Mozgové krvácanie - príčiny, príznaky a liečba
The Mozgové krvácanie je všeobecný výraz pre takzvané intrakraniálne krvácanie (cerebrálne krvácanie do mozgovej lebky), intracerebrálne krvácanie (cerebrálne krvácanie v oblasti mozgu) a extracerebrálne krvácanie (mozgové krvácanie do mozgových blán). V užšom slova zmysle však obvykle ide o intracerebrálne cerebrálne krvácanie To znamená priamo v mozgu.
Obsah
Čo je to mozgové krvácanie?
The Mozgové krvácanie je zastrešujúci výraz pre tri rôzne typy krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť v lebke a mozgu. Rozlišuje sa medzi intrakraniálnym cerebrálnym krvácaním, intracerebrálnym cerebrálnym krvácaním a extracerebrálnym cerebrálnym krvácaním.
Pri intracerebrálnom cerebrálnom krvácaní sa krvácanie nachádza v mozgu. Zvyčajne k tomu dôjde spontánne a nie je to spôsobené traumou (nehodou). To spôsobuje krvácanie do parenchýmu (mozgového tkaniva). Krvácanie je klasifikované podľa príčiny, závažnosti a umiestnenia v mozgovom tkanive.
Intrakraniálne cerebrálne krvácanie je tiež známe ako epidurálne krvácanie. To má dve formy, arteriálny epidurálny hematóm a hematóm venóznej zlomeniny. Arteriálny epidurálny hematóm sa vyskytuje v dôsledku traumatického poranenia mozgu, pri ktorom sa arteriálne cievy ležiace na vnútornej strane kosti lebky roztrhnú. Pri hematóme venóznej zlomeniny krv presakuje cez herniu zlomeniny lebky do takzvaného epidurálneho priestoru a zhromažďuje sa tam.
V prípade extracerebrálneho cerebrálneho krvácania sa rozlišuje medzi subdurálnym krvácaním a subarachnoidálnym krvácaním. Subdurálne krvácanie - tiež známe ako subdurálny hematóm - je podliatina pod mozgovými blanami, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia lebky. Subarachnoidálne krvácanie sa uskutočňuje pod arachnoidom (pokožkou pavučiny). Pri tomto type cerebrálneho krvácania je možné na rozdiel od iného krvácania zistiť alkohol (mozgovú tekutinu).
príčiny
Ďalej môžu byť choroby tiež príčinou mozgového krvácania. Možný je najmä vysoký krvný tlak (hypertenzia), vaskulitída (zápal krvných ciev), aneuryzma, amyloidná angiopatia (ochorenie krvných ciev v mozgu) a poruchy zrážania krvi.
Mozgové krvácanie môže mať aj genetickú príčinu. Cievne malformácie - malformácie krvných ciev - sú vrodené. Mozgové nádory, ako aj vaskulárne nádory, môžu spôsobiť mozgové krvácanie.
Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť krvácanie do mozgu. Mali by sa spomenúť najmä skupiny liekov antikoagulancií. Známymi liekmi z tejto skupiny sú heparín a fenprokumón.
Dlhodobé požívanie alkoholu a/alebo drog môže viesť k mozgovému krvácaniu. Ak nie je dôvod na mozgové krvácanie, hovorí sa o takzvanom spontánnom mozgovom krvácaní.
Príznaky, ochorenia a znaky
V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená mozgovým krvácaním, sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Mozgové krvácanie sa zvyčajne prejaví ako náhla, veľmi silná bolesť hlavy. Sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, ako aj zhoršeným vedomím. V závislosti od typu a závažnosti krvácania môže krk stuhnúť spolu s neurologickými deficitmi.
V priebehu mozgového krvácania sa objavuje narastajúci pocit závratu, ktorý sa zase prejavuje problémami s rovnováhou a koordináciou a je spojený so zvýšeným rizikom nehôd a pádov. Typické sú aj poruchy videnia, ako napríklad dvojité videnie, rozmazané videnie alebo dočasná strata zraku jedného alebo oboch očí. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy reči, poruchy reči a poruchy prehĺtania, vždy podľa toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená a aké zlé je mozgové krvácanie.
Mozgové krvácanie môže ďalej spôsobiť psychologické ťažkosti, ako je zmätenosť, nevysvetliteľné zmeny v správaní alebo zmeny pocitov. V prípade veľkého krvácania sa vedomie po niekoľkých minútach zakalí. V ďalšom priebehu cerebrálne krvácanie spôsobí záchvaty, zníženú citlivosť a nakoniec obehový kolaps. Ak nebude dotknutá osoba najneskôr do tej doby liečená na jednotke intenzívnej starostlivosti, existuje akútne riziko smrti. Ak je liečba príliš neskoro, môžu nastať komplikácie a môžu mať dlhodobé účinky.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza je stanovená Mozgové krvácanie pomocou zobrazovacích postupov. Používa sa CT, röntgen a MRI. V primárnej starostlivosti sa zvyčajne robí CT, pretože sa to dá urobiť rýchlejšie ako MRI. Tu sa určuje umiestnenie a veľkosť mozgového krvácania. Zvýšenie veľkosti mozgového krvácania sa kontroluje ďalším CT vyšetrením v neskoršom časovom okamihu.
Pretože časový faktor hrá pri mozgovom krvácaní veľmi dôležitú úlohu a všeobecný stav postihnutej osoby je zvyčajne veľmi obmedzený, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa vykonáva až vtedy, keď je pacient stabilizovaný. Pomocou MRI je možné staršie krvácanie vizualizovať aj pomocou kontrastnej látky. Okrem toho sa táto metóda môže použiť aj na zviditeľnenie ciev, aby bolo možné identifikovať aneuryzmu alebo iné malformácie.
Priebeh mozgového krvácania závisí od mnohých faktorov. Týmito faktormi sú vek a celkový stav dotknutej osoby, aktuálna stav, základné choroby, lokalizácia mozgového krvácania, jeho veľkosť a rýchlosť expanzie.
Pri miernom krvácaní je úmrtnosť okolo 30 až 50%. V prípade rozsiahleho mozgového krvácania a negatívnych zdravotných faktorov (pozri vyššie) možno prognózu označiť ako zlú. Ak postihnutí prežijú mozgové krvácanie a akékoľvek sekundárne krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť, vždy dôjde k trvalému poškodeniu, ako je paralýza, poruchy reči a iné mentálne a fyzické znevýhodnenia.
Komplikácie
Strata zorného poľa, poruchy vnímania a prehĺtania sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku mozgového krvácania a spôsobiť ďalšie komplikácie. Ako choroba postupuje, kardiovaskulárny systém ochrnie a postihnutý môže byť buď v kóme alebo zomrieť. V závislosti od typu a rozsahu mozgového krvácania môže byť liečba spojená s rôznymi ďalšími komplikáciami. Postihnutého možno bude treba dostať do umelej kómy, ktorá je často spojená s trvalým následným poškodením.
Dlhodobé vetranie v kóme môže tiež viesť k zápalu pľúc a poškodeniu nervov v rukách a nohách. Okrem toho sú možné negatívne vedľajšie účinky, ako je úbytok svalov a zhoršená cirkulácia vody v nervoch, ktoré môžu niekedy spôsobiť ďalšie poškodenie nervov a mozgu. Po prebudení môže zostať akútny stav zmätenosti (delírium).
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mozgové krvácanie predstavuje urgentný stav. Akonáhle pacient utrpí poranenie hlavy a prejaví sa znateľnými príznakmi, ako je strata pamäti alebo zvracanie, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Do príchodu záchrannej služby zachovajte pokoj a vykonajte opatrenia prvej pomoci. Ak máte bolesti hlavy, mdloby alebo poruchy vedomia, obráťte sa na lekára. Ak sa u vás vyskytnú závraty, nestabilita alebo problémy s krvným obehom, môžete sa obávať.
Ak sa príznaky objavia bez zjavného dôvodu alebo pri krátkodobom preťažení, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade straty pamäti, straty pamäti alebo nejasnej pamäti je potrebné čo najskôr začať lekárske vyšetrenie. Varovania, ktoré by sa mali brať vážne, sú problémy so správaním, zmeny osobnosti alebo poruchy jazyka. Ak sa vyskytnú problémy s koordináciou, zhoršenie zraku alebo poruchy citlivosti, dotknutá osoba potrebuje pomoc.
Obzvlášť badateľné sú príznaky ako zreničky rôznych veľkostí alebo celková slabosť na jednej polovici tela alebo stúpajúci krvný tlak. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je nevyhnutne potrebné lekárske vyšetrenie. Pretože mozgové krvácanie môže v najhoršom prípade viesť k predčasnému úmrtiu postihnutého, je nevyhnutná rýchla a dobrá lekárska starostlivosť. Ak sa prvé abnormality vyskytnú náhle, je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo nemocnicu. Ak spozorujete vzrastajúci pocit tlaku vo vašej hlave, mali by ste sa poponáhľať a vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pri liečbe a Mozgové krvácanie rozhodujúci je časový faktor. Čím dlhšie trvá starostlivosť o človeka, tým je pravdepodobnejšie, že neprežije mozgové krvácanie. Ak existuje podozrenie na mozgové krvácanie, okamžite choďte do najbližšej nemocnice alebo zavolajte pohotovostného lekára.
Liečba mozgového krvácania sa delí na akútnu liečbu a dlhodobú liečbu. V závislosti od príčiny môže byť akútna liečba nasledovná. Pretože mozgové funkcie sú obmedzené mozgovým krvácaním, musí byť postihnutá osoba obvykle umelo vetraná. Ak dôjde k zvýšeniu tlaku v dôsledku mozgového krvácania, vykoná sa operácia. Jedná sa o otvorenie časti lebečnej kosti v postihnutej oblasti. Potom sa modrina odstráni. Zastaví sa aj krvácanie.
Je z. Ak je príčinou napríklad koagulačná porucha, podáva sa darovaná krv na normalizáciu zrážania krvi. Používajú sa tu najmä čerstvé plazmatické koncentráty.
Ak je príčinou príliš vysoký krvný tlak, používajú sa rôzne lieky na zníženie krvného tlaku. V prípade rozsiahleho krvácania môže byť tiež potrebné odstrániť modrinu chirurgickým zákrokom. Pri subarachnoidálnom krvácaní existuje riziko takzvaného hydrocefalu (prekrvenie mozgu), ktorý sa musí liečiť aj neurochirurgickým zákrokom.
Dlhodobá liečba začína, keď dotknutá osoba prežila kritickú fázu. Táto liečba zvyčajne zahŕňa zdĺhavú neurologickú rehabilitáciu. Na odstránenie neurologických a fyzických dysfunkcií sa používajú rôzne opatrenia. V závislosti od toho, aké závažné bolo mozgové krvácanie a ako rýchlo sa liečba uskutočnila, môže trvať niekoľko rokov, kým sa dotknutá osoba opäť postará o seba. V mnohých prípadoch však po mozgovom krvácaní zostávajú zvyškové príznaky.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Mozgové krvácanie je závažné ochorenie, ktorého prognóza je spojená s rôznymi faktormi. Najskôr je to závažnosť vzhľadu. V tejto súvislosti nie je pre výhľad relevantné iba šírenie mozgového krvácania, ale aj to, či ide o jednu krvácajúcu oblasť v mozgu alebo o niekoľko ďalších. Z tohto dôvodu je dôležité, v ktorej oblasti mozgu sa vyskytlo mozgové krvácanie. Keď sú postihnuté dôležité oblasti v mozgu, je často ťažké zvrátiť funkčné poruchy, ako je paralýza, poruchy jazyka alebo iné príznaky.
Je dôležité, aby sa mozgové krvácanie liečilo kompetentne už v počiatočnom štádiu. Veľkú úlohu preto zohráva aj čas medzi začiatkom mozgového krvácania a začiatkom liečby. Pretože čím dlhšie je začiatok liečby oneskorený, tým viac času sa musí rozšíriť do mozgového krvácania. To môže znamenať nezvratné poškodenie pacienta.
Pre prognózu pacienta je tiež dôležité, aký je jeho celkový stav a či existujú relevantné predchádzajúce alebo sprievodné ochorenia. Mozgové krvácanie často dáva pacienta do kritického stavu, čím je lepší celkový stav, tým ľahšie prežije. Zvýšená tendencia k krvácaniu alebo pacienti závislí od Marcumaru alebo iných liekov na zriedenie krvi sú faktory, ktoré môžu následne významne zhoršiť prognózu mozgového krvácania.
prevencia
Jeden Mozgové krvácanie sa dá zabrániť nasledujúcimi opatreniami. Aby nedošlo k mozgovému krvácaniu v dôsledku traumy, mali by sa vždy dodržiavať všeobecne známe opatrenia na prevenciu úrazov v oblasti práce, športu, každodenného života a dopravy.
S cieľom znížiť riziko ďalších mozgových krvácaní je potrebné dbať na to, aby ste cvičili a vyhli sa nadváhe. Najmä nadváha a nedostatok fyzickej aktivity vedú k vysokému krvnému tlaku. Ďalej by sa mali vykonávať pravidelné zdravotné kontroly, ak dôjde k rodinnému hromadeniu mozgového krvácania, mŕtvice, srdcového infarktu, vysokého krvného tlaku, porúch zrážania krvi atď.
Ak je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo iné choroby, mali by byť liečené liekmi a sledované lekárom. Zdravá a vyvážená strava, dostatok pohybu a všeobecné preventívne lekárske prehliadky sú dobrým opatrením na prevenciu mozgového krvácania.
Následná starostlivosť
Pacienti, ktorí prežili mozgové krvácanie, potrebujú následnú starostlivosť. Ich intenzita závisí od rozsahu, veku a úrovne vedomia dotknutej osoby. Nie je nezvyčajné, že na odstránenie funkčných porúch je nevyhnutná zdĺhavá liečba. Neurologické a fyzické procesy sa často musia znovu naučiť. Lekári predpisujú recepty a dokumentujú postup liečby.
V terapeutických prístupoch hrá hlavnú úlohu skúsenosť pacienta. Ďalej sa používajú zobrazovacie metódy ako CT a MRT. Nie všetci pacienti sa úplne uzdravia. Najmä starší ľudia majú nízky regeneračný potenciál. Cieľom následnej starostlivosti je potom udržať komplikácie na čo najnižšej úrovni alebo nájsť alternatívy.
Zostávajú poruchy sústredenia a motoriky. Príležitostne sa vyskytujú aj zmeny osobnosti. Pokiaľ je to možné, lieky môžu priniesť zlepšenie. Ošetrujúci lekár pravidelne upravuje dávku. Mozgové krvácanie sa môže opakovať. Je preto dôležité vylúčiť príčiny.
Zvýšený krvný tlak sa považuje za rizikový faktor. Mnoho lekárov preto predpisuje lieky na zníženie krvného tlaku. Samotný pacient je však zodpovedný aj za preventívne opatrenia. Mierna konzumácia alkoholu, abstinencia od nikotínu, každodenné cvičenie a vyvážená strava znižujú riziko chorôb.
Môžete to urobiť sami
Je možné predchádzať rizikovým faktorom, ktoré môžu viesť k mozgovému krvácaniu. Jednou z najbežnejších príčin mozgového krvácania je vysoký krvný tlak. Aby sa zabránilo vysokému krvnému tlaku, je potrebné dodržiavať určité opatrenia. Je dôležité, aby pacienti s vysokým krvným tlakom každý deň vykonávali vlastné merania krvného tlaku, pravidelne navštevovali lekára a dôsledne užívali predpísané lieky. To môže znížiť riziko opätovného krvácania alebo opätovného krvácania.
Naliehavo sa odporúča pravidelná kontrola stavu v prípade rodinnej anamnézy, ako je mŕtvica, srdcový infarkt, vysoký krvný tlak, porucha zrážania krvi a iné metabolické choroby. Nadmerná konzumácia alkoholu a pravidelné fajčenie tabaku predstavujú zdravotné riziko. Je dokázané, že existuje dvakrát až trikrát vyššie riziko. Pokiaľ je to možné, postihnutí by sa mali zdržať nadmerného požívania alkoholu a prestať fajčiť.
Preventívne opatrenia by sa nemali robiť v starobe. Ak budete včas venovať pozornosť svojmu životnému štýlu, môžete zabrániť mozgovej príhode. Vyvážená, na vitamíny bohatá strava s nízkym obsahom tukov a vlákniny (čerstvé ovocie a zelenina) a cvičenie okrem iného podporujú chudnutie (dokonca aj niekoľko kilogramov nižšej telesnej hmotnosti môže zabrániť mnohým zdravotným problémom). Relaxačné cvičenia ako jóga alebo autogénny tréning výrazne prispievajú k udržaniu zdravia.
nafúknuť
- Berlit, P.: Základné znalosti neurológie. Springer, Berlín 2007
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M .: Dvojitá séria neurológie. Thieme, Stuttgart 2013
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Neurológia. Thieme, Stuttgart 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.