Mužská sexuálna dysfunkcia Lekári pre sexuálne zdravie (AefsG)

Sexuálna dysfunkcia u mužov (podľa DSM-5, IC-10/11)

Sexuálna dysfunkcia je definovaná ako problém so sexom. Sexuálna dysfunkcia zahŕňa širokú škálu problémov, ktoré ovplyvňujú

Sexuálna túžba (libido)

Schopnosť dosiahnuť a udržať erekciu (erektilná dysfunkcia alebo impotencia)
Schopnosť ejakulácie
Schopnosť dosiahnuť erekciu bez deformácie penisu
Schopnosť orgazmu

Príležitostná sexuálna dysfunkcia je normálna

Každý muž má občas problémy so sexuálnymi funkciami, či už ide o erektilnú dysfunkciu, poruchy orgazmu alebo znížené libido. Rozdelenie na normálne, prijateľné sexuálne funkcie a poruchy sexuálnych funkcií závisí vo veľkej miere od postojov dotknutej osoby a jej partnera. Niektorým trpiacim alebo ich partnerom problémy s popísanými sexuálnymi funkciami neprekážajú. U niektorých párov trpí iba partner, ale nie dotknutá osoba.

Nedostatočná interpretácia ako zlyhanie, slabosť, prejav osobnej nestability alebo nízka sebaúcta ako muža stále znepokojujú mnohých mužov. Také pocity sú tiež celkom bežné. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že poruchy sú zjavné u mužov - na rozdiel od sexuálnych problémov u žien. Rozhodujúca je aj partnerova reakcia na tieto funkčné poruchy, ktorá môže postihnutého podľa toho upokojiť alebo znepokojiť. Problematickým sa môže stať, ak si žena vezme zlyhanie sexuálnych funkcií u muža osobne, napr. B. si myslí, že je to znak toho, že už ho nepovažuje za príťažlivú, myslí na niekoho iného alebo ju už nemiluje atď.

Strach z neúspechu môže viesť k začarovanému kruhu strachu, introspekcie, potvrdeniu strachu dysfunkciou, ktorá potom vedie k pretrvávajúcej dysfunkcii, ako je definované v DSM-5 alebo ICD-10/11.

Nasledujúce spoločné kritériá platia pre všetky poruchy DSM-5 a ICD-10/11 (dodatky k jednotlivým poruchám nájdete v príslušnej kapitole):

Porucha je diagnostikovaná iba vtedy, ak dotknutá osoba trpí. Príznaky pretrvávajú najmenej 6 mesiacov. Sexuálna dysfunkcia nie je spôsobená vážnymi problémami s pármi, stresom, chorobami ani zneužívaním alkoholu či drog. Môžu sa vyskytnúť po celý život. Niektoré sú tiež získané a objavia sa až po období relatívne normálneho sexuálneho fungovania. Partner ani lekár by nemali zaviesť liečbu na dotknutú osobu. Pojmy a definície „sexuálna dysfunkcia“ sú problematické, ako už bolo uvedené vyššie. Diagnóza je však aj podporou pre niektorých postihnutých. Dávajú dôvod hľadať pomoc a znižujú utrpenie.

Príčiny sexuálnej dysfunkcie:

Nízka hladina testosterónu, málo alebo veľa sexuálnej túžby môže byť súčasťou fyzickej konštitúcie, či už je to zdedené alebo získané.
Psychologické faktory ako úzkostná osobnosť, stres.
Psychiatrické choroby, ako sú depresie, úzkostné poruchy, zneužívanie alkoholu a drog.
Problémy vo vzťahu často hrajú dôležitú úlohu ako príčina alebo zosilňovač.
Niektoré lieky (antidepresíva môžu a.
Nesprávne informácie napr. B. sexuálna dysfunkcia sú príznaky nestabilnej osobnosti alebo zlej sebaúcty atď.

1. Oneskorená ejakulácia a orgazmus

Takmer pri všetkých sexuálnych činnostiach (75 - 100%) dochádza k výraznému oneskoreniu ejakulácie alebo k nej nedochádza vôbec.

Ani u mužov neexistuje definícia, kedy dôjde k orgazmu príliš neskoro. Záleží teda výlučne na úsudku oboch partnerov, či je orgazmus oneskorený alebo nie. V prípade oneskorených aj neprítomných orgazmov je pri diagnostikovaní sexuálnej dysfunkcie rozhodujúce, či jeden alebo obaja partneri utrpia utrpenie. Predsudky, napr. B. uspokojivý sexuálny život závisí od dosiahnutia orgazmu, ktorý môže byť príčinou psychického stresu.

Mnoho postihnutých mužov a ich partnerov nijako neobťažuje nedostatkom orgazmových schopností. Partner, ktorý má orgazmus skôr, nemá veľkú nevýhodu. Ale existuje situácia, že sexuálne vzťahy partnerovi trvajú príliš dlho. Napríklad preto, že ho nebaví styk alebo keď opadne vzrušenie. Niekedy sa pár snaží zúfalo vynútiť orgazmus, ktorý môže trvať aj hodinu a môže byť bolestivý.

Príčiny: Oneskorený alebo chýbajúci orgazmus môže byť spôsobený individuálne odlišným prahom orgazmu alebo vzrušenia. Tento jav je väčšinou spôsobený skôr biologickými ako psychologickými faktormi a nejde o poruchu. Okrem toho môže hrať dôležitú úlohu nízka hladina testosterónu. Psychologické problémy, ako sú úzkostné poruchy, depresia, schizofrénia alebo zneužívanie alkoholu a drog alebo liekov, ako sú psychotropné lieky, môžu tiež viesť k oneskorenému alebo neprítomnému orgazmu.

Frekvencia: 9 - 21% mužov nemá schopnosť dosiahnuť orgazmus.

Neschopnosť ejakulácie

Neschopnosť ejakulácie (anejakulácia) je zvyčajne spôsobená neschopnosťou dosiahnuť orgazmus (anorgazmia).

Najbežnejšou príčinou je chirurgický zákrok na rakovinu prostaty, pretože chirurgický zákrok často poškodzuje nervy potrebné pre sexuálne funkcie.

liečby

Psychoterapia, párová terapia. Ak liečba zostáva neúspešná, naučte sa užívať si sexualitu a intimitu s miernym hendikepom a napriek nemu.

2. Predčasná ejakulácia a orgazmus

Je to neschopnosť adekvátne kontrolovať ejakuláciu. Ejakulácia sa môže uskutočniť pred alebo krátko po penetrácii do penisu. Výsledkom môže byť, že pohlavný styk bude pre partnera neuspokojivý.

Definícia je nepresná, pretože sa nedá definovať, ako dlho by malo trvať bežné pohlavné styk. Niektorí autori definujú intravaginálny čas kratší ako 30 sekúnd ako príliš rýchly. V priemere by pohlavný styk mal trvať asi 5 minút.

Príčina Najbežnejšou príčinou je strach zo zlyhania alebo iných psychologických faktorov. Ako príčiny sa tiež hovorí o konštitúcii a veľmi citlivej pokožke penisu. Hypertyreóza alebo ochorenie nervového systému sú zriedkavé.

Frekvencia 12 až 30% je to jeden z najbežnejších sexuálnych problémov u mužov. Oneskorenie ejakulácie pomocou opatrení behaviorálnej terapie.

liečby

Psychoterapia, sexuálna terapia. Lieky zo skupiny antidepresív (SSRI a dapoxetín (Priligy®)) môžu mať mierny účinok. Ak liečba zostáva neúspešná, naučte sa využívať sexualitu a intimitu s miernym hendikepom a napriek nemu.

4. Erektilná dysfunkcia, erektilná dysfunkcia (ED)

Hlavným problémom sú ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním erekcie potrebnej na pohlavný styk.

Pre erekciu musia byť splnené rôzne faktory: dostatočné libido, dostatok testosterónu, sexuálne vzrušenie, dostatočný prietok krvi a zabránenie odtoku krvi do a z penisu, neporušený prísun nervov do penisu.

Erektilná dysfunkcia je, keď

neexistuje erekcia
erekcia sa vyskytuje iba dočasne, ktorej trvanie je nedostatočné na pohlavný styk
erekcia je veľmi nespoľahlivá (menej ako 25%)

Príčiny:

Erektilná dysfunkcia je zvyčajne takzvaná biopsychosociálna udalosť. To znamená, že treba brať do úvahy rôzne príčiny. Biologická príčina je prakticky vylúčená, ak erekcia funguje počas masturbácie alebo s iným partnerom a dôjde k občasnej rannej erekcii. Ak nedôjde k týmto normálnym erekciám, je indikované urologické a interné ošetrenie.

Liečbu určuje lekár individuálne podľa príčin:

Najčastejšie príčiny ED a spôsob liečby:

príčiny
liečby
Psychologické faktory, najmä strach zo zlyhania (úzkostná porucha)

Cukrovka (diabetes mellitus)

Liečba rizikových faktorov: vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, obezita. PDE-5 inhibítory
Komplikácie chirurgického zákroku na prostate (veľký chirurgický zákrok na rakovinu prostaty, zriedka malý chirurgický zákrok po nezhubnom zväčšení).
Ev. PDE-5 inhibítory
Lieky: lieky na krvný tlak, antidepresíva

Zmena liekov
Užívanie drog a alkoholu

Sex bez alkoholu a drog
Nízka hladina testosterónu
Podávanie hormónov
Psychické poruchy ako depresia, úzkostné poruchy, schizofrénia, posttraumatické poruchy, sexuálne zneužívanie
psychoterapia

Inhibítory PDE-5: Do tejto skupiny patrí sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), avanafil (Spedra) alebo tadalafil (Cialis, Adcirca). Spôsobujú rozšírenie krvných ciev, ktoré plnia penis. Takto sa vytvorí lepšia tuhosť penisu. Inhibítory PDE-5 fungujú celkom dobre na prakticky všetku erektilnú dysfunkciu.

Prstenec na penis vyrobený z elastického plastu sa dá navinúť na driek penisu, aby sa znížil tok krvi z penisu. Wicht: použite správnu veľkosť, inak môžu vzniknúť komplikácie.

Injekcia liekov do penisu

Liečivo Aprostadil (Caverject®, Muse®, Prostin®) je možné injikovať priamo do penisu v kombinácii s papaverínom. Dobrá účinnosť.

Frekvencia: 7 - 18% postihnutých trpí prísnymi kritériami príručiek. V USA je nejakým spôsobom postihnutých 50 percent mužov vo veku od 40 do 70 rokov a tento podiel sa zvyšuje s vekom v dôsledku všeobecného kôrnatenia ciev. ED však nie je normálnym príznakom staroby a dá sa úspešne liečiť v každom veku.

Varovný signál: ED môže byť prvým príznakom kôrnatenia tepien, preto bude musieť byť vyšetrený lekár.

5. Porucha so zníženým sexuálnym apetítom - porucha libida

Pokles libida alebo sexuálneho apetítu sa chápe ako pokles sexuálnych potrieb a aktivít.

Definícia DSM-5 a ICD10/11: nedostatok alebo nedostatok túžby po sexualite alebo sexuálnych myšlienkach alebo fantáziách.

Sexuálna túžba alebo chuť do jedla sa u každého človeka veľmi líši. Často sú sexuálne túžby a potreby výraznejšie, najmä u mladých mužov. Poruchy libida sa ale môžu vyskytnúť aj u mužov, podstatne menej ako u žien, ale podľa prieskumov to nie je neobvyklé. Je to predsudok, že všetci muži sú vždy pripravení a chcú sex častejšie ako ženy. Táto konštelácia nie je v partnerstvách ničím neobvyklým.

Máloktorý partner má rovnaké túžby. Pre väčšinu párov je pre uspokojivú sexualitu nevyhnutná schopnosť kompromisu, pokiaľ ide o sexuálne túžby a frekvencia sexuálnej aktivity páru. Prakticky žiadny pár sa nemôže vyhnúť spoločnému rozvoju, pričom osobitný význam majú rozhovory o sexuálnych problémoch.

Frekvencia: Podľa štúdie závisí od 15% do 25% mužov.

Liečba: sexuálna a/alebo psychoterapia, párová terapia. Eliminujte príčiny: napr. B. Zmena liečby, liečba testosterónom

Zúčastniť sa

Dary - naša práca vyžaduje vašu podporu.
Členstvo - Staňte sa členom dobrej veci.
Dobrovoľníctvo - venujte nám čas.
Sponzoring - spoločenská zodpovednosť firiem s AefsG.

Horúca linka pre poradenstvo

Kontaktuj nás! Horúca linka pre poradenstvo v oblasti sexuálneho zdravia od informovaných lekárov.