mŕtvica

Kontakt

Informácie o pacientovi

Všetky informácie o pacientovi
Aplikácia rehabilitácie je ľahká
Kontrolný zoznam pobytu v nemocnici
Voľný čas a okolie
Návštevné hodiny
Absolutórium

Priority liečby

Všetko zameranie liečby
neurológia
Psychosomatika a psychiatria
Ortopédia
Interné lekárstvo
ORL
onkológia

Kliniky

Všetky kliniky a zariadenia
Hardtwaldova klinika I
Hardtwaldova klinika II
Klinika v Hombergu
Klinika Am Osterbach
Klinika Hoher Meissner
Neurologická akútna klinika
Sonnenbergova klinika
Prútená klinika/Chrbtová klinika
Werner Wicker Clinic
Prútená klinika
Ajurvéda kliniky
Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Tešíme sa na vás
Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
Život na vidieku
rodinný podnik
Trh práce
Vzdelávacie centrum
Informácie o odmeňovaní
Hlavní lekári
Starší lekári
Ďalšie vzdelávanie a stáže

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Domovská stránka
Kliniky
Prútená klinika/Chrbtová klinika
Priority liečby
mŕtvica

Vážené dámy a páni,

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Zostať zdravý!

The Rehabilitácia po mozgovej príhode Po ukončení akútnej liečby je to dôležitá fáza vyrovnávania sa s následkami mozgovej príhody. Cievna mozgová príhoda môže spôsobiť úplne odlišné príznaky, ktoré si vyžadujú inú liečbu. Niektoré bežné príznaky po mozgovej príhode a rôzne liečebné metódy sú podrobnejšie popísané nižšie.

Dôsledky mŕtvice:

Po mozgovej príhode alebo krvácaní do mozgu sú časté tieto poruchy:

Polovičné ochrnutie/hemiparéza (= ochrnutie jednej polovice tela)
Poruchy pocitu pokožky (= poruchy citlivosti)
Poruchy komunikácie, jazyka a reči (afázia, dyzartria)
Ťažkosti s prehĺtaním
Obmedzenie zorného poľa alebo dvojitého videnia
Neuropsychologické poruchy (napr. Poruchy vnímania, pamäti alebo koncentrácie)
Depresia, ťažkosti s zvládaním chorôb

Rehabilitácia po mozgovej príhode

Mŕtvica je náhly nástup mozgu. Je to problém s prietokom krvi alebo krvácaním do mozgu, ktorý môže mať rôzne príčiny. Typickými znakmi cievnej mozgovej príhody sú napríklad náhle ochrnutie alebo zmyslové poruchy na jednej polovici tela, poruchy zraku, ako je zúženie zorného poľa, dvojité videnie alebo nestabilná chôdza, pády bez zjavnej príčiny, akútne závraty, poruchy reči alebo poruchy prehĺtania.

U mnohých pacientov po liečbe cievnej mozgovej príhody v akútnych nemocniciach je potrebná rehabilitácia.

„Po mozgovej príhode je všetko inak“. Tento slogan Nemeckej nadácie pre mozgové príhody (www.schlaganfall-hilfe.de) vyjadruje veľa: Celý život sa mení - pre postihnutých, ako aj pre opatrovateľov a príbuzných. To však nie je dôvod na rezignáciu. V závislosti od typu a rozsahu funkčnej poruchy je možné funkcie, ktoré zlyhali v dôsledku rehabilitácie, do veľkej miery obnoviť alebo úplne alebo čiastočne kompenzovať.

Rehabilitácia mŕtvice

Rehabilitácia po mozgovej príhode by mala prebiehať na klinikách alebo na oddeleniach zriadených na tento účel.

Terapeutický tím zvyčajne pracuje s pacientmi na neurologickej rehabilitácii, ktorá zahŕňa lekárov, zdravotné sestry, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, logopédov, neuropsychológov, sociálnych pracovníkov a pracovníkov fyzikálnej terapie, ortopedických technikov a dietológov.

Po konzultácii s pacientom, napr. Reálny rehabilitačný cieľ je stanovený pre pacienta, čiastočne aj pre príbuzných a členov tímu, na ktorom sa počas rehabilitácie pracuje a ktorý sa počas liečby kontroluje a upravuje.

Rehabilitácia mŕtvice si vyžaduje interdisciplinárnu tímovú prácu.

Spolupráca s miestnymi svojpomocnými skupinami zloženými z ľudí postihnutých mozgovou príhodou sa v mnohých prípadoch ukazuje ako užitočná, pretože podporuje pacientov a ich príbuzných a môže pomôcť zlepšiť prostredie pre pacientov s mozgovou príhodou.

U pacienta môžu byť zvyčajne prítomné nasledujúce poruchy:

Ochrnutie jednej polovice tela = hemiplegia/hemiparéza
Senzorické poruchy na jednej strane tela = hemihypestézia a hemialgézia
Zlá poloha jednej strany tela
Patologické zvýšenie napätia vo svaloch = spasticita
Zanedbanie jednej polovice tela alebo priestoru = zanedbanie
Narušenie cieľových pohybových sekvencií = apraxia
Poruchy zorného poľa = hemianopia
Poruchy pamäti a koncentrácie
Poruchy orientácie v priestore
Opuch (edém) ochrnutej ruky a nohy
Bolestivé rameno
Ťažkosti pri zvládaní choroby
depresie

Polovičná paralýza/hemiparéza (= ochrnutie jednej polovice tela) v prípade mozgovej príhody

Fyzioterapia a pracovná terapia sa zvyčajne zameriavajú na zlepšenie porúch motorických funkcií (obrna, poruchy hybnosti), začína sa však opatrnosťou. Je potrebné zabrániť následným škodám spôsobeným paralýzou. Funkcie je možné trénovať aj pri každodenných úlohách, napr. B. v osobnej hygiene a obliekaní/vyzliekaní.

Pri rehabilitácii mozgovej príhody sa Bobathov koncept často používa vo všetkých pracovných skupinách. Jedná sa o metódu fyzioterapie založenej na neurofyziológii, ktorej cieľom je znížiť zvýšené svalové napätie (spasticitu) v ochrnutých svalových skupinách. Základom je okrem iného strečing napätých svalových skupín. S dosiahnutým znížením spasticity sa potom praktizujú cielené pohyby, pričom sa zabráni nežiaducim patologickým reakciám.

Ďalšími terapeutickými konceptmi založenými na neurofyziológii sú napríklad proprioceptívna neuromuskulárna facilitácia (PNF) na iniciáciu pohybu alebo Vojtova metóda.

V praxi sa ukázalo ako užitočné nezaobchádzať s pacientom iba podľa jedného konceptu. Pri rehabilitácii mŕtvice má zmysel zostaviť najpriaznivejšie cviky z rôznych koncepcií pre konkrétneho pacienta.

Elektroliečba vo forme elektrickej stimulácie vyvolanej EMG sa dá s výhodou využiť pri rehabilitácii cievnej mozgovej príhody pri liečbe paralýzy u vybraných pacientov. Pohyb, ktorý je podľa vôle uskutočniteľný iba čiastočne, môže byť podporený elektroterapiou vo väčšom polomere. Aby bolo možné tento postup použiť, nesmú byť svaly úplne ochrnuté.

Dôležitou oblasťou rehabilitácie mozgovej príhody je opätovné učenie a nácvik státia a chôdze. V prípade ťažko postihnutých osôb sa musíte najskôr naučiť ovládať sedadlo. Na začiatku tu môže byť užitočné školenie v stoji. Vstávanie u pacientov, ktorí sú ochrnutí na jednej strane, sa cvičí s čo najsymetrickejším rozložením hmotnosti. Chôdza sa tiež precvičuje čo najskôr, pričom sa musí najskôr dosiahnuť určitá stabilita kmeňa.

Na podporu fázy cvičenia možno použiť pomôcky, napríklad zavinutie na zdvihnutie nohy. Z dlhodobého hľadiska môžu byť potrebné ortézy (dlahy) na zdvíhanie nôh, aby sa zabezpečil bezpečný vzor chôdze. Napríklad dlaha Valenser sa používa na spastickú paralýzu.

Ak spastické zvýšenie tónu bráni niektorým funkciám, v určitých prípadoch možno zvážiť aj použitie botulotoxínu. Injekcia toxínu do lýtkového svalu môže napríklad viesť k zlepšeniu vzoru chôdze s priaznivejším odvalením chodidla. Botulotoxín ničí „kontaktný bod“ medzi nervom a svalom, čím oslabuje zodpovedajúci sval. Účinok sa zmierňuje do troch mesiacov.

The fyzická terapia Po cievnej mozgovej príhode je potrebné ďalšie použitie na zníženie zvýšeného svalového napätia, napríklad aplikácie tepla a cielené masáže, alebo motorový stacionárny bicykel, napríklad zariadenie Motomed®.

Rehabilitácia mŕtvice prebieha v úzkej spolupráci s ostatnými profesionálnymi skupinami Pracovná terapia. Zameriava sa predovšetkým na senzomotorické poruchy paží. Do tejto oblasti patrí začatie pohybov, tréning jemnej motoriky, koordinácia a citlivosť a v niektorých prípadoch aj preškolenie na neochrnutej ruke. Aj tu sa používajú metódy založené na neurofyziológii. Okrem Bobathovho konceptu a liečebných metód už uvedených vyššie sa tu uskutočňujú aj liečby pomocou Perfettiho metódy. Ústrednú úlohu tu zohráva absorpcia citlivých informácií o pokožke. Pri terapii sa napríklad ruka vedie po rôznych povrchoch alebo predmetoch alebo sa pohyby vedené terapeutom vykonávajú v jednotlivých kĺboch. Nechajte pacienta popísať pocity. Cieľom je zlepšiť citlivé vnímanie a podporiť nové pohybové stratégie zameraním pozornosti na postihnutú končatinu.

Na Svojpomocné školenie V pracovnej terapii sa precvičujú základné každodenné zručnosti, činnosti každodenného života („ADL“). Tie obsahujú B. Osobná hygiena, prebaľovanie a stravovanie, ako aj presun z postele na invalidný vozík alebo na toaletu. Okrem týchto základných funkcií sa trénujú aj diferencovanejšie zručnosti, ako je varenie a iné domáce práce alebo písanie rukou alebo strojom.

Vyskúšať Náradie Pri zvládaní každodenného života po mozgovej príhode sa pozornosť zameriava na pracovnú terapiu, napríklad prispôsobenie invalidného vozíka a používanie pomôcok na uľahčenie prechodu, napríklad z postele na invalidný vozík. Ďalšie rukoväte v kúpeľni, pomôcky na vstávanie z vane, pomôcky na obliekanie, pomôcky pre domácnosť, ako sú zhrubnuté rukoväte, špeciálne dosky na krájanie atď., Môžu pomôcť pacientovi byť podstatne bezpečnejším a samostatnejším.

Mŕtvica: poruchy komunikácie

Oblasťou logopedie pre pacientov po mozgovej príhode sú jazykové poruchy (afázia) a poruchy reči (dyzartria alebo dysartrofónia, ako aj rečové apraxia) .V prípade rôznych porúch je potrebné vykonať dôkladné posúdenie, aby bolo možné terapiu uskutočniť. Musia sa posúdiť rôzne jazykové modality - porozumenie, hovorenie, čítanie a písanie. Pri poruchách reči pacient často vie, čo sa snaží povedať, ale nevie nájsť slová, prekrútiť ich alebo použiť nesprávne vetné štruktúry. V rôznej miere je ovplyvnené aj porozumenie reči. V prípade porúch reči je však ťažké slová vysloviť, znejú rozmazane a nevýrazne alebo v horšom prípade vôbec nie sú zrozumiteľné.

Okrem jazykových deficitov je pri liečbe potrebné brať do úvahy aj výsledné komunikačné a psychosociálne poruchy a zostávajúce možnosti aktívnej účasti na spoločenskom živote. Terapia je zameraná na čo najlepšie obnovenie komunikačných schopností pacienta. To si vyžaduje intenzívne poradenstvo a v prípade potreby zapojenie príbuzných do komunikačného tréningu.

Mŕtvica: ťažkosti s prehĺtaním

Terapia porúch prehĺtania po mozgovej príhode je tiež dôležitou oblasťou zodpovednosti v rámci rehabilitácie po mozgovej príhode. V prípade funkčnej liečby prehĺtaním sa žiada čiastočné alebo úplné obnovenie alebo kompenzácia narušených funkcií.

Mŕtvica: neuropsychologické poruchy

Základom liečby neuropsychologických porúch je spočiatku presná analýza symptómov. Kontroluje sa tu bdelosť, vnímanie, pozornosť, pamäť, plánovanie a riešenie problémov.

Regresia špecifických porúch po mozgovej príhode sa hľadá opakovanými štruktúrovanými cvičeniami. Liečba sa môže uskutočňovať buď papierom, ceruzkou alebo na počítači. Zložitosť, množstvo, rýchlosť požiadaviek atď. Sa postupne zvyšujú. Základom kompenzácie je použitie nerušených stratégií, skúseností a správania. Neuropsychologická terapia nesmie stratiť zo zreteľa dôležitosť pre každodenný život; narušené funkcie by sa mali podľa možnosti trénovať aj v každodenných situáciách. Toto sa deje v úzkej spolupráci s ostatnými profesijnými skupinami v rámci rehabilitácie.

Mŕtvica: vyrovnávanie sa s chorobami

Po akútnom neurologickom ochorení, ako je mŕtvica, sa život chorého človeka a jeho rodiny často zásadne zmení. V akútnej fáze po mozgovej príhode pacient stráca kontrolu nad svojimi fyzickými funkciami a schopnosťami, ktoré sa považovali za samozrejmosť. Pre neho je to väčšinou neznáma a nevysvetliteľná udalosť.

Na pomoc pri liečbe poruchy dostávajú pacienti a ich príbuzní lekárske informácie o príčinách a pozadí choroby (cievnej mozgovej príhody) a možnostiach prevencie ďalšej mozgovej príhody. Pri rôznych terapiách (fyzioterapia atď.) Sa pacientom podávajú cvičenia, ktoré môžu, ak je to možné, vykonávať nezávisle. To zvyšuje účinok liečby a pacienti tiež pociťujú oprávnený pocit, že so stavom môžu niečo urobiť.

To podporuje rozvoj alebo opätovné vybudovanie presvedčenia, že zmenu môžete dosiahnuť sami. Väčšinou má zmysel zahrnúť aj príbuzných. Napríklad im môžu byť podľa terapeutických schopností zobrazené úlohy v terapiách, ktoré s chorými opakujú. Je však tiež dôležité zabezpečiť, aby pacient alebo člen rodiny nebol aktívny nad rámec toho, čo je rozumné, aby sa zabránilo nadmerným požiadavkám a demotivácii. Na zvládnutie choroby môžu byť užitočné aj psychologické diskusie medzi štyrmi očami.

Súčasťou rehabilitácie mozgovej príhody je tiež poskytnutie informácií o rizikových faktoroch, ktoré môžu prispieť k vzniku mozgovej príhody. Pacienti musia vedieť, čo môžu urobiť, aby zabránili vzniku ďalšej mozgovej príhody.

The Poradenstvo, vedenie a podpora pre príbuzných predstavuje dôležitú súčasť rehabilitácie mozgovej príhody. Aby sa pacientom a ich príbuzným umožnilo získať kontakty na sociálno-lekárske alebo iné problémy po rehabilitácii, je dôležité použitie svojpomocných skupín pre mozgovú príhodu.