ahoj. Mám mačku, ktorá má vážne problémy a chcela som vedieť viac názorov od viacerých lekárov.Pred časom ju zrazilo auto, operovalo ju na zemi a išlo jej to lepšie. uzdraviť sa, ale pretože stále nechodil, od včera začal prestávať jesť a piť vodu. Vyšetril som ho a povedali mi, že má močové kamene, pretože nechodil a možno sa stravoval nezdravo. Myslím, že potrebuje jedlo a špeciálne ošetrenie. Vzal som ich z vrchov, fazule, pisoáru a odmietnutie sa mu nepáči. Čo mi odporúčate dať jej a aké lepšie spôsoby liečby. Čo iné by mu mohlo pomôcť. Je to mladá mačka.
R: Urolitiáza je tvorba kameňov (kameňov alebo urolitov) v močových cestách, v obličkách, močovodoch alebo močovom mechúre. Najčastejšie sa vyskytuje v močovom mechúre. Kamene sa vyskytujú v dôsledku presýtenia moču určitými minerálmi.
Priaznivými faktormi sú:
• vysoké koncentrácie určitých minerálov,
• zmeny pH moču (okyslenie alebo alkalizácia),
• zvýšená koncentrácia moču,
• prítomnosť alebo neprítomnosť stimulátorov tvorby kryštálov.
Názov kameňov je stanovený podľa minerálu, ktorý prevláda v zložení. Najbežnejším typom kryštálov, ktoré sa nachádzajú v mačkách, sú fosforečnany amónno-horečnaté a oxaláty vápenaté. Cysteínové kamene a kamene sú menej časté. Je potrebné identifikovať kryštály, aby sa dosiahlo vhodné ošetrenie v závislosti od typu kryštálov.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju urolitov, sú:
• genetické faktory
• zmeny v zložení stravy a príjme vody
• metabolické choroby
• vrodené choroby
• bakteriálne infekcie močových ciest.
U ľudí s podozrením na litiázu v moči je podozrenie na hematúriu (krvavé močenie), dyzúriu (ťažké a bolestivé močenie) a anúriu (úplná absencia moču po obštrukcii močovej trubice). Kamene môžu migrovať do dolných močových ciest a spôsobiť prekážku a ochorenie dolných močových ciest. Existuje tiež prítomnosť bolesti brucha. Ak sa blokáda nevyrieši, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie vrátane prasknutia močového mechúra a prieniku jeho obsahu do brušnej dutiny.
Príznaky sa líšia v závislosti od typu kryštálov, ich umiestnenia, fyzikálnych vlastností kameňov (ak sú hladké alebo majú nepravidelný povrch) a prítomnosti prekrývajúcich sa bakteriálnych infekcií. Diagnóza je založená na príznakoch a paraklinických vyšetreniach (sediment, kultivácia moču, ultrazvuk atď.).
Liečba môže zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich indikácií:
• liečba bakteriálnych infekcií podávaním močových antibiotík a antiseptík. Odporúča sa vykonať kultiváciu moču na identifikáciu použitých bakteriálnych druhov, ako aj antibiogram na výber najvhodnejšieho antibiotika. Opakovanie kultivácie moču sa uskutoční 5-7 dní po ukončení liečby antibiotikami, aby sa zabezpečilo vyliečenie bakteriálnej infekcie.
• odstránenie kameňov chirurgickým zákrokom alebo diétna liečba. To, či vyskúšať alebo nevyskúšať stravu, závisí od celkového zdravotného stavu zvieraťa, typu kryštálov, umiestnenia a počtu kameňov a ich veľkosti.
Vo väčšine prípadov oxalátov vápenatých je liečba chirurgická a spočíva v odstránení kameňov. Ak sú kamene malé, začne sa diétna liečba podávaním špecifických diét, ktoré majú vysoký obsah horčíka. Stimuluje príjem vody pred jedlom a po jedle, čím pomáha rozpúšťať kamene. Amoniak-horečnaté fosfáty sa liečia iba chirurgicky.
Mačky s močovými kameňmi by mali mať trvalý prístup k zdrojom vody bez ohľadu na umiestnenie a nemalo by sa od nich vyžadovať, aby používali podstielkový program. U obštrukčných zvierat to môže komplikovať výskyt azotémie, hyperkaliémie, hyperfosfatémie, hypokalciémie a acidémie, čo si vyžaduje infúznu liečbu. Ak nie je odblokovaná močová trubica alebo sa blokáda opakuje, môže sa vykonať uretrostóm.
Rozsahy veterinárnych diét pri problémoch s močením sú:
- Advance VD Urinary - suché krmivo pre mačky trpiace poruchami dolných močových ciest spojenými s kryštálmi struvitov (fosforečnan amónny a horečnatý), urolitiázou struvit
- Integra Cat Protect Urinary - mokré jedlo s morčacím, kuracím alebo hovädzím mäsom a bez cereálií
- Hill's PD Feline C/D s kuracími alebo oceánskymi rybami - suché a mokré jedlo na zníženie recidívy struvitových kameňov (ochorenie dolných močových ciest)
- Hill's PD Feline S/D - suché a mokré krmivo na rozpustenie močových kameňov u mačiek
- Hill's Metabolic + Urinary - suché a vlhké krmivo na reguláciu hmotnosti a kontrolu chorôb dolných močových ciest u mačiek (BTUIP), vrátane kryštálov alebo močových kameňov, zátok močovej trubice a idiopatickej cystitídy, ako aj na rozpúšťanie pštrosov.
- Purínové veterinárne diéty Feline UR Urinary St/Ox - suché a vlhké jedlo, ktoré poskytuje stravu v prípade ukladania močových ciest
- Royal Canin VD Urinary S/O High Riedenie - suché jedlo s vlastnosťami okysľujúcimi moč a nízkou hladinou horčíka na rozpustenie močových kameňov na báze struvitov a zníženie ich opakovania
- Royal Canin VD Urinary S/O - suché a mokré jedlo s vlastnosťami okysľujúcimi moč a nízkou hladinou horčíka na rozpustenie močových kameňov na báze struvitov a zníženie ich opakovania.
Výživové doplnky, ktoré sa môžu ponúkať pri problémoch s močením, sú:
- RxVitamins Cranberry - botanický doplnok s protiinfekčnými vlastnosťami pre močové cesty, profylaktický a terapeutický v boji proti močovým kameňom, ako sú kefované (fosforečnany vápenaté) a struvit (fosforečnany amónno-horečnaté)
- Pasta ORME Naturals Struvipet - adjuvans na okyslenie moču u psov a mačiek.
Podávanie špeciálnej stravy a doplnkov by sa malo robiť iba na odporúčanie ošetrujúceho veterinára po stanovení diagnózy a terapeutického správania.