Mužská neplodnosť

Všeobecné informácie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ak pár napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku do roka neotehotnie, považuje sa za sterilný [1].
Tento problém je veľmi častý. Podľa Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu (ESHRE) je 25 miliónov občanov Európskej únie nedobrovoľne bezdetných [2].

Môže to mať rôzne dôvody, ktoré môžu jednotlivo alebo v zložitých kontextoch ovplyvniť neplodnosť páru. Na tomto mieste by sme sa chceli zbaviť spoločného predpokladu: Aj keď sa neplodnosť stále často považuje za „problém ženy“, príčina nežiaduceho bezdetnosti je u žien rovnako pravdepodobná ako u mužov [3].
V nasledujúcom článku sa budeme zaoberať príčinami mužskej neplodnosti a povieme, ako môžete napriek možnej diagnóze dosiahnuť svoju túžbu mať deti.

Mužská neplodnosť: príčiny

Podľa súčasných poznatkov je dokázaná celá rada možných príčin neplodnosti u mužov: Spektrum je široké a pohybuje sa od genetických defektov až po vonkajšie vplyvy. Zatiaľ čo posledné spomenuté ovplyvňujú obe pohlavia rovnako, existujú genetické a zdravotné problémy, ktoré sa týkajú iba mužov.

Príčina 1: kvalita spermií

Jednou z najbežnejších príčin mužskej sterility je tzv Oligo-asténno-teratozoospermický syndróm (OAT syndróm) - patologická zmena v kvalite spermií. Je to spôsobené kombináciou nasledujúcich troch faktorov:

Oligozoospermia predstavuje nízky počet spermií v ejakuláte. Zdravá hodnota je okolo 20 miliónov na mililiter semennej tekutiny.
Asthenozoospermia nastáva, keď je znížená pohyblivosť spermií v ejakuláte.
Teratozoospermia naznačuje chybne tvarované spermie. Podľa kritérií WHO nastáva, keď je úplne vyvinutých menej ako 30% spermií.

Aby bolo možné oplodniť vajíčko samice, musia byť spermie nielen pohyblivé a zrelé, ale musia byť tiež dostatočne často prítomné v ejakuláte. Ak je však diagnostikovaný syndróm OAT, dôjde k chybe vo výrobe zdravých spermií alebo k narušeniu ich transportu.

Príčina 2: transport spermií

Jeden hovorí o narušení transportu spermií, keď semenníky produkujú dostatočne funkčné spermie, ale tie nemôžu uniknúť kvôli poškodenému alebo lepkavému potrubiu spermií. Výsledkom je ejakulát s veľmi nízkym počtom spermií. Znížená kvalita spermy alebo poškodená transportná cesta môže byť spôsobená mnohými spúšťačmi.

Nezostúpené semenníky

Malformácia, ktorá sa môže vyskytnúť už v detstve. Ak semenníky dieťaťa zostali v brušnej dutine alebo v slabinách a nemigrovali dole do mieška, je to známe ako zostúpené semenníky. Vďaka vysokej telesnej teplote sa spermatické bunky v semenníkoch prehrievajú a strácajú kvalitu.

Hormonálna nerovnováha

Aj keď je táto príčina u mužov menej častá ako u žien, môže viesť k neplodnosti. V tomto prípade problém spočíva v nedostatku hormónov FSH a LH, ktoré sú zodpovedné za produkciu testosterónu aj za tvorbu nových spermií v semenníkoch.

Vek

Hovorí sa to zriedka, ale biologické hodiny tikajú aj u mužov. Podľa Spolkového ministerstva pre rodinu je väčšina mužov istá, že zostanú plodní až do svojich 65 rokov. Vo veku od 40 do 50 rokov iba 8% mužov má podozrenie, že ich veková plodnosť by mohla byť obmedzená ich vekom [4].

Príklady mužov, ktorí sa v starobe stali otcami, posilňujú ich vieru, takže sú často pokojní ohľadom svojej vlastnej plodnosti. Dobrou správou je, že muži produkujú spermie celý život. Kvalita semena však klesá s pribúdajúcim vekom, čo môže byť okrem iných faktorov tiež príčinou neplodnosti. Zistilo sa, že počet pohyblivých buniek spermií klesá asi o 1% za rok života. Vek otca navyše pozitívne súvisí aj s množstvom genetických mutácií a chorôb dieťaťa. Neskoré otcovstvo môže viesť k chromozomálnym poruchám a chorobám, ako je autizmus alebo schizofrénia.

Životné prostredie a životný štýl

Ako už bolo spomenuté, tieto faktory môžu prispieť k ženskej aj mužskej neplodnosti. Tie obsahujú:

Lieky (napr. Na chemoterapiu)
Anabolické steroidy
Psychický a fyzický stres
Zneužívanie alkoholu a nikotínu
Environmentálne toxíny
Nesprávna strava a z nej vyplývajúce choroby (cukrovka, obezita)

Mužská neplodnosť: možné vyšetrovania

Dnes sa dá celkom ľahko určiť, či je nežiaduca bezdetnosť spôsobená zníženou kvalitou spermy alebo narušeným transportom spermií. A napriek tomu sa urologické vyšetrenie stáva problémom mnohých mužov.

Po celé generácie je mužská plodnosť samozrejmosťou a úzko súvisí s predstavou mužnosti samotnej. Zatiaľ čo ženy často reflexívne hľadajú príčinu bezdetnosti v sebe, muži sú podstatne menej ochotní navštíviť lekára a zapojiť sa do vyšetrenia [4].

Ak sa však muž rozhodne pre lekársku prehliadku, mal by sa poradiť s urológom. Po získaní podrobnej anamnézy sa vykoná rad testov na kontrolu prítomnosti a kvality spermií.

Spermiogram: Podrobné vyšetrenie, pri ktorom sa ejakulát vyšetruje v laboratóriu. Takto sa vytvorí presný obraz o počte, mobilite a tvare spermií.
Hormonálny stav pomocou vzorky krvi.
Vyšetrenie pohlavných orgánov, prostaty a močových ciest pomocou palpácie a ultrazvuku.
Operatívna biopsia semenníkov: Ak nie je možné určiť presný dôvod alebo ak pri opakovaných vyšetreniach ejakulátu nenájdete spermie, pacientovo tkanivo sa odoberie a vyšetrí sa na spermie.

Mužská neplodnosť: možnosti liečby

V závislosti od dôvodu neplodnosti majú postihnutí širokú škálu možností liečby. Tie obsahujú:

Hormonálna terapia pre deficit hormónov
Fungovanie poškodenej vas deferens
Psychoterapeutická podpora fyzického a psychického stresu

Okrem toho je ponúkaných niekoľko možností umelého oplodnenia.

Homológna inseminácia

Typ oplodnenia, pri ktorom sa mužské spermie pripravené v laboratóriu zavádzajú do krčka maternice, samotnej maternice alebo vajíčkovodov ženy. Keďže oplodnenie prebieha bez pohlavného styku, považuje sa to za umelé. Ale obaja partneri sú biologickými rodičmi dieťaťa.

Tento typ umelej inseminácie je užitočný, keď je mužské spermie príliš málo a/alebo príliš nepohyblivé.

Heterologická inseminácia

Ak plodnosť partnera nie je dostatočná na umelé oplodnenie, môže ešte dôjsť k otehotneniu pomocou heterológnej inseminácie. Pri tejto metóde sa cudzie spermatické bunky od darcu umelo vkladajú do tela ženy.

Hnojenie in vitro (IVF)

Táto metóda spočíva v oplodnení v skúmavke, v ktorej sa spoja predtým odobraté spermatické bunky muža a vaječné bunky ženy. Na rozdiel od vyššie spomenutých metód tu dochádza k oplodneniu samotnými bunkami spermií. Potom sa oplodnené vajíčko implantuje do maternice ženy. Boj s nežiaducou bezdetnosťou nie je ľahký.

Je to časovo náročný proces, ktorý môže byť finančne, časovo a emočne stresujúci. Každá z týchto metód má svoje výhody aj nevýhody, ktoré by mali byť prediskutované a zvážené ošetrujúcim lekárom. Jedna vec je však istá: Je dosť príležitostí bojovať za svoju vlastnú túžbu mať deti a uskutočniť ju. Predtým by ste sa nemali zatvárať, ale vyhľadať pomoc od odborníkov.

Viac informácií

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o nákladoch na liečbu a šanciach na úspech na našich partnerských klinikách pre plodnosť, môžete si pomocou dotazníka dohodnúť stretnutie s našimi pracovníkmi starostlivosti o pacientov. Poradenstvo je pre vás bezplatné a nezáväzné

Tu sa dozviete viac o možnostiach umelého oplodnenia v Nemecku, Španielsku, Českej republike alebo Poľsku.