Mortonov neurinóm

Interdigitálny neurinóm, tiež nazývaný Mortonov neurinóm, je lekársky termín pre bolestivé ochorenie nôh. Bolesť sa najčastejšie pociťuje medzi prstami 3 a 4 chodidla, ale môže sa vyskytnúť aj v oblasti medzi prstami 2 a 3. Presná príčina tohto problému nie je jasná. Niektoré štúdie naznačujú, že je to spôsobené miestnymi zmenami jaziev alebo nerakovinovým nádorom nachádzajúcim sa v nervových vláknach chodidla. Zdá sa, že príznaky sú spôsobené podráždením nervu umiestneného v priestore medzi koncami metatarzov.

Anatómia - O akú časť nohy sa jedná?

Na úrovni chodidla prechádzajú nervové vlákna podrážkou a cez metatarzálne kosti sa dostávajú k prstom na nohách. Každý nerv sa rozdeľuje na dve vetvy na distálnom konci metatarzálnej kosti a každá vetva pokračuje do končekov prstov. Každý nerv je distribuovaný k dvom susedným prstom. Interdigital Morton neurinoma sa vyskytuje tesne pred rozdelením na dve vetvy, v prednej oblasti podrážky, na koncoch metatarzov. Neurinóm vzniká rozšírením alebo zhrubnutím nervu v tejto časti.

Nie je úplne známe, prečo sa vytvára Mortonov neurinóm. S najväčšou pravdepodobnosťou to vyplýva z opakovaného poranenia nervov v tejto oblasti. O príčine chronických ochorení bolo predložených veľa teórií, ale žiadna sa nedokázala. Za najbežnejšiu príčinu bolesti sa považuje podráždenie nervov. Predpokladá sa, že chronické podráždenie nervov spôsobuje zjazvenie a zhrubnutie nervu a vytvára neurinóm. Mnoho chirurgov verí, že problém môže nastať v dôsledku metatarzálnych kostí, ktoré stláčajú nerv, a väzivo, ktoré spája dve kosti, dráždi alebo chytá nerv. Je veľmi možné, že tento stres na nervu môže viesť k chronickému podráždeniu a bolesti.

Neurinóm zvyčajne spôsobuje bolesť v nohe, najmä pri zaťažení (chôdza, beh, veľa státia). Mnoho ľudí s týmto ochorením tvrdí, že pri chôdzi pociťuje mierne bolestivé pocity a veľa ľudí uvádza ostrú bolesť, ktorá vyžaruje z obidvoch prstov na nohách až k miestam, kde končí nerv. Môžete pocítiť opuch medzi prstami na nohách alebo pocit podobný kameňu v topánke. Môže to byť vnímané ako mierny zásah elektrickým prúdom.

Diagnóza - Ako bude váš lekár vedieť, že ide o Mortinov neurinóm?

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia. Röntgenové lúče pomáhajú zabezpečiť, aby bolesť nepochádzala z iného problému. V niektorých mätúcich prípadoch môže injekcia lidokaínu a kortizónu v tejto oblasti pomôcť lekárovi rozhodnúť sa, či je diagnóza Mortonovho neurinómu správna. Táto liečba by mala viesť k dočasnému zmierneniu príznakov. Na stanovenie jasnej diagnózy je potrebný ultrazvuk alebo MRI.

Nechirurgická liečba

Liečba Mortonovho neurinómu sa zvyčajne začína zmenami v obuvi. Niekedy obyčajné nosenie širšej topánky príznaky zmierni alebo zmierni. Pomôcť vám môžu topánky s pevnou podrážkou. Pevná podrážka znižuje uvoľnenie chodidla pri šliapaní. To znižuje stupeň podráždenia nervov. Injekcia lidokaínu a kortizónu do oblasti môže tiež pomôcť dočasne zmierniť príznaky. Zvyčajne to nie je krátkodobé, ale je to obzvlášť užitočné, ak pomôžete lekárovi pri diagnostike.

Nechirurgická rehabilitácia. Pacienti s bolestivým Mortonovým neurinómom môžu dostať štyri až šesť fyzioterapeutických procedúr. Terapeut vám môže navrhnúť modely topánok, ktoré majú širšiu prednú časť, čím zabráni tomu, aby metatarzály pevne sedeli v topánke. Päta, umiestnená vo vnútri topánky, vpredu, bude udržiavať metatarzály oddelené, a tým zníži tlak z neurinómu. Tieto jednoduché zmeny obuvi vám umožnia okamžite pokračovať v bežnej chôdzi. Pravdepodobne by ste sa však mali niekoľko týždňov vyhnúť intenzívnejším činnostiam, aby zápal a bolesť ustúpili.

Liečba zameraná presne na bolestivé miesto pomáha udržiavať bolesť a opuch pod kontrolou. Príklady zahŕňajú ultrazvuk, vlhké teplo a masáž mäkkých tkanív. Terapeutické sedenia niekedy zahŕňajú iontofýzu, ktorá pomocou ľahkého elektrického prúdu tlačí protizápalové liečivo do zapálenej oblasti. Táto liečba je obzvlášť užitočná pre pacientov, ktorí nemôžu tolerovať injekcie.

Chirurgická liečba

Ak tieto nechirurgické opatrenia neodstránia bolesť, môže byť ďalším krokom chirurgický zákrok. Existuje niekoľko rôznych prístupov k chirurgickej liečbe Mortonovho neurinómu.

Eliminácia neurinómu. Tradičnejší postup spočíva v odstránení neurinómu. Pretože je neurinóm súčasťou nervu, nerv sa odstráni alebo rozreže. To vedie k trvalej paralýze v oblasti poskytovanej nervom. Na odstránenie chirurgického neurinómu sa urobí malý rez na koži medzi dvoma prstami, ktoré sú ovplyvnené neurinómom. Neurinóm je lokalizovaný a eliminovaný prerezaním nervu.

Uvoľnenie väziva. Mnoho ortopedických lekárov sa domnieva, že odstránenie nervu ako počiatočný chirurgický zákrok môže byť príliš radikálne. Navrhuje sa, že jednoduchá operácia na uvoľnenie väzu medzi metatarzálnymi kosťami zníži stres a eliminuje podráždenie nervov spôsobené intermetatarzálnym väzivom. Ak tento chirurgický zákrok zlyhá, je ďalším krokom excízia nervu. Jednou z výhod tohto postupu je, že vám neostane nijaká necitlivosť v prstoch na nohách. Tieto chirurgické zákroky je možné vykonať pomocou spinálnej alebo lokoregionálnej anestézie. Tieto operácie sa nerobia ambulantne, čo znamená, že nemôžete ísť domov v ten istý deň.

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:

CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Po operácii. Niekoľko dní po operácii budete možno potrebovať barle. Rez je chránený obväzom alebo obväzom asi týždeň po operácii. Vlákna sa spravidla odstránia za 10 až 14 dní. Po tomto zásahu je potrebné činnosť obnovovať postupne a opatrne.