Sprievodca správnou lekárskou praxou Výživové hodnotenie a intervencia; n Chronické ochorenie obličiek
Definovanie stupňov používaných v pokynoch lekárskej praxe
Situácie, v ktorých existujú vedecké dôkazy (primárna analýza aspoň jednej prospektívnej, randomizovanej, kontrolovanej štúdie s dostatočne veľkým počtom subjektov a relevantným klinickým koncovým bodom), že diagnostická alebo terapeutická indikácia je užitočná, respektíve účinná.
Situácie, v ktorých existujú vedecké dôkazy (sekundárna analýza prospektívnych, randomizovaných, kontrolovaných štúdií s dostatočne veľkým počtom subjektov alebo primárna analýza vysoko kvalitných štúdií prípadovej kontroly alebo randomizované štúdie s menším počtom pacientov), že diagnostická alebo terapeutická indikácia je užitočná a efektívna.
Situácie, v ktorých existujú vedecké dôkazy (pozorovacie štúdie alebo experimentálne modely ochorenia obličiek), že diagnostická alebo terapeutická indikácia je užitočná alebo účinná.
Situácie, v ktorých existujú vedecké dôkazy (pozorovacie štúdie alebo experimentálne modely ochorenia obličiek) s nezhodnými údajmi, avšak existuje názor, že diagnostická alebo terapeutická indikácia je užitočná a efektívna.
Ak je strava nesprávna, medicína je nepoužiteľná
Keď diéta uspeje, je liek zbytočný
Na začiatku bola diéta základom liečby zlyhania obličiek. Keď sa dialýza stala skutočne účinnou a umožnila dlhodobé prežitie, aj u pacientov s mnohými komorbiditami sa začala podvýživa s bielkovinovou energiou považovať za dôležitý negatívny prognostický faktor. Pravdepodobne ani jeden z týchto dvoch extrémov nemá výlučne výživové riešenie. Ale z týchto dôvodov majú nefrológovia bližšie k výživovému prístupu ako väčšina lekárskych odborov, s výnimkou diabetológov a odborníkov na výživu.
Úloha stravy v prevencii a liečbe podvýživy s bielkovinovou energiou u dialyzovaných pacientov, ako aj pri zvládaní niektorých komplikácií spojených s hemodialýzou, dáva nutričnej liečbe v starostlivosti o hemodialyzovaných pacientov rovnakú váhu ako samotná dialýza. Hodnota stravy pri liečbe chronického ochorenia obličiek by mala mať rovnakú hodnotu ako diéta pri liečbe diabetického pacienta. Nefrológ spolu s odborníkom na výživu, zdanlivo jednoduchými a lacnými metódami, môžu súťažiť o zvýšenie trvania a kvality života týchto pacientov.
V tomto zmysle si publikácia pokynov pre správnu lekársku prax pre hodnotenie výživy a intervencie kladie za cieľ zvýšiť povedomie nefrologov o problémoch výživy pri chronickom ochorení obličiek, čo považujeme za prvé profylaktické opatrenie.!