Mužská neplodnosť - príčiny a liečba
Mužská neplodnosť. U asi 50% párov, ktoré majú ťažkosti s počatím dieťaťa, je na vine „muž“. Diagnóza mužskej neplodnosti je ťažko prijateľná z dôvodu okamžitého, ale nesprávneho spojenia s impotenciou. Dr. Daniel Damian (primárny urológ so špecializáciou na andrológiu, neplodnosť, reprodukčnú chirurgiu a endourológiu v Centre plodnosti v Gyneri) vám povie, aké sú príčiny mužskej neplodnosti a ako sa dá liečiť.
Štandardným vyšetrením na vyhodnotenie mužského partnera je spermogram, ktorý zaisťuje analýzu spermy, koncentrácie a motility spermií, ako aj ich morfologických aspektov. Na základe výsledkov možno odporučiť ďalšie testy, ako je kultivácia spermií, biochémia spermií, kultivácia sekrécie uretry, analýza moču na vyšetrenie retrográdnej ejakulácie alebo genetické vyšetrenie.
Mužská neplodnosť. Aké sú príčiny mužskej neplodnosti?
Z hľadiska príčin zostáva problém mužskej neplodnosti rovnako zložitý ako ženský: určujúce faktory sú rozmanité a rozmanité, počnúc hormonálnou nerovnováhou po fyzické alebo psychologické problémy. Životný štýl môže tiež hrať dôležitú úlohu pri vzniku neplodnosti, takže muži, ktorí používajú vyvážený a zdravý životný štýl, s najväčšou pravdepodobnosťou produkujú viac životaschopných spermií.
Dôležitou príčinou mužskej neplodnosti je, ale nie jedinou varikokéla, predstavované rozšírenými cievami v miešku, čo môže viesť k zníženiu počtu a kvality spermií. Ďalšie príčiny môžu byť:
• Sexuálne infekcie ako sú napríklad chlamýdie, mykoplazma, kvapavka, zápal prostaty alebo semenníkov.
• Pozadie príušníc s poškodením semenníkov (urlianova orchitída)
• Bloky v potrubiach, ktoré prenášajú spermie - Niektorí muži majú upchatie nadsemenníka alebo chámovodu. Ľudia s cystickou fibrózou alebo inými dedičnými problémami sa môžu narodiť aj bez chámovodu (CAVD).
• Hormonálna nerovnováha - Poruchy semenníkov môžu byť spojené s poškodením iných hormonálnych systémov, ako je hypotalamus, hypofýza, štítna žľaza a nadobličky. Nízka hladina testosterónu spolu s ďalšími hormonálnymi problémami sú základom prípadov mužskej neplodnosti.
• Niektoré lieky - terapia testosterónom, dlhodobé užívanie steroidov, niektoré protiplesňové lieky.
• Chromozomálne chyby - môžu byť dedičné, napríklad Klinefelterov syndróm, pri ktorom sa muž narodí s chromozómom Y a dvoma chromozómami X (namiesto chromozómu X a chromozómu Y).
• Nádory semenníkov - ktoré je možné zistiť pri vyšetrovaní neplodnosti
Na mužskú plodnosť majú vplyv aj faktory prostredia, ako sú priemyselné chemikálie, vystavenie pôsobeniu ťažkých kovov, žiarenie a užívanie drog, fajčenie, alkohol, stres, telesná hmotnosť.
„Mužská neplodnosť vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zjavné príznaky alebo príznaky, s výnimkou neschopnosti počať dieťa. Existujú však situácie, kedy je možné tento stav pociťovať a prejavovať sa príznakmi, ako sú sexuálna dysfunkcia, bolesť alebo opuch v oblasti semenníkov, znížené ochlpenie tváre a tela a tvorba spermií pod normálnou hodnotou “- hovorí doktor Daniel Damian, urológ primárnej starostlivosti so špecializáciou na andrológiu, neplodnosť, reprodukčnú chirurgiu a endourológiu v Centre plodnosti v Gyneri.
Viac ako polovica prípadov mužskej neplodnosti je spôsobená nízkym počtom spermií a nízkou kvalitou.
Ak sa muž sťažuje na jeden alebo viac z týchto príznakov, odporúča sa lekárska konzultácia, ktorú zvyčajne vykoná urológ. Po fyzickom vyšetrení odporúča vykonať spermogram na kontrolu množstva a kvality spermií. Abnormality spermií sú klasifikované podľa ovplyvnených parametrov. Sú to oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia a azoospermia.
Mužská neplodnosť. oligozoospermia spočíva v znížení počtu spermií v spermograme, klasifikovaných zasa do stredne ťažkej alebo ťažkej oligozoospermie. Tento stav sa prejavuje neschopnosťou počať dieťa a v situácii, keď sú príčiny hormonálnej povahy, sú hlavnými príznakmi sexuálne poruchy, zmeny v semenníkovej oblasti alebo zmeny mužských vedľajších znakov.
asthenozoospermia spočíva v obtiažnosti pohybu spermií. Ak sú príliš pomalé, pravdepodobnosť ich oplodnenia vajíčka je veľmi malá.
Mužská neplodnosť. Teratozoospermiaspočívať v prítomnosti spermií so zmenenou morfológiou alebo štruktúrou. Nedostatok spermií bráni oplodneniu vajíčok. Tieto abnormality spermií sú spôsobené hormonálnou a metabolickou nerovnováhou, ktorá ovplyvňuje proces tvorby spermií. Nevykazujú žiadne príznaky a zistí ich iba lekár.
Mužská neplodnosť. azoospermia spočíva v neprítomnosti spermií zo spermy pri ejakulácii. Tento stav môže byť dvoch typov: obštrukčný a neobštrukčný. K obštrukcii dochádza v 40% prípadov a je spôsobená prekážkou vylučovacieho kanála. K prekážke dochádza v 60% prípadov a je dôsledkom nedostatočnej produkcie spermií.
Mužská neplodnosť. Ako sa dá liečiť mužská neplodnosť?
Viac ako 50% prípadov s diagnostikovanou mužskou neplodnosťou sa dá napraviť:
• Chirurgia - na opravu rozšírených ciev v miešku (varikokéla).
• Lieky - môžu zlepšiť retrográdnu ejakuláciu. Pri nedostatku hormónov hypofýzy sa odporúča klomifén alebo gonadotropín.
• Asistovaná reprodukcia - v závislosti od stavu, ktorý spôsobuje neplodnosť, sa oplodnenie vykonáva komplexnými laboratórnymi metódami. Jedná sa hlavne o:
- umelé oplodnenie
- mimotelové oplodnenie
- ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií)
Výber postupu závisí od zistenej príčiny neplodnosti a v extrémnych prípadoch môže zahŕňať odber spermií chirurgickým zákrokom do kanálikov prenášajúcich spermie alebo dokonca priamo zo semenníkov).