MRI urografia je neinvazívna metóda celého vylučovacieho systému - Jurmed - Medici

Urografia MRI je to neinvazívna metóda vizualizácie celého vylučovacieho systému (obličky, močovody, močový mechúr), ktorý sa používa čoraz častejšie. MRI má zvýšenú citlivosť na CT pri hodnotení komplikovaných cýst alebo skorej invázie nádoru do lymfatických uzlín v dôsledku lepšieho kontrastu s tkanivami, ktorý poskytuje. Vyhýbajte sa použitiu ionizujúceho žiarenia a možno ho odporučiť pediatrii, tehotným ženám alebo pacientom so zlyhaním obličiek. MRI má však v porovnaní s CT obmedzenia týkajúce sa dlhých časov akvizície, má nízku citlivosť pri detekcii malých kameňov, je citlivá na pohyby pacienta a ponúka nižšie priestorové rozlíšenie.

celého

Na urografiu magnetickou rezonanciou sa zvyčajne používajú dve techniky: statická MRI urografia a vylučovacia urografia.

Statická MRI urografia (hydrografia MRI, T2 vážená MRI urografia) - využíva intenzívny hypersignál na sekvencie moču váženého T2 (dlhá relaxačná doba T2) na reprodukciu vylučovacieho systému bez potreby injektovania paramagnetického kontrastu iv) Na získanie súborov údajov s jemnými rezmi je možné použiť trojrozmerné sekvencie s respiračnou spúšťou ktoré je možné dodatočne spracovať a poskytnúť tak snímky celého močového traktu sprostredkované objemom (VR) alebo maximálnou intenzitou (MIP), ktoré sú užitočné na rýchlu identifikáciu úrovne obštrukcie. Urografia MRI má tú výhodu, že demonštruje anatómiu močového systému v prípade závažnej obštrukcie so zníženou funkciou obličiek, ktorá nevylučuje alebo vylučuje minimálne a neskoro kontrastná látka. Pretože statická MRI urografia závisí od prítomnosti moču v zbernom systéme, je ideálna pre pacientov s pyeloureterálnymi dilatáciami s obštrukčnými syndrómami.

Vylučovacia urografia (vážená T1 MRI urografia) - obnovuje vylučovací systém zakalený paramagnetickým kontrastom a poskytuje ďalšie informácie o funkcii obličiek. Je to podobné ako s CT urografiou. Paramagnetické kontrastné činidlo sa injikuje intravenózne a potom sa vo vylučovacej fáze získajú obrazy. Gadolínium skracuje relaxačný čas T1 moču, takže na vylučovacej sekvencii sa javí jasný (biely). Podávanie diuretík môže zvýšiť kvalitu snímok zvýšením prietoku moču, čo spôsobuje zriedenie a rovnomerné rozloženie kontrastu v močových cestách. Na zaistenie kontinuity močového traktu sa používajú 3D echo gradientové sekvencie s mastným potlačením, najlepšie v koronálnej rovine. Táto technika má obmedzenú hodnotu u pacientov so zníženou alebo oneskorenou renálnou exkréciou, pre ktorých stačí statická urografická magnetická rezonancia, aj keď kontrastné podanie môže byť užitočné na rozlíšenie úplnej obštrukcie močovodu od čiastočnej obštrukcie vysokého stupňa.

Urografia RM je doplnkom klasických abdominopelvických MRI sekvencií, ktoré poskytujú dôležité morfologické informácie, a má tak šancu stať sa „one stop“ vyšetrením pre diagnostiku renovezickej patológie bez nežiaducich účinkov ionizujúceho žiarenia (treba brať do úvahy pri i.v. urografii alebo počítačovej tomografii).

Protokol MEDINST zahŕňa:

  • T2 sekvencie vážené v 3 rovinách;
  • T2 sekvencia v dedine, ktorá zvyšuje citlivosť detekcie nádorových/zápalových/cystických lézií atď .;
  • vážené sekvencie T1 pre anatomické detaily a možné zvýraznenie subakútnych zložiek krvi;
  • T1 sekvencie v - opačnej fáze - na detekciu tukových zložiek v lézii (angiomyolipómy, lipómy, Gravitzov nádor);
  • difúzna sekvencia je užitočná na charakterizáciu lézií nádor versus nenádor (cysty, abscesy atď.), na hodnotenie stavu lymfatických uzlín a vzdialených metastáz, na hodnotenie po liečbe a včasné zistenie lokálnej recidívy v operatívnej jazve;
  • vážená urografická statická sekvencia RM T2 s jemnými rezmi a možnosťou multiplanárnych rekonštrukcií a následného vstreknutia paramagnetického kontrastu i.v. so získaním dynamiky zameranej na močové cesty, v koronárnom pláne;
  • T1 3 D GRE pre- a postkontrastné sekvencie v arteriálnej, venóznej a vylučovacej fáze.

Najbežnejšie indikácie na vykonávanie urografie MRI sú:

urolitiáza - skúškou podľa výberu je CT. Pri MRI sa kamene javia ako signálne oblasti na vážených sekvenciách T1 a T2 alebo defekty výplne na statických alebo vylučovacích urografických sekvenciách a vyžadujú odlíšenie od uroteliálnych nádorov alebo krvných zrazenín. Známky MRI akútnej renálnej koliky môžu byť: prítomnosť perirenálnej tekutiny na T2-vážených sekvenciách, proximálna obštrukčná dilatácia močovodu a defekt výplne zvýraznený na MRI urografii.

Obštrukcia močových ciest spojená s urolitiázou ( v týchto prípadoch má MRI urografia vyššiu citlivosť a špecifickosť ako CT urografia), ako napríklad:

  • benígne močovodové štruktúry, ktoré môžu komplikovať abdominopelvické zápalové procesy (napr. zápal slepého čreva, Crohnova choroba, endometrióza), infekcie (napr. tuberkulóza), rádioterapia, chirurgický zákrok alebo kamene; benígne štruktúry sa postupne zužujú a nespájajú tkanivovú hmotu;
  • vonkajšie kompresie (leiomyómy, odbery tekutín, retroperitoneálna fibróza, vaskulárne abnormality);
  • obštrukcia nádoru - benígne polypy alebo malígne uroteliálne nádory; keď máme podozrenie na neoplastické prekážky, sú bežné sekvencie MRI dôležité pre úplné vyhodnotenie morfológie lézie; na rozdiel od negadofilných kameňov majú novotvary rozdielne nastavenie kontrastu;
  • rakovina močového mechúra, krčka maternice alebo prostaty sú častými príčinami obštrukcie močovodu;

hematúria - uroRM však nie vždy vizualizuje malé neobštrukčné kamene alebo kalcifikácie;

Vrodené anomálie - renálna agenéza, malrotovaná oblička/ptóza, renálne duplikácie, renálna dysplázia, mimomaternicový močovod, retrokavitárny močovod, primárny megapeter, obštrukcia pyeloureterálneho spojenia;

Pred a pooperačné hodnotenie –MRI urografia sa môže kombinovať s MRI angiografiou, aby sa získali údaje o vaskularizácii, systéme zberu a renálnom parenchýme.

Cristina MAIER,
MEDINST Diagnóza
Rumunsko-nemecká

Rumunsko-nemecká Medinst Diagnostic funguje od roku 1997 v rámci Národného ústavu pre neurológiu a neurovaskulárne choroby v Bukurešti.