Multidimenzionálna liečba osteoartrózy springerlink
Multidimenzionálna liečba artrózy
Zhrnutie
V posledných niekoľkých rokoch došlo k nárastu našich lekárskych poznatkov. Zvýšenie dôkazov však neznamená, že tieto vedomosti sú pacientovi poskytované aj profesionálne. Na rozdiel od akútnych ochorení, pri ktorých je liečenie možné pomocou presných terapeutických krokov, predstavujú chronické ochorenia v mnohých ohľadoch veľkú výzvu. Už sa nesústredí na patológiu izolovaných orgánov, ale na ľudí s ich skúsenosťami a prostriedkami. Tieto objavy si vyžadujú interdisciplinárnu spoluprácu a vytvorenie multi-profesionálnych jednotiek alebo sietí. Tento článok je zameraný na zdôraznenie potreby viacvrstvového pohľadu na artrózu, aby sa lekárovi, ale aj dotknutému pacientovi, poskytla pri ich rozhodovaní široká škála možností a udržateľných nástrojov.
Abstrakt
V posledných rokoch sa naše lekárske znalosti výrazne zvýšili. Toto zvýšenie dôkazov však neznamená, že tieto vedomosti boli kompetentne prenesené aj na pacientov. Na rozdiel od akútnych ochorení, pri ktorých sa liečba dosahuje presnými terapeutickými krokmi, predstavujú chronické choroby v mnohých ohľadoch veľkú výzvu. Patológia izolovaných orgánov už nie je v popredí, ale celá ľudská bytosť so všetkými svojimi skúsenosťami a zdrojmi. Toto uznanie si vyžaduje interdisciplinárnu spoluprácu a vytvorenie multiprofesných jednotiek alebo sietí. Tento článok si kladie za cieľ zdôvodniť potrebu viacvrstvového pohľadu na artrózu, aby sa lekárom i postihnutým pacientom poskytlo široké spektrum možností a trvalé armárium pre rozhodovanie.
Biopsychosociálny model
Prvé kroky v medicíne som dostal od otca. V tom čase už v krajine pracoval desiatky rokov ako komunitný lekár (praktický lekár) a zubár. Tieto prvé dojmy počas našich návštev napr. B. na odľahlých farmách hlboko formovali moje chápanie medicíny. Ošetrený bol nielen jeden pacient, ale často bola prítomná celá rodina a priatelia, a môj otec súčasne liečil rôzne sťažnosti v skupine ľudí. Fyzické napätie na farme alebo pri stavbe domu bolo rovnako zrejmé ako sociálne napätie v rodinách a vzťahoch. Aj pohľad do obývacej izby často odhalil nedostatok hygieny a zdrojov a extrémne obmedzil možnosť optimálneho zásahu. Napriek tomu sa môjmu otcovi podarilo dosiahnuť maximálnu účinnosť s minimom zásahov [1]. Tieto zásahy som nenašiel v žiadnej knihe. Boli výsledkom obrovského množstva intuitívne použitých poznatkov a osobného a empatického prístupu.
Pieseň piesní o manuálnej medicíne
V roku 1985 som sa zúčastnil prvého kurzu manuálnej medicíny u profesora Tilschera v Pörtschachu. Počas mnohých týždňov sme sa pri jazere Wörthersee dozvedeli palpáciu, mobilizáciu, manipuláciu, strečing a oveľa viac. Časová tieseň v mnohých praktikách dnes bráni fyzickému kontaktu s pacientom. Iste, aj dobrý a podrobný rozhovor môže byť celkom prospešný. Dotyk pacienta a používanie rukovätí však zvyšuje zdieľanú realitu s pacientom „kvantovými skokmi“. Nielenže je možné cítiť veľa fyzických vlastností, bolesť, prahové hodnoty bolesti, strach a depresia sa odrážajú aj v manuálnej liečbe [2]. Jednoduché zdokumentovanie tohto procesu vyšetrenia a liečby skúseným manuálnym lekárom by za pár minút zaplnilo niekoľko stránok A4. Pre mňa je touto formou medicíny diagnostika, pomoc pri plánovaní liečebnej stratégie, štartovací signál pre rehabilitáciu spočiatku v odstraňovaní deficitov, senzibilizácia pacientov prostredníctvom tréningu a zamerania pozornosti, samozrejme často zníženie primárnej bolesti, spustenie „účinkov súvisiacich s placebom“ a tiež Preskúmanie úspešnosti liečby alebo rehabilitácie.
Sedavý životný štýl a myokíny
Infobox 1 myokín
PGC-1α ("peroxizómový proliferátor aktivovaný receptor-y-koaktivátor")