Mŕtvica - klinické poruchy neuroaxy

Čo je to mozgová príhoda?

K mŕtvici dôjde, keď je prietok krvi do určitej oblasti mozgu prerušený alebo vážne narušený. Mozgové bunky začnú odumierať do niekoľkých minút od prerušenia prietoku krvi.

mŕtvica

Mŕtvica je lekárska pohotovosť a je nevyhnutné včasné ošetrenie, ktoré môže znížiť úroveň poranenia. Čím skôr je liečba zahájená, tým je pravdepodobnejšie, že ušetríte mozgové bunky.

Dohodnite si neuroaxiu

Mohlo by vás zaujímať:

Bežné príznaky mŕtvice

  • Porucha reči alebo porucha jazyka;
  • Znížená svalová sila a/alebo znížená citlivosť v tvári, končatiny na jednej strane;
  • Zrakové postihnutie jedným alebo oboma očami;
  • Silná bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním;

Odporúčame vám, aby ste sa ohľadne vyššie uvedených znakov obrátili na svojho lekára alebo zavolali na tiesňovú linku.

Príčiny mŕtvice

  • Blokovanie/upchatie tepny (ischemická cievna mozgová príhoda);
  • Prasknutie cievy (hemoragická mŕtvica);
  • Dočasné prerušenie krvného obehu na určitom vaskulárnom území (prechodný ischemický záchvat).

Cievna mozgová príhoda

Predstavuje to približne 85% prípadov. Môže to byť spôsobené aterotrombózou (keď sa na trombe vytvorí v tepnách, ktoré dodávajú potrebnú krv do mozgu a blokuje ich. Spravidla sa tvorí usadzovaním cholesterolu v tepnách - ateroskleróza) alebo embolickou príčinou (keď vaskulárna zrazenina sa tvorí v inej časti tela, oddeľuje sa a cirkuluje v krvi, až kým sa nedostane do mozgu a neblokuje krvné cievy (kardioembolická ischemická cievna mozgová príhoda u pacientov s fibriláciou predsiení).

Hemoragická mŕtvica

Predstavuje to asi 15% prípadov. Vyskytuje sa pri prasknutí/popraskaní krvnej cievy v mozgu. Môže to byť intraparenchymálne, subarachnoidálne, subdurálne, epidurálne, v závislosti od polohy mozgu. Liečba môže tiež zahŕňať neurochirurgický zákrok na zastavenie krvácania a/alebo čistenie nahromadenej krvi, ktorá stláča mozog tam, kde uniká a hromadí sa.

Prechodná ischemická mozgová príhoda

Je to podobné ako pri ischemickej príhode, iba pacient má krátkodobo neurologické deficity, potom sa zotaví. Je to spôsobené dočasným znížením prietoku krvi do oblasti mozgu.

Rizikové faktory mozgovej príhody

Faktory súvisiace so životným štýlom:

  • Vek;
  • Mužské> ženské pohlavie;
  • nadváha;
  • obezita;
  • Sedavý životný štýl alebo nedostatok fyzickej aktivity;
  • Nadmerná konzumácia alkoholu;
  • Spotreba určitých drog (kokaín, metamfetamíny);

Faktory ovplyvnené jedným/viacerými zdravotnými stavmi:

  • Hypertenzia;
  • Fajčenie alebo pasívne fajčenie;
  • hypercholesterolémia;
  • Cukrovka;
  • Spánkové apnoe;
  • Srdcové zlyhanie alebo iné choroby spojené s kardiovaskulárnym systémom;

Diagnóza mŕtvice

  • história;
  • Všeobecné neurologické a klinické vyšetrenie;
  • Krvné testy;
  • CT mozgu;
  • MRI vyšetrenie (DWI);
  • Dopplerov ultrazvuk krčných a vertebrálnych artérií;
  • EKG;
  • EKHOKARDIOGRAFIA.

Pri včasnom odhalení možných príčin, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu, pomáha dopplerovský ultrazvuk, cervikálny aj cerebrálny, ktorý študuje intrakraniálne a extrakraniálne cievy, ako aj periférne cievy a echokardiografiu.

Liečba mŕtvice

Cievna mozgová príhoda

Cieľom liečby je včasne obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti mozgu, čo najviac obmedziť odumieranie neurónových buniek. Trombolytická terapia (ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu) sa teda používa s alteplázou (rtPA, Actilyse®), ktorá sa musí podať maximálne do 3 hodín od objavenia sa príznakov. Hlavným rizikom spojeným s touto terapiou je hemoragická transformácia ischemickej lézie, riziko, ktoré sa berie do úvahy pred podaním liečby. Ďalšou bežnou liečbou je aspirín. Tento liek má protidoštičkový účinok, znižuje riziko ďalších krvných zrazenín a tým znižuje pravdepodobnosť ďalšej mozgovej príhody.

Určenie rizika mŕtvice je nevyhnutné. Môže ovplyvniť dlhodobé terapeutické rozhodnutie, ako aj multidisciplinárny terapeutický prístup k obmedzeniu jeho opakovania (významná arteriálna stenóza, paroxysmálna/permanentná fibrilácia predsiení).

Hemoragická mŕtvica

Liečba je podporná, tj obmedzuje/bojuje proti komplikáciám, ktoré sa vyskytujú v dôsledku krvácania do mozgu. Núdzová liečba spočíva v vysadení antikoagulačných liekov (ak je to potrebné) alebo antiagregačných liekov (niekedy je potrebná transfúzia alebo podávanie určitých liekov na obmedzenie terapeutických účinkov ACO), znížení hypertenzie (ak je to potrebné), prevencii vaskulárneho spazmu (najmä pri krvácaní). subarachnoidy spôsobené prasknutím vaskulárnych aneuryziem), prevencia kríz (ak existuje). Môže byť nevyhnutná dekompresná neurochirurgia, ak je hematóm veľmi veľký a príliš stláča mozgové tkanivo.

Liečebná rehabilitácia

Je nevyhnutný na zotavenie získaných neurologických deficitov, na zlepšenie kvality života a čo najvyššieho návratu k miere nezávislosti. Programy obnovy sa ustanovujú spolu s rehabilitačným tímom podľa neurologických deficitov získaných po mozgovej príhode. Možno teda budete potrebovať fyzioterapeuta, logopéda, ergoterapeuta, sociálneho pracovníka, dietológa, zdravotnú sestru, psychológa, psychiatra, neurológa.