Mumps - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie

Mumps je jedným z klasických problémov pri zúbkovaní. Typické hrubé líca príušníc pozná takmer každý. Sú nepríjemní, ale neškodní. U 5 percent postihnutých príušníc sa vyskytujú vážne komplikácie. Viac o príznakoch, príčinách, očkovaní a liečbe príušníc

Synonymá

definícia

Mumps je klasická detská choroba. Väčšina ľudí pozná najtypickejšie príznaky mumpsu: charakteristické líca škrečka. Mumps je spôsobený vírusom mumpsu, a to nielen u detí, ale aj u dospelých. Tento vírus postihuje hlavne príušné žľazy. Tam spôsobuje opuch, ktorý vedie k príušniciam na lícach. Mumps môže byť jednoduchý, ale môže tiež viesť ku komplikáciám. Patria sem najmä meningitída (meningitída) a zápal mozgu (encefalitída). Infekcie mumpsu u chlapcov sú niekedy sprevádzané zápalom semenníkov, ktorý môže viesť k neplodnosti. Každý, kto niekedy mumps mal, je voči tejto chorobe celý život imúnny. Očkovaním sa dá príušniciam zabrániť relatívne bezpečne.

Kozí Peter a ďalšie mená

Mumps má veľa mien. Lekárskym menom je parotitis epidemica. Bežné názvy sú kozí Peter, ale aj kozy, Wochendippel alebo Bauernwetzel. Prečo je však príušnica populárne známa ako Ziegenpeter? Na otázku nemožno odpovedať veľmi jasne. Existujú 4 spoločné vysvetlenia (a pravdepodobne aj ďalšie):

Opuchnuté líca v dôsledku zapálených príušných žliaz dávajú postihnutým príušniciam mierne matný vzhľad. Trochu „hlúpejší“ alebo gannety v dedine sa používali iba na pasenie kôz. A veľa z nich sa volalo - poznáme to nielen z príbehov „Heidi“ - Peter. Odtiaľ pochádza aj názov Ziegenpeter.
Infekcie slinnými žľazami boli bežné u oviec a kôz. U ľudí sa táto kozia choroba nazývala Ziegen-Peter.
Predtým sa poverčivo predpokladalo, že bytosť je zodpovedná za choroby. Kozí Peter sa údajne volal škriatok, ktorý spôsoboval príušnicu.
U príušníc uši trčia do strany v dôsledku zápalu príušnej žľazy a líca opuchnú. Pri troche fantázie sa objaví vzhľad kozy. A „príušnica“ znamená niečo ako nevrlá, nahnevaná, mrzutá. Postihnutý teda pripomína namrzenú kozu.

frekvencia

Počet príušníc v Nemecku sa za posledných 50 rokov výrazne znížil. Celkovo počet infekcií veľmi kolíše. Za prvých 38 týždňov roku 2020 boli na RKI hlásené iba 3 prípady príušníc. V rovnakom období minulého roka to bolo 310 prípadov.

V 70. rokoch minulého storočia pripadalo na 200 000 obyvateľov stále 200 infekcií. Inštitút Roberta Kocha (RKI) teraz uvádza incidenciu ako menej ako jeden prípad na 100 000 obyvateľov. V rokoch 2001 až 2012 zaznamenala RKI spolu 858 prípadov. Väčšina z týchto stavov postihuje deti do 15 rokov. Od roku 2013 sú príušnice podľa zákona o ochrane infekcií hlásenou chorobou. V roku 2015 bolo v Nemecku hlásených 799 prípadov.

V nedávnej minulosti sa opakovane vyskytovali menšie a väčšie ohniská príušníc. V lete 2016 sa vírus mumpsu rozšíril v Mníchove. V roku 2011 už v Bavorsku došlo k závažnému prepuknutiu choroby s viac ako 300 prípadmi. Mumps sa presadzuje aj v zahraničí. New York hlásil v roku 2016 ohnisko viac ako 400 prípadov, zatiaľ čo iné mestá v USA hlásili menšie ohniská príušníc.

Viac prípadov príušníc u dospelých

Čo je na príušniciach v nedávnej minulosti zarážajúce, je to, že podiel postihnutých starších ľudí rastie. Podľa RKI je viac ako polovica posledných prípadov v Nemecku u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od 16 do 24 rokov. Vo Veľkej Británii, Írsku, Španielsku a Českej republike sú obzvlášť postihnutí ľudia vo veku 15 až 19 rokov.

Hromadenie príušníc u čoraz starších pacientov ide ruka v ruke s rastúcim rizikom komplikácií.

Infekcie mumpsu napriek očkovaniu

Okrem vekového posunu sa špecialisti na infekčnú medicínu obávajú aj druhého aspektu. Najmä v USA a Kanade pribúdajú prípady príušníc u mladých dospelých s kompletnou primárnou sériou očkovaní. Zatiaľ nie je úplne jasné, prečo sú ľudia, ktorí boli očkovaní, infikovaní vírusom mumpsu. Ochrana proti očkovaniu sa môže znížiť, pretože zmenené kmene vírusu mumpsu adekvátne nereagujú na protilátky podané počas očkovania.

Miera zaočkovanosti ponúka ďalšie vysvetlenie. Do roku 2001 bola menej ako polovica detí úplne očkovaných proti príušniciam, keď boli vyšetrené pri vstupe do školy, takže dostali iba prvé očkovanie. Ak sa nepodalo druhé základné očkovanie, sú títo ľudia dnes obzvlášť náchylní na infekciu ako mladí dospelí.

Príznaky

Infekcia vírusom mumpsu zostáva často bez povšimnutia. Asi 6 z 10 infikovaných ľudí ochorie. Potom príušnica začína nešpecifickými príznakmi, ktoré sú typické aj pre iné infekčné choroby. Bolesť hlavy a tela, strata chuti do jedla, malátnosť, bolesti svalov a únava sú znateľnými znakmi toho, že imunitný systém bojuje proti vírusu príušníc. Niekedy sú príznakmi príušnice príznaky nachladnutia, ako je kašeľ, nádcha a vysoká teplota.

Opuchnuté príušné žľazy: mumpsové líca

2. alebo 3. deň zvyčajne začína opuch príušných žliaz (glandula parotis), ktorý je zodpovedný za charakteristické líca príušníc. Spravidla sú postihnuté obe strany. V 20 až 30 percentách prípadov sa však príušnica vyskytuje iba na jednej strane. U väčšiny detí, ale aj u mnohých dospelých, spôsobuje opuch bolesť ucha.

Niekedy je bolesť pri žuvaní alebo prehĺtaní. Je to preto, že vírusy príušnice niekedy napádajú nielen príušné žľazy, ale aj iné slinné žľazy v oblasti jazyka a hrdla.

Opuch a bolesť s ním spojená zmizne v 95 percentách prípadov do 7 dní. Potom choroba zvyčajne končí.

Komplikácie

Infekcie vírusom mumpsu spôsobujú komplikácie v 5 percentách prípadov. Vyskytujú sa vtedy, keď vírusy napádajú nielen slinné žľazy v ušiach a hrdle, ale šíria sa aj po celom tele.

Ak sa vírusy dostanú napríklad do centrálneho nervového systému (CNS), môžu tam spôsobiť meningitídu alebo zápal mozgu (encefalitídu). Ďalšou typickou komplikáciou príušníc je zápal pankreasu. Táto pankreatitída mumpsu sa vyskytuje u 4 percent všetkých chorôb mumpsu. Navyše strata sluchu po príušniciach nie je neobvyklá. 4 percentá chorých trpia dočasnou čiastočnou hluchotou (najmä vo vysokofrekvenčnom rozsahu). U 1 z 20 000 ľudí s príušnicami pretrváva hluchota v jednom uchu.

Ďalšie komplikácie príušníc sú zápal kĺbov (artritída), zápal obličiek (nefritída), zápal srdcového svalu (myokarditída) a anémia (anémia).

Zápal semenníkov u mladých mužov

Až u 30 percent chlapcov a mladých mužov sa vyvinie zápal semenníkov spojený s príušnicami, príušnica alebo orchitída. Ak je výsledok nešťastný, môže tento zápal obmedziť plodnosť. Platí nasledujúce: čím je postihnutý človek starší, tým väčšie je riziko neskoršej plodnosti a vyššie riziko sterility.

Infekcie prsníka u žien

Ženy sú vystavené riziku vzniku zápalu prsníkov (mastitída) alebo vaječníkov (ooforitída) spôsobených príušnicami. Podľa doterajších poznatkov našťastie vírus príušníc neovplyvňuje nenarodené dieťa počas tehotenstva.

príčiny

Mumps je spôsobený infekciou vírusom mumpsu. Patrí do čeľade Paramyxoviridae. Vírusy príušníc sú veľmi citlivé na vplyvy prostredia. Teplo, svetlo, UV žiarenie a dezinfekčné prostriedky môžu vírusy relatívne ľahko zneškodniť.

Vírus sa šíri z človeka na človeka hlavne kvapôčkovou infekciou alebo priamym kontaktom so slinami. To znamená, že vírusy sa dostanú do vzduchu napríklad pri kýchnutí alebo kašľaní a potom ich vdýchnu ďalší ľudia. Vírusy sa prenášajú priamo pri bozkávaní. Infekcie rozmazaním sú možné len zriedka, napríklad trasením rúk alebo predmetmi, ktorých sa dotkli chorí.

Inkubačná doba (t. J. Čas od infekcie po prvé príznaky) po infekcii vírusom mumpsu je medzi 12 a 25 dňami. Vo väčšine prípadov choroba prepukne 16 až 18 dní po infikovaní vírusom. Infikovaní ľudia môžu vírus prenášať až 7 dní pred prepuknutím choroby a až 9 dní po prekonaní choroby.

vyšetrenie

Typické líca príušníc hovoria jasnou rečou: Vo veľkej väčšine prípadov už nie je potrebné potvrdzovať podozrenie na infekciu príušníc. Ak máte pochybnosti, istotu vám poskytne krvný test na protilátky. Diagnózu príušníc možno zabezpečiť detekciou vírusov príušníc v moči, mozgovej alebo miechovej tekutine. Najmä punkcie na odstránenie alkoholu sa vykonávajú iba v ojedinelých, opodstatnených jednotlivých prípadoch, aby sa zabránilo stresu spojenému s punkciami.

Ak existuje podozrenie na komplikácie spôsobené príušnicou (napríklad zápal pankreasu alebo semenníkov, prsníkov alebo vaječníkov), tieto tkanivá sa dajú vyšetriť ultrazvukom (sonografia).

liečby

Našťastie v drvivej väčšine prípadov u detí a dospelých mumps prechádza bez akýchkoľvek závažných príznakov alebo komplikácií. Inak zdraví ľudia nevyhnutne nepotrebujú lekársku pomoc s normálnym priebehom príušníc. Ale to platí iba pre mierny priebeh. V 95 percentách sa ochorenie zahojí samo do niekoľkých týždňov. V každom prípade vírus mumpsu nemožno konkrétne vypnúť. V tomto ohľade neexistuje žiadna liečebná metóda na boj proti príčinám Kozieho Petra. Terapia sa skôr zameriava na zmiernenie príznakov a predchádzanie komplikáciám.

V prípade závažných komplikácií, ako je zápal pankreasu, zápal mozgových blán a mozgových blán, ako aj iné zápaly orgánov, musia byť pacienti s príušnicami hospitalizovaní.

Tvarohový obal proti pečeniu príušníc

V mnohých prípadoch môžu byť opuchnuté príušné žľazy, a teda aj mumpsové líca, opuchnuté starým domácim liekom: studeným alebo teplým tvarohom alebo olejom. V prípade akútneho, bolestivého zápalu príušných žliaz je často lepší chladný tvarohový obklad. V neskoršom procese hojenia sa teplý zábal zvyčajne vníma ako prospešnejší. A takto vytvoríte tvarohový zábal:

Pripravte si dva bavlnené uteráky, ktoré nepúšťajú vlákna (napr. Látkovú plienku) a 250 g nízkotučného tvarohu, plus dve fľaše s teplou vodou - a môžete vyraziť. Mimochodom, fľaše s teplou vodou sú obzvlášť vhodné ako zdroj tepla, pretože poskytujú presne správnu teplotu. Látky z ohrievača alebo z rúry sa ľahko zahrejú.
Tento prúžok vložte medzi dve fľaše s horúcou vodou (nie sú potrebné pre studené obklady), kým sa po celú dobu dobre nezahreje.
Potom na plátno rozotrieme 1 až 2 cm hrubú vrstvu tvarohu.
Teraz utiahnite látku bez kvarku voľne okolo krku dieťaťa priamo pod ušami (ako ochrana pokožky niekedy zápalové tkanivo reaguje silnejšie na kyselinu mliečnu obsiahnutú v tvarohu).
Potom vložte tvarohovú šatku (s tvarohom smerom k pokožke). Pomocou teplých zábalov si môžete uviazať vlnený šál cez uši, aby ste udržali dlhšie teplo.

V zásade môžu tvarohové obklady zostať na svojom mieste tak dlho, ako sa pacient bude cítiť pohodlne. Studené tvarohové zábaly sa zvyčajne vymieňajú po 3 hodinách, najlepšie však predtým, ako je tvaroh suchý a drobivý.

Najmä deti nielen trpia bolesťami uší, ale často sa sťažujú na bolesť pri prehĺtaní a žuvaní. Príušnicu môžu deťom uľahčiť pastovité jedlá a polievky. Väčšina detí sa navyše teší z toho, že môžu piť polievku cez slamku.

Lieky na príznaky mumpsu

Proti bolesti uší a horúčke pomáha paracetamol alebo ibuprofén. Nedávajte, prosím, deťom žiadnu kyselinu acetylsalicylovú, t.j. aspirín alebo aspirín. Táto účinná látka môže u detí spôsobiť život ohrozujúce komplikácie v pečeni a mozgu.

V lekárni dostanete aj dekongestívne nosné alebo ušné kvapky (ušné kvapky používajte prosím iba po konzultácii s lekárom). Ak je zápal silný, lekár môže predpísať lieky obsahujúce kortizón. Používajú sa tiež na liečbu zápalu semenníkov pomocou liekov.

Prevencia a očkovanie

Ochranám proti príušniciam sa dá veľmi úspešne predchádzať. Po zavedení očkovania proti príušniciam klesol počet chorôb z viac ako 200 na 100 000 obyvateľov na menej ako 1 dieťa s príušnicami na 100 000 obyvateľov.

Očkovanie proti príušniciam: oficiálne odporúčanie očkovania

Stála očkovacia komisia (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha odporúča očkovanie proti príušniciam pre všetky novonarodené deti. Podľa STIKO je najlepšou voľbou vakcína MMR, t. J. Súčasné očkovanie proti osýpkam, príušniciam a rubeole.

Vakcíny proti príušniciam

Vakcíny proti príušniciam sú dostupné ako vakcína proti osýpkam, príušniciam, rubeole (vakcína MMR) a vakcína proti osýpkam, príušniciam, rubeole-ovčím kiahňam (vakcína MMRV). Výber vakcíny sa vykonáva podľa stavu očkovania očkovanej osoby a po konzultácii s lekárom a rodičmi/postihnutými osobami.

Ochrana proti očkovaniu a očkovací plán

Ochrana proti očkovaniu po očkovaní proti príušniciam sa rozvíja dvoma spôsobmi. Na jednej strane očkovanie chráni pred infekciou vírusom príušníc až s 90-percentnou istotou. Na druhej strane očkovanie zaisťuje, že imunitný systém je pripravený na vírus príušníc v zriedkavých prípadoch ochorenia. Preto je príušnica u očkovaných omnoho ľahšia ako u neočkovaných.

Podľa oficiálneho odporúčania o očkovaní aktualizovaného v auguste 2020 by deti mali byť všeobecne očkované proti osýpkam, príušniciam a rubeole vo veku 11 mesiacov a druhé očkovanie vo veku 15 mesiacov. Základná imunizácia proti príušniciam je ukončená až pri druhom očkovaní. Základné očkovanie by sa malo dokončiť v ideálnom prípade do 18. roku života.