Mozog zlomený vďaka chemoterapii; Zapuzdrenie; SciLogs - vedecké blogy
Nič z toho neznie pekne, ale je to možný dôsledok chemoterapie, ktorý teraz potvrdzujú niektoré štúdie. Aj keď sú tieto účinky pravidelne hlásené od 70. rokov 20. storočia, systematické skúmanie tohto javu sa začalo až v posledných 10 rokoch, a teda pokiaľ ide o výskum chemobrainu, je ešte stále v plienkach. V neposlednom rade preto, že je veľmi ťažké dokázať tieto účinky priamo na základe liečby určitými cystostatikami. Ale nie je to nemožné a tak ste stále vo fáze, v ktorej hľadáte presný spúšťač chemobrainu, ak ich nie je súčasne niekoľko. Ale vieme, že chemoterapia môže pôsobiť na zmysly, ale nemusí. Napríklad začiatkom roku 2000 diagnostikovali kognitívne poruchy napríklad „iba“ 16 - 50% bývalých pacientok s rakovinou prsníka. V každom prípade treba rozlišovať medzi typmi rakoviny a rakovinami a skúmať, ktoré cytostatiká, v ktorej kombinácii a v akej dávke majú neurotoxické účinky.
Do tej doby sa však hľadajú nové látky proti rakovine, optimalizujú sa terapie a dávkovanie liekov a ďalej sa vyvíjajú cielenejšie možnosti liečby.
Ak však nemáte chuť sa takýmito témami zaoberať, jednoducho rakovine predchádzate čo najlepšie.
- Kognitívne poruchy spojené s chemoterapiou pre rakovinu: Správa z dielne, Ian F. Tannock, Tim A. Ahles, Patricia A. Ganz a Frits S. van Dam, JCO 1. júna 2004: 2233-2239, DOI: 10.1200/JCO. 2004-08-094
- Karyn Hede, Chemobrain je skutočný, ale môže vyžadovať nové meno, JNCI J Natl Cancer Inst (2008) 100 (3): 162-169, prvé vydanie online 29. januára 2008, doi: 10,1093/jnci/djn007
- Dlhodobé účinky chemoterapie na centrálny nervový systém, Patricia K Duffner, J Biol. 2006; 5 (7): 21. Publikované online 30. novembra 2006, doi: 10,1186/jbiol51
- Bernard Weiss, Chemobrain: Translačný problém pre neurotoxikológiu, NeuroToxicology, zväzok 29, číslo 5, dvadsiata štvrtá medzinárodná konferencia o neurotoxikológii: „Environmentálna etiológia neurologických porúch - modifikátory rizika“, september 2008, strany 891-898, ISSN 0161-813X., DOI: 10.1016/j.neuro.2008.03.009
- Chemoterapia: S cytostatikami proti rakovine
Vydal Sebastian Reusch
Sebastian Reusch je prírodovedec a študoval biológiu so zameraním na bunkovú a vývojovú biológiu, genetiku a biotechnológiu na Univerzite Julia Maximiliána vo Würzburgu. Potom pracoval v Centre pre molekulárnu medicínu Maxa Delbrücka na molekulárno-biologických procesoch imunitného systému. V súčasnosti robí doktorát na IRI Life Sciences na Humboldtovej univerzite v Berlíne v odbore základné otázky bunkovej biológie a biochémie tubulínového cytoskeletu v kmeňových bunkách. Jeho hlavnými témami tu na blogu sú molekulárna biológia a biomedicína. Twitter: @MrEnkapsis
4 komentáre
„Prevencia rakoviny“ je samozrejme jednou z tých vecí - riziká môžete minimalizovať tým, že nebudete piť, fajčiť alebo jesť plesne. Ale nikdy nemáte záruku. Mutácie sa hromadia v tele v najrôznejších situáciách a dedičná zložka stále existuje.
Máte informácie o tom, ktoré lieky a v akej dávke vedú k „chemobranu“? Sú účinky reverzibilné alebo existujú štúdie o uzdravení pacienta mesiace alebo roky?
Ale efekt je dosť škaredý.
Máte informácie o tom, ktoré lieky v ktorej dávke vedú k „chemobranu“?
Bohužiaľ, neviem nič o konkrétnych číslach, ale nemyslím si, že tieto už v tejto mladej oblasti výskumu existujú. U niektorých myších modelov sa už však preukázalo, že napríklad 1,3-bis (2-chlóretyl) -1-nitrózomočovina (BCNU) a cisplatina (CDDP) spôsobujú v niektorých oblastiach mozgu zvláštne poškodenie oligodendrocytov a gliových buniek. V bunkových kultúrach bolo potom možné potvrdiť, že tieto dve účinné látky sú toxickejšie pre vyššie uvedené typy buniek ako pre rakovinové bunky a že sa to deje v dávkach, ktoré sa už používajú pri chemoterapii. Niektoré štúdie tiež dokazujú možný chemobrain prostredníctvom aktívnych zložiek cyklofosfamid, metotrexát a fluóruracil.
Sú účinky reverzibilné alebo existujú štúdie o uzdravení pacienta mesiace alebo roky?
Literatúra, ktorú som doteraz čítal, hovorila o chemobrainovom efekte, ktorý trval až 10 rokov, ale medzitým sa u niektorých ľudí zlepšil. Navyše, bohužiaľ, zatiaľ sa to nedá povedať vďaka výskumu, ktorý práve začal.
Primum nihil nocere
Chemoterapia je zameraná proti rakovinovým metastázam alebo sa používa pri systémových nádorových ochoreniach (napr. Leukémia). Vo všetkých nádoroch zvyšujú päťročné prežitie dospelých o 2,3% v Austrálii a 2,1% v USA. Niektoré nádory však veľmi dobre reagujú na chemoterapeutické lieky. Medzi ne patrí rakovina semenníkov, Hodginov lymfóm, rakovina krčka maternice a mnoho zvláštnych nádorových ochorení u detí. Väčšina pacientov s chemoterapiou teda na to nežije dosť dlho Kognitívne poruchy po chemoterapii trpieť dlhodobo.
Úplne iné je to však s preventívnou chemoterapiou, pri ktorej pacienti s podozrením na metastázy, ktorí nie sú dokázaní, ale dostávajú „preventívne“ chemoterapiu. A existuje pomerne veľa pacientov s karcinómom prsníka, ktorí sú negatívni na uzliny a ktorí dostávajú „preventívnu“ chemoterapiu. Informuje o tom článok Dobrý výhľad na rakovinu prsníka Naopak, ženy, ktorých nádory produkujú vysoké hladiny uPA a/alebo PAI-1, sú vystavené zvýšenému riziku: pravdepodobnosť, že sa ochorenie nezopakuje do piatich rokov, je menej ako 65 percent. Štúdie ukazujú, že asi 45 percent pacientov s negatívnymi uzlinami má také zvýšené riziko ochorenia.
Ostávala však otvorená otázka, či bude mať postihnutá žena prínos z preventívnej chemoterapie.
Štúdia o tejto skutočnosti priniesla predbežný výsledok: Zdá sa, že pacienti vo vysoko rizikovej skupine majú prospech z preventívnej chemoterapie. Dvanásť percent pacientov, ktorí dostali preventívnu chemoterapiu, ochorelo do troch rokov znova. V skupine neliečených pacientov však bol tento podiel 18,1 percenta. Napriek tomu tento rozdiel ešte nie je štatisticky významný.
Otázka teda znie: mali by sa chemoterapeutické lieky podávať profylakticky, ak neexistujú štatisticky významné dôkazy o tom, že zlepšujú prognózu?
Ak vezmete do úvahy potenciálne vedľajšie účinky chemoterapie - presne také Kognitívne poruchy po chemoterapii, tak hovorí princíp Primum nihil nocere preventívne používajte chemoterapiu.
@Martin Holzherr
Veľmi by ma zaujímalo päťročné prežitie dospelých, o ktorých ste písali na začiatku svojho komentára. Krátky pohľad na váš zdroj odhalí hlavné slabiny štúdie, ktoré dospeli k tomuto výsledku a ktoré ste tu neopísali. Celkovo možno povedať, že štúdia je veľmi zlá a neaktuálna a nové čísla nájdete okrem iných aj v brožúre „Krebs in Deutschland“. Nájdete tam päťročné prežitie pre každý typ rakoviny a uvidíte, že sú veľmi vysoké pre niektoré typy rakoviny. Tieto čísla sa týkajú iba Nemecka, avšak trend, že cytostatika môže ľuďom nesmierne pomôcť, možno pozorovať na celom svete. Z tohto dôvodu vám musím vydať vaše svedectvo
Väčšina pacientov s chemoterapiou nežije dostatočne dlho na to, aby po dlhšej dobe trpeli post-chemoterapeutickým kognitívnym poškodením.
odporujete tomu, pretože používate nesprávne čísla a tiež zovšeobecňujete, čo s rakovinou jednoducho nemôžete urobiť.
Preventívna chemoterapia: Preventívna chemoterapia je výnimkou, ktorá sa doteraz používala iba pri rakovine prsníka, pretože niektoré štúdie začiatkom roku 2000 klasifikovali účinné látky tamoxifén, raloxifén a 4-hydroxyfenylretinamid ako zvlášť preventívne proti rakovine prsníka. Pokiaľ viem, takáto chemoprevencia pre iné typy rakoviny neexistuje. Určitá oblasť výskumu sa v súčasnosti uberá smerom k chemoprevencii pre všetky typy rakoviny. Venuje sa tomu napríklad pracovná skupina v Nemeckom centre pre výskum rakoviny, v ktorej sa skúmajú nielen cytostatiká, ale aj mnoho ďalších skupín účinkov, ktoré nemajú na organizmus taký „do očí bijúci“ účinok a môžu prípadne zabrániť rakovine. Patria sem napríklad aj diéty, ale táto oblasť výskumu „Nutrigenomiky“ je stále veľmi mladá.
Medzitým sme však dosiahli ďalší pokrok v rakovine prsníka a identifikovali sme ešte viac biomarkerov, ktoré možno použiť na rozlíšenie medzi „uzlovým negatívnym“ a „uzlovým pozitívnym“ stavom.
Otázka teda znie: mali by sa chemoterapeutické lieky podávať profylakticky, ak neexistujú štatisticky významné dôkazy o tom, že zlepšujú prognózu?
Za žiadnych okolností! Ale samozrejme musíte preskúmať, či má profylaxia zmysel. V tomto prípade to tak nebolo.