Morbídna obezita diéty s miernym úspechom
Pondelok 11. októbra 2010
La Jolla/Pittsburgh - Existuje alternatíva k bariatrickej chirurgii u pacientov s morbídnou obezitou? Dve kontrolované štúdie v American Medical Journal (JAMA) ukazujú, čo je možné pomocou takzvaného životného štýlu.
130 účastníkov štúdie, o ktorých informoval Bret Goodpaster z University of Pittsburgh a kolegovia, vážilo na začiatku v priemere okolo 120 kg. Po roku schudli na 108 kg (JAMA 2010; doi: 10.1001/jama.2010.1505).
Intervencia spočívala na jednej strane v strave, v ktorej bol energetický príjem znížený na 1 200 až 2 100 kcal/zomrieť v závislosti od počiatočnej hmotnosti, v strave pozostávajúcej z 20 až 30 percent tuku, 50 až 55 percent sacharidov a 20 až 25 percent bielkovín. S cieľom podporiť súlad pacientov dostávali jedlo čiastočne v tuhej alebo tekutej forme a zadarmo.
Cvičebný program pozostával zo 60-minútových nútených prechádzok päť dní v týždni, počas ktorých by mal krokomer ukazovať najmenej 10 000 krokov. Polovica testovaných osôb začala cvičebný program až po šiestich mesiacoch. V tomto okamihu stratili iba 8,2 kg iba zo stravy. Ostatné subjekty schudli 10,9 kg hmotnosti prostredníctvom diéty plus okamžitého cvičebného programu.
Na konci štúdie bol úbytok hmotnosti v oboch skupinách približne 12 kg. Subjekty znížili svoje BMI zo 43 na 39, čím len prekonali limit z obezity stupňa III na stupeň II (BMI 40). Nemohli ste ju však nazvať štíhlou.
Ale výrazné zníženie obvodu pása (mínus 10 cm), telesného tuku (mínus 9 kg), systolického tlaku krvi (mínus 15 mm Hg) a diastolického tlaku krvi (mínus 6 mm Hg) dáva Goodpaster nádej, že pacienti dlhodobo zlepšili svoj profil kardiovaskulárneho rizika.
Skoršie štúdie však ukázali, že výsledky v prvom roku diéty sa často nedodržiavajú. To bol prípad aj druhej štúdie, o ktorej informuje Cheryl Rock z Moores Cancer Center v La Jolla v Kalifornii: Účastníčky, všetky ženy, mali telesnú hmotnosť 92 kg, čo je o niečo priaznivejšia východisková pozícia ako v prvej štúdii.
Ale nedokázali udržať úbytok telesnej hmotnosti 8 až 10 kg po 12 mesiacoch. Na konci štúdie po 24 mesiacoch ženy už pribrali dve 2 kg v porovnaní s úrovňou po 12 mesiacoch (JAMA 2010; doi: 10,1001/jama.2010.1503).
Obézne ženy sa zúčastnili programu organizovaného spoločnosťou „Jenny Craig“ z Carlsbad v Kalifornii. Po úvodnej konzultácii dostali účastníci jedlo z „kuchyne Jenny Craig“ dodanej k nim domov. Výživové poradenstvo bolo navyše poskytované buď v miestnom centre alebo telefonicky.
Na konci 2 rokov 169 žien stratilo 7,4 kg v dôsledku diéty a konzultácie v centre. Medzi 164 ženami, ktoré mali stravovacie a telefonické poradenstvo, bol pokles hmotnosti 6,2 kg. Porovnávacia skupina 113 žien, ktoré dostávali iba „bežné“ výživové poradenstvo, schudla v priemere o 2,0 kg.