Mounting branula - Ošetrovateľská stránka
Upevnenie branuly zahŕňa zavedenie katétra do periférnej žily, aby bol zaistený žilový prístup.
Periférny venózny katéter (CVP alebo branula) pozostáva z plastovej kanyly s kovovým tŕňom, ktorá sa vytiahne po vstupe do žily a ponechá na mieste iba plastovú kanylu, kanylu, ktorú je možné udržiavať aj 2 - 3 dni.
Účel
- odber krvi na laboratórne vyšetrenia ako biochemické, hematologické, sérologické a bakteriologické.
- podávanie liekov vo forme injekcií a intravenóznej infúzie;
- odber krvi na transfúziu;
- vykonávanie krvných transfúzií alebo krvných derivátov;
- krvácanie v množstve 30-500 ml pri akútnom pľúcnom edéme, hypertenzia
Zavedenie periférneho žilového katétra zahŕňa výber vhodného katétra, miesto vpichu a vhodnej žily, aplikáciu škrtidla, dezinfekciu zvoleného miesta, prepichnutie žily a zavedenie katétra.
Výber typu branuly a miesta zavedenia sa uskutoční podľa typu, trvania a frekvencie liečby, ktorú pacient predpísal, dostupnosti žilového lôžka pacienta, veku a fyzickej konštitúcie pacienta.
Ak je to možné, malo by sa zvoliť nedominantné rameno alebo žila ruky. Výhodnými miestami vpichu do žily sú cefalická a bazilická žila na paži a na dorzálnej strane ruky. Možno tiež priblížiť žily na nohe, ale zvyšuje sa riziko tromboflebitídy.
Periférny katéter umožňuje podávanie kvapaliny, krvi a roztokov pochádzajúcich z krvi a udržuje trvalý žilový prístup.
Zavedenie periférneho katétra je kontraindikované v ramene alebo ruke, ktoré predstavuje lézie, edémy, popáleniny, v ramene alebo ruke zodpovedajúce operačnej rane u mastektomizovaných pacientov.
Ak je žila poškodená (hematóm, podliatina atď.), Zvyčajne sa vždy zvolí nové miesto vpichu nad poranenou oblasťou, nikdy nie pod poranenou oblasťou.
Periférne venózne katétre (branule) môžu mať rôznu veľkosť s farebným kódom v závislosti od hrúbky katétra. Veľkosť kanyly, ktorá sa má namontovať, bude zodpovedať kalibru žily.
Najbežnejší prístup je k horným končatinám. Prístup dolných končatín sa používa hlavne u detí a menej často u dospelých z dôvodu rizika tromboflebitídy. U novorodenca sa periférny venózny prístup dá ľahko uskutočniť v epikraniálnych žilách.
Potrebné materiály
- alkoholové lesy
- rukavice
- škrtidlo
- periférny žilový katéter (branula)
- roztoky, ktoré sa majú podať
- injekčná striekačka s normálnym soľným roztokom
- infúzie
- stáť
- priehľadný fixátor katétra
- obklady
Príprava pacienta
- potvrdí sa totožnosť pacienta
- vysvetľuje postup pacienta pri znižovaní jeho úzkosti (ktorá môže spôsobiť vazokonstrikciu a implicitne ťažší prístup k žilám) a pri zabezpečení jeho spolupráce
- vysvetlite pacientovi, že v mieste vpichu zostane plastový katéter, ku ktorému bude pripojený infúzor na vylúhovanie rôznych roztokov určených lekárom alebo injekčnej striekačky na podávanie antibiotík alebo iných predpísaných látok
- bude mu tiež povedané, aby nezasiahol alebo náhle nezasiahol miesto, kde je vložená branula
- povedia jej, aby hlásila akékoľvek zmeny alebo bolesť, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby
- vysvetlite techniku odstránenia branule, ako dlho vydrží kompresiu v mieste vpichu a skutočnosť, že bude schopná použiť túto ruku aj pred nasadením branule.