Mŕtvica, mŕtvica, apoplexia, mozgové krvácanie

definícia

Náhla porucha obehu v mozgu. Výsledkom je, že mozog nie je zásobovaný dostatkom kyslíka a živín, čo spôsobuje poruchy jeho činnosti. Ak tento nedostatok kyslíka a živín trvá dlhšie, začne mozgové tkanivo odumierať.

mŕtvica

V prípade dočasnej poruchy obehu môžu príznaky ustúpiť po niekoľkých hodinách, čo sa nazýva prechodný (dočasný) ischemický záchvat (TIA).

Mozgové krvácanie, ktoré je tiež známe ako hemoragická cievna mozgová príhoda, je potrebné odlíšiť od porúch prekrvenia mozgu, ktoré sa nazývajú ischemická mozgová príhoda. Podľa príznakov nie je možné posúdiť, či ide o ischemickú alebo hemoragickú urážku (mozgovú príhodu). V prípade masívneho krvácania dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky, čo môže v krátkom čase viesť k smrti.

príčiny

Príčinou cievnej mozgovej príhody je buď upchatie mozgovej tepny (ischemická mozgová príhoda), alebo mozgové krvácanie. Ateroskleróza (kalcifikácia ciev) podporuje zápchu. Mŕtvici často predchádza prechodný ischemický záchvat, pri ktorom je dočasne narušený prietok krvi, ale postihnutá mozgová tepna zostáva stále otvorená. Prechodný ischemický záchvat je varovným príznakom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Fibrilácia predsiení je pomerne častou príčinou mŕtvice. Pri tejto srdcovej arytmii sa v predsieni srdca tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa ako embólia prenášajú do mozgových organizmov a vedú k ich uzavretiu. Zhrnutie príčin:

  • Cievne zúženie (artérioskleróza) krčných tepien alebo mozgových tepien
  • Cievna oklúzia (trombóza)
  • Blokovanie ciev krvnou zrazeninou (embólia) v prípade srdcových arytmií alebo malformácií srdca alebo pretrhnutím kúska vnútornej steny krčnej tepny.
  • Mozgové krvácanie
  • Akútny pokles krvného tlaku, napríklad v prípade srdcovocievnej zástavy alebo srdcových arytmií
  • Zriedkavo zápaly, vrodené chyby alebo poranenia mozgových ciev

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patria všetky faktory, ktoré podporujú kalcifikáciu ciev. V zriedkavých prípadoch môže hormonálna antikoncepcia podporovať mozgovú príhodu, najmä ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako je fajčenie a nadváha. Zhrnutie rizikových faktorov

  • vysoký krvný tlak
  • Dym
  • Cukrovka
  • Vysoký cholesterol
  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • Riedidlá krvi: mozgové krvácanie

Príznaky (sťažnosti)

Mŕtvica je charakterizovaná náhlym, náhlym zlyhaním mozgových funkcií. Môže sa to prejaviť ochrnutím, zmyslovými poruchami, zrakovými poruchami, sluchovými poruchami, poruchami reči alebo stratou vedomia. Zhrnutie príznakov:

  • Porucha vedomia, paralýza (klasicky: hemiplegia), pravdepodobne so zvesením kútika úst, ak sú postihnuté aj hlavové nervy
  • Necitlivosť
  • Poruchy reči, poruchy prehĺtania, poruchy videnia (dvojité videnie), porucha sluchu
  • Problémy s koordináciou rúk
  • Vertigo
  • Niekedy náhle, prudké bolesti hlavy
  • Epileptické záchvaty sa môžu niekedy vyskytnúť počas alebo po akútnych mozgových infarktoch

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku mozgovej príhody sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza a príznaky
  • Fyzikálne vyšetrenie, najmä centrálneho a periférneho nervového systému
  • Počítačová tomografia na vylúčenie/detekciu cerebrálneho krvácania, MRI
  • Ultrazvukové
  • Elektrokardiogram (EKG) na detekciu srdcových arytmií
  • Echokardiografia (funkcia srdca, znázornenie srdcových chlopní)
  • Krvné testy na zistenie porúch krvácania

Cievna mozgová príhoda je urgentná situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, aj keď príznaky ustúpia. Čas, keď sa liečba začne, má zásadný vplyv na šancu na prežitie a na ústup príznakov paralýzy. Čas je mozog!

Terapia (liečba)

Liečba závisí od základnej príčiny.

  • Mozgové krvácanie: neurologické sledovanie, prípadne chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku. Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je zvyčajne nevyhnutná.
  • Cievna oklúzia: sledovanie krvného tlaku, možná terapia lýzou lieku (rozpúšťanie krvnej zrazeniny), zriedenie krvi, aby sa zabránilo ďalšej mozgovej príhode.
  • Včasná rehabilitácia: Pomocou fyzioterapie, logopédie a pracovnej terapie sa opäť trénujú stratené zručnosti. Čím skôr začnete, tým lepšie budú výsledky. V závislosti od rozsahu cievnej mozgovej príhody sa pacient úplne zotaví, iní niekedy potrebujú mesiace až roky, kým môžu znova získať kontrolu nad každodennými činnosťami sami.

Dôležitá je aj liečba vysoko rizikových chorôb: cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a fibrilácia predsiení. Okrem toho by sa malo vylúčiť čo najviac rizikových faktorov: zastavenie nikotínu, chudnutie, pravidelné cvičenie.

Možné komplikácie

Existujú nepriaznivé miesta, kde malý infarkt môže spôsobiť vážne trvalé postihnutie alebo smrť, zatiaľ čo podobne veľký infarkt na iných miestach môže spôsobiť iba mierne príznaky. Prognóza mozgového krvácania je zvyčajne pomerne závažná. Okrem technických poznatkov musí prognóza vždy brať do úvahy aj priebeh v prvých týždňoch po mozgovej príhode. Rehabilitácia, ktorá sa čoskoro začne, má veľký význam.

Možné komplikácie sú:

  • Trvalá paralýza, problémy s prehĺtaním s rizikom aspirácie a zápal pľúc
  • Preležaniny, keď leží na lôžku
  • depresia
  • Zranenia a zlomeniny v dôsledku nestabilnej chôdze
  • Epilepsia v dôsledku poškodenia mozgu

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Na prevenciu a prevenciu mŕtvice sa odporúčajú okrem iného nasledujúce opatrenia:

  • Vyvážená strava s nízkym obsahom soli
  • Dôsledná liečba a pravidelné lieky na vysoký krvný tlak
  • Vyvarujte sa fajčeniu
  • V prípade cukrovky dôsledná liečba a pravidelné lieky
  • Zníženie hmotnosti, ak má nadváhu
  • Pravidelné cvičenie
  • Ak máte predispozíciu, užívajte lieky na riedenie krvi