Multifokálne šošovky - náklady, liečba a riziká
Zavádzanie multifokálnych šošoviek je moderný postup implantácie šošovky. Najmä keď je šošovka zakalená (katarakta), prirodzená šošovka sa nahradí buď monofokálnymi šošovkami, alebo dvoj- alebo multifokálnymi vnútroočnými šošovkami. Ale aj pri presbyopii, ako aj pri krátkozrakosti a ďalekozrakosti môže byť chirurgia šošoviek s multifokálnymi šošovkami v dnešnej dobe spôsob, ako sa zbaviť okuliarov alebo kontaktných šošoviek, pokiaľ nie je možné ošetrenie laserom. Odrody typov umelých šošoviek sú početné, pokiaľ ide o ich tvar, zloženie a zavesenie.
Multifokálne šošovky v skratke
| Oblasť použitia | Šedý zákal alebo silná ametropia. |
| anestézia | Lokálna anestézia, pobyt v ambulancii. |
| Trvanie OP | Asi 15 minút na oko. |
| Postup pri operácii multifokálnych šošoviek | Malý rez v rohovke, prirodzená šošovka sa rozdrví a odsaje, vloží sa umelá šošovka. |
| Následná starostlivosť | Dve až tri následné stretnutia, niekoľko týždňov zvlhčené očnými kvapkami. |
| Vekové hranice | Od 18 rokov. |
| Čas liečenia | Jeden až dva týždne. |
| Riziká a vedľajšie účinky | Zriedkavo krvácanie a lézie rohovky, katarakta, haló, infekcie; obyčajne bezbolestné. |
| náklady | Od 2 000 eur na oko; v prípade katarakty môže náklady uhradiť KKV. |
| Alternatívy | Monofokálne šošovky, trifokálne šošovky, prípadne fakické vnútroočné šošovky a očné lasery. Okuliare a kontaktné šošovky. |
Multifokálne šošovky sú v súčasnosti k dispozícii v dvoch rôznych verziách: bifokálna a trifokálna varianta. Bifokálna šošovka sa v súčasnosti implantuje častejšie a optimálne pokrýva široký a blízky rozsah zorného poľa. Trifokálny variant má ďalšiu zaostrovaciu oblasť vzdialenú asi 70 - 100 cm. Počas predbežného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár, ktorý typ je pre oči pacienta najlepší.
Požiadavky na multifokálne šošovky
Ak laserové ošetrenie očí nepripadá do úvahy, napríklad preto, že hodnoty dioptrií sú príliš vysoké, možno zvážiť multifokálnu operáciu šošovky. Požiadavky na to sú podobné ako v prípade laserovej chirurgie. Nesmú byť prítomné závažné očné choroby (okrem šedého zákalu) alebo narušená funkčnosť sietnice a optických nervov. Komisia pre refrakčnú chirurgiu (KRC) dáva pre multifokálnu IOL tieto odporúčania vo vzťahu k existujúcim hodnotám dioptrií pacienta:
- vysoká krátkozrakosť od -6 dioptrií
- vysoká ďalekozrakosť od +4 dioptrií
Hodnoty sa môžu mierne líšiť vzhľadom na krajinu a technické vybavenie. Liečba existujúceho astigmatizmu je tiež možná, ale neexistujú pre to žiadne fixné dioptrie, pretože tieto sa líšia individuálne v závislosti od ďalšej ametropie. Je tiež možné liečiť presbyopiu multifokálnymi šošovkami.
Bifokálne šošovky a trifokálne šošovky
Spomedzi multifokálnych šošoviek tvoria najväčší podiel bifokálne šošovky, aj keď vďaka pokrokom v oblasti implantácie šošoviek prichádzajú na trh nové modely, a čoraz častejšie sa preto používajú aj trifokálne šošovky. Moderné bifokálne šošovky majú dve (bi) refrakčné výkonové zóny a ponúkajú dobré videnie na blízko aj na diaľku. Dva ostré ohniskové body sú zobrazené na sietnici lámaním svetla, ktoré vstupuje do bifokálnej šošovky. Asi 90 percent pacientov s bifokálnymi šošovkami vidí po operácii dobre zblízka i ďaleko bez okuliarov. S trifokálnymi šošovkami je umožnené ďalšie zorné pole, ktoré je umiestnené vo vzdialenosti 50 až 100 cm. To uľahčuje prácu na počítači a pacienti s trifokálnymi šošovkami sa počas jazdy zvyčajne zaobídu bez okuliarov, zatiaľ čo bifokálne šošovky zvyčajne potrebujú ďalšie vizuálne pomôcky, aby boli schopní zreteľne vidieť na všetky vzdialenosti.
Multifokálne šošovky pre presbyopiu
Keď ľudia prekročia vek 40 rokov, zvyčajne sa začína takzvaná presbyopia. Prirodzená šošovka v oku natiahnutím a stiahnutím stráca schopnosť prispôsobiť sa videniu na rôzne vzdialenosti. Aj keď videnie do diaľky stále funguje dobre, narastajú ťažkosti pri pohľade zblízka - veľa ľudí si to všimne, najmä pri čítaní. Presbyopia (tiež sa nazýva presbyopia) sa dá veľmi dobre liečiť multifokálnymi šošovkami. Za týmto účelom sa očná šošovka jednoducho vyberie a nahradí umelou šošovkou. Výhodou multifokálnej šošovky pre presbyopiu je, že nemôže vzniknúť šedý zákal. Pacienti navyše zvyčajne už nepotrebujú okuliare po celý život, pretože moderné multifokálne šošovky pokrývajú videnie na blízko, na diaľku a na strednú vzdialenosť (práca s počítačom) aj pri presbyopii.
Podrobnosti o liečbe multifokálnych šošoviek
Multifokálna šošovka sa operuje ambulantne a v lokálnej anestézii. Procedúra zvyčajne trvá okolo 15 minút na jedno oko, pričom druhé oko sa zvyčajne operuje každé 1 - 2 dni. V hornej vrstve rohovky sa urobí malý rez mikroskopom alebo femtosekundovým laserom. Potom sa vlastná šošovka tela rozdelí pomocou laseru alebo ultrazvuku a nasaje sa cez otvor. Chirurg umiestni multifokálnu šošovku na špeciálny prístroj, aby bola ametropia novým objektívom optimálne korigovaná. Zloží sa do oka rezom rohovky a potom sa rozvinie na rovnakom mieste, kde bola predtým umiestnená prírodná šošovka. Vďaka dvom zakriveným konzolám zostáva bezpečne a bezbolestne vo svojej polohe. Malý otvor v rohovke sa potom opäť utesní.
Videnie pacienta sa dosiahne krátko po zavedení multifokálnej šošovky, ale oko si na novú šošovku musí stále zvykať. Preto sa v prvých hodinách po operácii môže vyskytnúť pocit cudzieho telesa alebo mierny pocit pálenia. Za jasného svetla môžu nastať dočasné rušivé svetelné javy (tzv. Svätožiary) alebo za súmraku mierne zhoršenie videnia. Tieto účinky však zmiznú hneď, ako si mozog zvykne na multifokálnu šošovku použitú v priebehu niekoľkých týždňov.
Prvý týždeň po liečbe by ste si nemali trieť operované oko a pravidelne používať očné kvapky predpísané lekárom. Malo by sa to však robiť iba tak dlho, ako to odporučí lekár. V každom prípade sa musia zúčastniť následných stretnutí a kontrolných mechanizmov, aby sa zaručil najlepší možný výsledok a dlhodobé zlepšenie zraku.
Vizuálny dojem s monofokálnymi šošovkami: neostrá blízkosť
Vizuálny dojem pomocou multifokálnych šošoviek: ostré videnie na blízko i na diaľku
Multifokálne šošovky: náklady a ceny
Náklady na implantáciu multifokálnych šošoviek sú zvyčajne vyššie ako cena laserového zákroku. Väčšina očných kliník vykonáva operácie šošoviek od približne 2 000 eur. Ich množstvo sa líši v závislosti od optimálneho typu šošovky, technického vybavenia a skúseností ošetrujúceho lekára, aj keď aj tu sú bifokálne šošovky lacnejšie ako trifokálne šošovky.
Je však potrebné vziať do úvahy, že pacienti s bifokálnymi šošovkami budú pravdepodobne potrebovať okuliare na vedenie vozidla v starobe. Pacienti s trifokálnymi šošovkami tieto náklady šetria. Náklady sú zvyčajne hradené zo zdravotných poistení, iba ak je zákrok nevyhnutný z dôvodu zakalenia šošovky (katarakty). Pacient musí stále platiť náklady na multifokálne šošovky, aj keď medzi zákonným a súkromným zdravotným poistením sú veľké rozdiely. Ak sa má presbyopia liečiť multifokálnymi šošovkami, náklady nebudú hradené zákonnými zdravotnými poisťovňami. Podľa novších rozhodnutí sú však súkromní poskytovatelia povinní tiež úplne prevziať výmenu šošoviek za multifokálne šošovky. V prípade odmietnutia môže byť užitočné skontrolovať právne kroky.
Porovnanie nákladov na multifokálne šošovky
Riziká spojené s multifokálnymi šošovkami
Zavedenie multifokálnych šošoviek je operácia oka, ktorá môže vo všeobecnosti viesť ku komplikáciám. Pri multifokálnych šošovkách sa vlastná očná šošovka rozdrví pomocou ultrazvuku alebo femtosekundového lasera a potom sa odsaje. Môže to poškodiť kapsulárne vrecko, ktorého steny sú hrubé iba 5 až 8 µm. Riziko toho je však extrémne nízke; postihuje väčšinou starších pacientov, ktorých prirodzené šošovky sú už silne vytvrdené. Ale aj keď je šošovka poškodená, dá sa po krátkej úprave implantovať - pacient po operácii nezbadá žiadny rozdiel.
Spoločným rizikom multifokálnych šošoviek je krvácanie, zápal a zvýšenie vnútroočného tlaku. Možné sú aj odreniny rohovky. Výberom dobrého špecialistu a radi vás podporíme, sa môžu riziká komplikácií výrazne znížiť. Najmä riziko infekcií možno primeranou hygienou výrazne znížiť.
Často kladené otázky o multifokálnych šošovkách
Otázka: Mám šedý zákal (šedý zákal). Existujú alternatívy k objektívom s viacerými alebo monofokálnymi šošovkami?
Odpoveď: Nie, v súčasnosti neexistujú žiadne alternatívne spôsoby liečby katarakty. Katarakta je zakalenie vlastnej šošovky oka, ktoré je spôsobené usadeninami v dôsledku metabolizmu. Za súčasného stavu nemožno tieto usadeniny odstrániť, a preto šedý zákal odstráni iba výmena šošovky.
Otázka: Čo sa stane po výmene šošovky?
Odpoveď: Chirurg má prístup k vlastnej šošovke oka rezom 2 až 3 mm v bočnej rohovke. Rozdrví sa a odsaje pomocou femtosekundového lasera alebo ultrazvuku. Potom chirurg umiestni multifokálnu šošovku do kapsulárneho vaku oka, v ktorom bola predtým umiestnená prirodzená šošovka, a zarovná ju. Rez v oku sa automaticky uzavrie.
Otázka: Kedy môžu pacienti dobre vidieť s multifokálnymi šošovkami?
Odpoveď: Pacienti zvyčajne vidia dobre deň po operácii multifokálnych šošoviek. Niekedy však môže trvať niekoľko týždňov, kým si mozog a oči zvyknú na nový objektív. Počas tejto doby niektorí pacienti hlásia zvýšenú citlivosť na oslnenie a svetelné vence, ktoré sa tvoria okolo svetelných zdrojov, najmä za súmraku a v tme.
Otázka: Majú multifokálne šošovky ďalšie výhody?
Odpoveď: Na rozdiel od monofokálnych šošoviek sú multifokálne šošovky tiež schopné korigovať ametropiu. Asi 90 percent pacientov môže natrvalo robiť bez okuliarov na čítanie alebo prácu na počítači. Nakoniec je potrebné pri predbežnom vyšetrení (niekedy iba počas operácie) zistiť, či je pacient vhodný na multifokálne šošovky.
Odborný rozhovor s Dr. Martin Winter, spoluzakladateľ regionálnej skupinovej praxe „Oční lekári v Brémach“:
Čo sú multifokálne šošovky?
DR. Zima: "Ak je vaša vlastná šošovka v oku zakalená, možno ju chirurgicky odstrániť a vložiť umelú šošovku." Umelé šošovky je možné zvoliť tak, aby boli dobre viditeľné aj na diaľku (napr. Na diaľku). Na ďalšie vzdialenosti - napríklad na čítanie - musíte nosiť okuliare. Takéto umelé šošovky sa nazývajú „monofokálne“.
Multifokálne umelé šošovky majú niekoľko oblastí zamerania. Vďaka tomu napríklad zreteľne vidíte do diaľky aj na okolie. Toto je potom okuliare už nie sú potrebné. Môžete tiež vymeniť svoj vlastný priehľadný objektív za multifokálny, takže už okuliare nepotrebujete. ““
Čo stoja multifokálne šošovky?
DR. Zima: "Existujú veľmi odlišné multifokálne šošovky." Často to môže byť tiež a Zakrivenie rohovky je možné kompenzovať. Aby bolo možné zvoliť pre niekoho optimálnu umelú šošovku, je potrebné vykonať veľmi presné vyšetrenia. Cena materiálových nákladov na multifokálne šošovky môže medzi 500 a 1 200 eurami byť. “
Aké sú nevýhody multifokálnych šošoviek?
DR. Zima: „Pretože multifokálne šošovky zaostrujú na sietnicu niekoľko vzdialeností, môže sa z nich stať jedna Fenomény zníženia kontrastu a oslnenia poď. Náš mozog to zvyčajne dokáže po určitej dobe prispôsobenia kompenzovať, takže v popredí je výhoda dobrého videnia na diaľku i na blízko bez okuliarov. Oslnivé javy sa po šiestich mesiacoch spravidla neobťažujú. Multifokálne šošovky nie sú navrhnuté tak, aby videli zreteľne veľmi blízko očí. Na všetko, čo je bližšie ako 30 cm - napríklad na manikúru - sa musia stále používať okuliare. “
Aké sú nevýhody spojené s multifokálnymi šošovkami u pacientov so šedým zákalom?
DR. Zima: „Ľudia so šedým zákalom majú zvyčajne slabé kontrastné videnie a sú citlivejší na oslnenie. S čírou multifokálnou šošovkou je videnie výrazne lepšie - a keďže počiatočné nevýhody multifokálnej šošovky (pozri vyššie) existujú už pred operáciou, bude to Multifokálne videnie šošovky sa všeobecne vníma ako zásadné zlepšenie, keďže okuliare už nie sú potrebné na videnie do diaľky a na čítanie. “
O Dr. Martin Winter:
DR. Martin Winter je rezidentným lekárom v Brémach od roku 1999 a bývalým vedúcim lekárom na univerzitnej očnej klinike v Kieli. V roku 2011 otvoril „Eye Center Middle“ - diagnostické centrum pre prémiovú medicínu. Okrem toho Dr. Zimný spoluzakladateľ supralokálnej skupinovej praxe „Oční lekári v Brémach“ a bol menovaný Komisiou pre refrakčnú chirurgiu (KRC) na školenie refrakčných chirurgov. Jeho hlavným zameraním je liečba katarakty a glaukómu-
choroby a refrakčná chirurgia.
Máte ďalšie otázky týkajúce sa multifokálnych šošoviek? Potom nám zavolajte. Radi vám poradíme - samozrejme bezplatne a nezáväzne. Pomôžeme vám tiež nájsť špecialistu vo vašej oblasti, ktorý vám poskytne optimálnu podporu.